Zanimljiva studija slučaja iz Teksasa (SAD): sepsa kod pacijenata u staračkim domovima
Sepsa kod pacijenata u staračkim domovima, zanimljiva studija slučaja iz SAD-a: NPUSA stručnjak za staračke domove, Amy Woolman, RN nedavno je pregledala sljedeći slučaj koji uključuje pacijenta s već postojećom infekcijom urinarnog trakta. Ovaj slučaj je nažalost završio tragično
Sepsa kod pacijenata u staračkim domovima, prikaz slučaja, prikaz slučaja:
Uočeno je da je pacijentkinja imala značajno smanjenje izlučivanja urina u drenažnoj vrećici pričvršćenoj na njen Foley (urinarni) kateter u 9:11.
Pregled i dijagnoza:
Uprkos značajnoj promjeni, problem nije riješen više od 4 sata (1:37 ujutro) kada je zdravstveni radnik potvrdio da se urinarni kateter ne drenira.
Osoblje je ubacilo novi kateter i velika količina urina je ispražnjena u drenažnu vreću.
Liječenje i ishod:
U tom trenutku nisu vršene nikakve dalje intervencije.
Otprilike 6 sati kasnije u 7:59 ujutru pacijent je primijećen da ima povišen krvni tlak i da je "ljepljiv".
Urađene su laboratorijske studije i naručeni antibiotici. Iz nepoznatog razloga, pacijent nije odmah prevezen u bolnicu.
Činilo se da hitna medicinska pomoć nije pokupila pacijenta do 10 sata – otprilike 14 sati kasnije.
U to vrijeme, hitna pomoć evidencija je pokazala da je pacijentkinja imala krv u vrećici katetera i velike količine povraćati u njenim disajnim putevima.
Pacijent je ubrzo nakon toga preminuo. Uzrok smrti naveden u umrlici je sepsa i komplikacije infekcije mokraćnih puteva.
Zaključak slučaja:
Gospođa Woolman je zaključila da je smanjeno izlučivanje urina koje je uočeno prethodne večeri u 9:11 bila promjena stanja koja je opravdavala obavještenje ljekara u skladu sa standardom nege i saveznom regulativom 42 CFR § 483.10(g)(14).
Ustanova se nije pridržavala standarda sestrinske njege u ovom pogledu.
Gornja studija slučaja je savršen primjer kako se sepsa brzo može razviti i napredovati do tragičnog zaključka
Sepsa je neodoljiv i po život opasan odgovor tijela na infekciju koja pogađa više od milion Amerikanaca svake godine, što rezultira 1 smrtnih slučajeva.
U svijetu jedna trećina ljudi koji razviju sepsu umire.
Preživjelima se često ostavljaju posljedice posttraumatskog stresnog poremećaja (PTSP), kroničnog bola i umora, disfunkcije organa ili amputacija koje mijenjaju život.
SEPSA, MEDICINSKA ČINJENICA:
Pojedinci starosti 65-80 godina imaju 3 puta veći rizik od razvoja sepse.
Pacijenti u staračkim domovima su još više izloženi riziku od razvoja sepse zbog kompromitovanog imunološkog sistema i izloženosti drugim zaraženim osobama u situaciji zajedničkog života.
Uobičajene infekcije kod pacijenata u staračkim domovima uključuju infekcije urinarnog trakta, infekcije dekubitusa, upalu pluća ili gripu.
Znakovi i simptomi sepse uključuju:
- Groznica/zimica
- A Kašalj ili nedostatak daha
- Promjena izlučivanja urina
- zbunjenost
- Slabost ili nenormalan izgled
- Promjene u mentalnom statusu
Dijagnostički kriteriji za sepsu uključuju:
- Temperatura viša od 101 ili manja od 96.8
- Broj otkucaja srca od 90 ili više
- Brza brzina disanja od 20 ili više
- Broj bijelih krvnih zrnaca iznad ili ispod prosječnih vrijednosti
Tretmani za sepsu uključuju tečnosti i antibiotike, kao i ventilator i respiratornu podršku kada je to potrebno
Ukratko, starački domovi bi trebali imati pažljivo artikulirane politike i procedure za prepoznavanje potencijalnih scenarija za sepsu u rizičnoj populaciji staračkih domova.
Tragični ishod zabilježen u gornjoj studiji slučaja mogao je biti izbjegnut brzim prepoznavanjem i intervencijom članova osoblja.
Pročitajte takođe:
Hitna pomoć uživo još više…Uživo: preuzmite novu besplatnu aplikaciju vaših novina za iOS i Android
Kontaminacija materijala u bolničkom okruženju: otkrivanje Proteus infekcije
Sepsa: Istraživanje otkriva običnog ubicu za kojeg većina Australaca nikada nije čula
Sepsa, zašto je infekcija opasna i pretnja za srce
Kampanja Surviving Sepsis objavljuje smjernice za odrasle sepse za 2021