Plak sa HIV-om i koronarnom arterijom: istraživači utvrđuju stanje sa potencijalnim implikacijama na kardiovaskularne bolesti. Značajne količine aterosklerotičnog plaka pronađene su u koronarnim arterijama osoba sa HIV-om, čak i kod onih za koje tradicionalne mjere smatraju da imaju nizak do umjeren rizik od budućih srčanih bolesti, prema studiji objavljenoj u JAMA mreža otvorena.

Ovo otkriće proizašlo je iz globalne studije REPRIEVE (Randomized Trial to Prevent vaskularnih događaja u HIV-u) u kojoj istraživači Harvard Medical School-a u opštoj bolnici Massachusetts igraju ključnu koordinacijsku ulogu.

Istraživači su otkrili da se nivoi plaka viši od očekivanih ne mogu pripisati samo tradicionalnim faktorima rizika od kardiovaskularnih bolesti poput pušenja, hipertenzije i lipida u krvi, već su neovisno povezani s povećanom arterijskom upalom i aktivacijom imunološkog sistema.

"Iako znamo da ljudi koji žive s HIV-om koji primaju antiretrovirusnu terapiju imaju povećani rizik od bolesti koronarnih arterija, naše razumijevanje mehanizama koji stoje iza ovog fenomena bilo je vrlo ograničeno", rekao je Steven Grinspoon, profesor medicine u HMS-u i šef Odjel za masovni opći metabolizam i glavni izvršni istraživač REPRIEVE.

"Najnovija otkrića REPRIEVE proširuju naše znanje i pružaju važne uvide koji postavljaju temelje za dalja istraživanja kako bi se identifikovale efikasne strategije smanjenja naslaga ili prevencije, kao što je moguća upotreba statinskih lijekova", rekao je Grinspoon.

REPRIEVE je najveća studija kardiovaskularnih bolesti među ljudima koji žive sa HIV-om, koja je upisala 7,700 sudionika na više od 100 kliničkih lokacija u 12 zemalja širom svijeta, u saradnji sa Grupa za klinička ispitivanja AIDS-a.

Novoobjavljeni rezultati potječu iz podskupine ukupnog ispitivanja, koje se sastoji od 755 osoba između 40 i 75 godina, upisanih u 31 lokaciju širom Sjedinjenih Država.

Ovo je najveća studija za procjenu nivoa plaka u arterijama osoba s HIV-om koji nemaju poznatu bolest srca i koji ispunjavaju uvjete za primarnu kardiovaskularnu prevenciju.

Studija je koristila angiografiju koronarne računarske tomografije (CT) za procjenu plaka i korelaciju rezultata s uzorcima krvi koji su mjerili upalu i imunološku aktivaciju

Studija koju je vodio Mass General otkrila je da 49 posto učesnika ima plak u koronarnim arterijama.

Iako je značajno sužavanje arterija bilo rijetko, gotovo četvrtina imala je plak koji su istraživači smatrali „ranjivim“, odnosno rizičnim za potencijalne buduće kardiovaskularne probleme.

"Prevalencija plaka pronađena kod osoba s HIV-om bila je zapanjujuća, iako je broj lezija kod većine ljudi bio ograničen i samo se jedan dio mogao objasniti tradicionalnim faktorima rizika", rekao je koautor Michael Lu, docent za radiologiju i suradnike HMS-a -direktor Istraživačkog centra za masovnu kardiovaskularnu sliku.

"Saznali smo da je teret plaka povezan i sa višim nivoima arterijske upale i aktivacije imunološkog sistema neovisno o tradicionalnim rezultatima rizika", rekao je Lu.

Istraživači koji su omogućili procjenu ovih netradicionalnih kardiovaskularnih faktora rizika bila su dva biomarkera, interleukin 6 (IL-6), povezan sa aktivacijom imunološkog sistema, i LpPLA2, povezan sa arterijskom upalom, za koju pretpostavljaju da bi mogla odražavati preuranjene kardiovaskularne bolesti među ljudima sa HIV-om.

"Bilo je posebno zapaženo primijetiti povećani nivo IL-6 u odnosu na plak među relativno zdravim osobama sa HIV-om, utoliko što aktivacija imunog sistema može vremenom imati štetne efekte na sudove srca", primijetio je Grinspoon.

Osim što će istraživačima pomoći da bolje razumiju mehanizme kardiovaskularnog rizika kod osoba s HIV-om, dva biomarkera će se procijeniti u sljedećoj fazi REPRIEVE zbog njihove sposobnosti predviđanja glavnih događaja poput srčanog i moždanog udara.

To kontinuirano istraživanje takođe će istražiti potencijal terapije statinima za smanjenje nivoa lipida, njegov primarni terapijski cilj, kao i plak i markere upale

„Znamo da se kardiovaskularne bolesti javljaju među ljudima sa HIV-om otprilike dvostruko više nego ljudi bez te bolesti“, rekao je Grinspoon, „zbog čega je REPRIEVE toliko kritičan u smislu otkrivanja novih načina za ublažavanje tih rizika tako da ljudi sa HIV-om mogu se osigurati zdrav i pun život. "

REPRIEVE se finansira putem grantova Nacionalnog instituta za zdravlje, uz dodatno finansiranje od Gilead Sciences, Inc., Kowa Pharmaceuticals America, Inc. i ViiV Healthcare Ltd.

Pročitajte takođe:

Studija San Martino Di Genova i Harvard otkrila je protein 'Notch4': pogoršava simptome Covid

Ko se razboli od tuberkuloze? Studija medicinske škole Harvard o nedostatku imunoloških ćelija

Izvor:

Harvard Medical School - službena web stranica