Vakcina protiv virusa COVID-19 i imunosupresivi: Vakcinacija protiv COVID-19 izazvala je reakcije antitijela u gotovo devet od 10 osoba sa oslabljenim imunološkim sistemom, iako je njihov odgovor bio samo oko jedne trećine snažniji od odgovora zdravih ljudi, prema istraživanju istraživača na Medicinskom fakultetu Univerziteta Washington u St.

Vakcina protiv kovida i uzimanje imunosupresiva, studija Univerziteta Washington

Studija, objavljena 30. augusta u Annals of Internal Medicine, bavila se proučavanjem ljudi koji uzimaju imunosupresivne lijekove za liječenje kroničnih upalnih bolesti poput upalne bolesti crijeva i reumatoidnog artritisa.

Budući da nije utvrđen minimalni nivo antitijela potrebnih za zaštitu, bilo je teško reći jesu li razine koje ljudi postižu na lijekovima za suzbijanje imuniteta dovoljno visoke da ih zaštite od ozbiljnog COVID-19, rekli su istraživači.

Centri za kontrolu i prevenciju bolesti (CDC) nedavno su preporučili da ljudi koji uzimaju imunosupresive dobiju treću dozu vakcine za jačanje imunološkog odgovora

Ipak, otkriće da cijepljenje protiv COVID-19 izaziva odgovor kod ljudi s oslabljenim imunološkim sustavom-čak i ako nije tako snažan odgovor-ohrabrujuća je vijest za populaciju koja se suočava s visokim rizikom od ozbiljnih bolesti.

"Neki od naših pacijenata oklijevali su oko cijepljenja, što je žalosno jer su u povećanom riziku od ozbiljnijih slučajeva COVID-19 ako se slučajno zaraze, u usporedbi s onima koji ne uzimaju lijekove za suzbijanje imuniteta", rekao je co- viši autor, dr Alfred Kim, docent medicine, docent medicine koji liječi pacijente s autoimunim stanjima u jevrejskoj bolnici Barnes.

“Neki od njih su zabrinuti da bi cijepljenje moglo uzrokovati izbijanje njihove bolesti, ali to nismo vidjeli. Drugi ne vide smisao cijepljenja jer misle da će ih lijekovi koje uzimaju za liječenje autoimunog stanja spriječiti stvaranje imunološkog odgovora na cjepivo.

Ono što smo ovdje otkrili je da je velika većina imunokompromitiranih pacijenata s autoimunim bolestima u stanju odgovoriti na antitijela nakon cijepljenja protiv COVID-19. Očigledno je da ima koristi za ovu populaciju. ”

Kad su prve vakcine protiv COVID-19 odobrene za hitnu upotrebu u decembru 2020., Kim se zabrinuo oko toga koliko će dobro djelovati na njegove pacijente.

Prethodne studije pokazale su da imunosupresivni lijekovi mogu otupiti reakcije ljudi na druga cjepiva, poput onih za gripu i pneumokokne bolesti.

Kim i njegov viši autor, dr Ali Ellebedy, vanredni profesor patologije i imunologije, medicine i molekularne mikrobiologije, odlučili su utvrditi koliko dobro ljudi koji uzimaju imunosupresivne lijekove reagiraju na cijepljenje protiv COVID-19.

Suautori Parakkal Deepak, MBBS, docent medicine na Odjelu za gastroenterologiju, dr Wooseob Kim, postdoktorski istraživač u Ellebedyjevoj laboratoriji, i dr Michael Paley, instruktor medicine na Odjelu za reumatologiju, uz pomoć drugih kolega sa Univerziteta Washington i Kalifornijskog univerziteta u San Franciscu, za poređenje je okupila grupu učesnika koja se sastojala od 133 pacijenata i 53 zdravih ljudi.

Pacijenti su uzimali najmanje jedan lijek za suzbijanje imuniteta za bolesti poput upale crijeva, reumatoidnog artritisa, spondiloartritisa, lupusa i multiple skleroze.

