Epidemiologija: 'Preporučena doza protiv komplikacija'
Intervju sa Stefanijom Salmaso, epidemiologom u IEA (Italijansko udruženje za epidemiologiju). Posljednjih dana 'čini se' da je krivulja zaraza dostigla plato, ali je teško prognozirati budućnost jer virus 'nalazi svoje 'gorivo' u ljudima koji su još uvijek osjetljivi'
Da bi se zaštitili od teških oblika infekcije, važno je da svi završe ciklus vakcinacije, a da slabi i stariji od 60 godina uzmu dodatnu dozu, a ne da čekaju ažuriranu varijantu vakcine koja „možda neće stići prije kraj godine'.
U međuvremenu, 'kontradikcija' je dozvoliti asimptomatskim pozitivnim osobama da napuste dom, a oni koji znaju da su zarazni 'trebaju poduzeti sve potrebne mjere opreza', čak i ako je do sada sa testovima 'uradi sam' 'mnogo toga ostalo na individualnu odgovornost'.
U svakom slučaju, posebno s obzirom na ljetne praznike, 'komplikovano' je zaustaviti svaku prehladu, zbog čega ako je neko neoprezan 'svi ostali neka budu oprezni' i po mogućnosti nositi FFP2 maske 'čak i u avionima', npr. gdje se 'iznenađujuće' više ne preporučuju.
Stefania Salmaso, epidemiolog iz IEA (Italijanske asocijacije za epidemiologiju), govorila je o tome tokom intervjua.
– Da li je kriva infekcije dostigla plato?
“Što se tiče trenda pandemije, broj novih infekcija ima tendenciju stabilizacije posljednjih dana, a to sugerira da je postignuta 'ravnoteža'.
Ali nije nužno da plato ukazuje na pad slučajeva, treba vidjeti hoće li broj novih infekcija na kojima se stabilizujemo, u svojevrsnom suživotu s virusom, ostati visok ili ne. Broj infekcija je, zapravo, u direktnoj korelaciji sa brojem teških slučajeva i smrti; pa ako je cirkulacija virusa vrlo visoka, neizbježno je da će infekcije stići i do onih ljudi kod kojih je veća vjerovatnoća da će doživjeti apsolutno nepoželjne događaje poput hospitalizacije ili intenzivne njege.
Ukratko, moguće je da dolazimo do tačke u kojoj nove infekcije imaju tendenciju stabilizacije i, nadamo se, smanjenja, ali još uvijek postoji udio ljudi (iako prilično mali, oko 5%) koji su se ranije zarazili Covidom, ali se ponovo zarazili.
U tom kontekstu, tada je vrlo teško prognozirati, jer znamo da virusna cirkulacija nalazi svoje 'gorivo' u ljudima koji su još uvijek osjetljivi, kao što su necijepljeni ili oni koji su prethodno zaraženi virusom.
S druge strane, međutim, sada je utješno vidjeti da broj identificiranih infekcija ne raste prethodnom brzinom'.
– Dok čekaju ažuriranu vakcinu, mnogi izražavaju sumnju u vezi s prikladnošću davanja dopunske doze sada…
“Rast infekcija doveo je do povećanja čak i teških slučajeva, pa stoga preporuka da se uradi nova doza (ili booster) čak i za osobe starije od 60 godina. Slične strategije su usvojene u nekoliko zemalja širom svijeta, čak iu Australiji. preporučili su četvrtu dozu za osobe starije od 30 godina.
Treba reći da korist od četvrte primjene nije prevencija infekcije, već komplikacija, pa čak ni uz dopunsku primjenu ne treba odustati od individualnih mjera opreza.
Svakako se ova doza jako preporučuje osobama koje imaju zdravstvene probleme, onima koji su već primili prve tri doze ili koji možda nisu imali infekciju nedavno.
Znamo da nam prve tri doze pružaju prilično dobru zaštitu od komplikacija, pogledajte samo najnoviji izvještaj Istituto Superiore di Sanità: smrtnost među ljudima koji nisu vakcinisani ili koji nisu završili ciklus vakcinacije 7 puta je veći nego među oni koji su vakcinisani, kao i hospitalizacije, kojih je 3 puta više među nevakcinisanim.
Poziv za sve je, dakle, da završe tri doze i da učine četvrtu za krhke i ranjive.
Mislim da nećemo imati novu vakcinu između septembra i oktobra, i zato što za sada procenjujemo efekte dvovalentnih vakcina koje su razvijene, koje sadrže i Omicron varijantu, ali ne i najnoviju.
Dok budemo imali novu vakcinu, virus će se sigurno ponovo promeniti, ali na kraju krajeva, četvrta doza koja je urađena sada ne utiče na buduću vakcinaciju'.
– Ali kada će oni koji sada vakcinišu to ponovo moći?
'Mislim da će ažurirana vakcina s novim antigenom biti dostupna do kraja godine.
I od sada do pet mjeseci od sada mislim da nema problema da se vakcina ponovi.
Naravno da pravimo čiste pretpostavke, jer nemamo ništa pri ruci.
Također se mora reći da se pokazalo da su ove nove varijante toliko zarazne da bi nove vakcinacije trebale izazvati vrlo visok odgovor antitijela kako bi se spriječile infekcije.
Podsjetimo da je do sada cijela naša strategija bila sprečavanje teških događaja, odnosno hospitalizacija i smrti, tako da po mom mišljenju moramo olakšati pristup liječenju, znajući od samog početka da će i dalje biti jako teško zaustaviti infekcije.
Jedini način da to uradimo je da preduzmemo mere predostrožnosti na individualnom nivou, odnosno da nosimo masku i da budemo oprezniji u izlaganju, odnosno da idemo napolje, a ne u zatvoreno.
– Da se vratimo na pojačivač doze, mislite li da on može odlučiti o sudbini jeseni?
“Svakako ne prema infekciji: cirkulaciju virusa ne inhibira četvrta doza, jer znamo da ova doza ima ograničenu moć u prevenciji infekcije, dok može pomoći u smanjenju teških slučajeva kao što smo vidjeli u drugim zemljama.”
– U međuvremenu, neki stručnjaci su kritični prema vremenu koje je Ema odabrala za davanje četvrte doze, koja je na proljeće možda trebala biti proširena i na mlađe ljude. Šta ti misliš?
- Nije napravljena greška, po meni je ispravno svaki put preduzimati kontramjere u odnosu na epidemiološka slika.
Uvođenje vakcinacije za cjelokupnu populaciju je također vrlo složeno, a akcija mora biti opravdana dobrobitima koje iz toga proizilaze.
Nažalost, vakcinacija ne zaustavlja cirkulaciju virusa, ali uvelike smanjuje rizik od teških slučajeva; sada imamo efikasne tretmane, ali moramo istražiti da li su ljudi koji su imali komplikacije ili umrli imali kašnjenje u dijagnozi ili receptu, ili nisu prepoznati kao ranjivi. Ukratko, moramo razumjeti ima li prostora za poboljšanje kako bismo brže intervenirali'.
– Mogu li se pojaviti asimptomatski pozitivni ili ne?
'Ako postoji neko ko može zaraziti druge i ako nemamo alate da spriječimo infekcije, slanje zaraznih ljudi mi se čini kontradiktornim.
Sada sa testovima 'uradi sam' jasno je da je mnogo toga prepušteno ličnoj odgovornosti, jer neke od njih ne navode ni zvanični izvori.
Ali jasno je da ako znate da ste zarazni, trebate poduzeti sve mjere opreza da ne zarazite druge, posebno na radnom mjestu.
Osobno sam dovoljno zbunjen da smo se na međunarodnom planu morali prilagoditi činjenici da maska za lice nije obavezna u avionima, ali činjenica da nije obavezna ne znači da je nije korisno nositi.
Ne samo zato što je vjerovatno da se mnogi ljudi na odmoru koji shvate da su bolesni odlučuju uskočiti prvim avionom kod kuće.
I ovo je potpuno pogrešno: istina je da avioni imaju posebne filtere i da je osigurana cirkulacija zraka, ali ako sjedite pored nekoga ko je zarazan i nema barijere između, čini mi se da je barem zdrav razum staviti maska.
– A nadajmo se da je tu i zdrav razum sada sa letnjim odlascima. Jer rizik može biti da će neko reći: 'Imam upalu grla, ali odmor je rezerviran pa idem...'. Zar ne mislite tako?
'Talijani su do sada bili jako dobri i radili su sve što im je rečeno. Jasno je da propisi koji su spušteni odozgo i koji nas tjeraju da se ponašamo na određene načine mogu potrajati u vremenskom rasponu proglašenog i uočenog vanrednog stanja, dok sada svi moraju preuzeti odgovornost.
Očigledno je da ako stanemo na svaku prehladu koja se zakomplikuje, onda je važno poduzeti sve potrebne mjere opreza.
Ako je neko nepromišljen, svi ostali moraju biti oprezni, pa je važno nositi barijeru kao što je FFP2 koja jako dobro blokira bilo koju vrstu infekcije, uključujući i normalnu prehladu koju ima naš komšija.
Pročitajte takođe:
Hitna pomoć uživo još više…Uživo: preuzmite novu besplatnu aplikaciju vaših novina za iOS i Android
Dugi Covid: Šta je to i kako ga liječiti
Long Covid, studija Univerziteta u Washingtonu ističe posljedice za preživjele Covid-19
U Rimu Prva studija o Long Covid sindromu: Publikacija In Brain Sciences
Od anksioznosti do rinoreje, evo simptoma dugog pedijatrijskog Covida
Pedijatrija, nova tehnika ablacije za tahikardiju u Bambino Gesù u Rimu
Tahikardija: Važne stvari koje biste trebali imati na umu za liječenje
Liječenje atrijalne fibrilacije perkutanim zatvaranjem lijeve ušne školjke
Dugo Covid postaje nova srčana bolest, 'Paskov sindrom' se rađa
Zaštićen od dugotrajnog Covida sa više doza vakcine, bez obzira na varijantu
Covid nikad ne prestaje da grize: Treba li nam ciljana vakcina protiv podvarijanti Omikrona?