Učesnici su dali uzorke krvi u roku od dve nedelje pre nego što su primili prvu dozu vakcine Pfizer ili Moderna i u roku od tri nedelje nakon primanja druge doze.

Istraživači su mjerili nivo antitijela svakog učesnika i brojali broj ćelija koje proizvode antitijela u njihovim uzorcima krvi.

Svi pacijenti su ostali na propisanim režimima liječenja, osim tri čija su lijekovi pauzirani unutar jedne sedmice nakon imunizacije.

Svi zdravi ispitanici i 88.7% imunosuprimiranih ispitanika proizveli su antitijela protiv virusa koji uzrokuje COVID-19.

Međutim, razina antitijela i broj stanica koje proizvode antitijela u imunosuprimiranoj skupini bile su za trećinu veće od onih u zdravoj skupini.

"Niko ne zna koji je minimalni nivo antitela potreban za zaštitu", rekla je Ellebedy.

“Jednostavno ne znamo jesu li zaštićeni ljudi koji su imali nizak, ali detektirajući nivo antitijela.

Ta nesigurnost opravdava potrebu za trećom dozom, pogotovo jer imamo ove visoko zarazne varijante koje su sposobne izazvati prodorne infekcije čak i kod zdravih ljudi. ”

Dvije klase lijekova dovele su do posebno slabog imunološkog odgovora.

Samo 65% ljudi koji su uzimali glukokortikoide i 60% ljudi koji su uzimali terapije koje oštećuju B ćelije razvili su otkrivenu reakciju antitijela.

Ljudi koji uzimaju antimetabolite, kao što su metotreksat, inhibitori TNF -a ili inhibitori JAK -a, s druge strane, nisu izazvali značajno slabiji imunološki odgovor od ljudi koji ne uzimaju te lijekove.

Alfred Kim, Ellebedy i kolege spremaju se da prate istu grupu učesnika dok dobiju svoje treće snimke.

Ako treća doza omogući ljudima na imunosupresivima da postignu nivo antitijela viđen kod zdravih ljudi nakon druge doze, Alfred Kim je rekao da bi se osjećao bolje o tome koliko dobro cjepivo štiti njegove pacijente.

"Primanje ove dodatne doze može pomoći u ublažavanju ovog gubitka odgovora", rekao je. "Za ljude s oslabljenim imunitetom zaista je važno da primaju ovu dozu kako bi povećali svoju sposobnost da se zaštite od SARS-CoV-2."

Pročitajte takođe:

Fibromijalgija: važnost dijagnoze

Hashimotov tiroiditis: šta je to i kako ga liječiti

Ozonska terapija: što je to, kako djeluje i na koje je bolesti indicirano

Reumatoidni artritis liječen implantiranim stanicama koje oslobađaju lijek

Izvor:

Medicinski fakultet Univerziteta Washington u St. Louisu - službena web stranica

Deepak P, Kim W, Paley MA, Yang M, Carvidi AB, Demissie EG, El-Qunni AA, Haile A, Huang K, Kinnett B, Liebeskind MJ, Liu Z, McMorrow LE, Paez D, Pawar N, Perantie DC, Schriefer RE, Sides SE, Thapa M, Gergely M, Abushamma S, Akuse S, Klebert M, Mitchell L, Nix D, Graf J, Taylor KE, Chahin S, Ciorba MA, Katz P, Matloubian M, O'Halloran JA, Presti RM, Wu GF, Whelan SPJ, Buchser WJ, Gensler LS, Nakamura MS, Ellebedy AH, Kim AHJ.

Učinak imunološke supresije na imunogeničnu dei vakcinu mRNA je SARS-CoV-2: jedan studio di coorte prospettico. Annali di Medicina Interna. 30. avgusta 2021. DOI: 10.7326/M21-1757