Pankreatitis može biti akutan ili kroničan. Kako se ova dva oblika bolesti mogu prepoznati i liječiti?

Pankreatitis je upala gušterače koja se može dijagnosticirati u dvije različite faze:

• akutni pankreatitis
• hronični pankreatitis.

Oboje su sve veće bolesti.

Akutni pankreatitis je treći najčešći uzrok soba za hitne slučajeve prijem među probavne bolesti i hronični pankreatitis pogađa najmanje 50 ljudi na 100,000 u Italiji.

Akutni pankreatitis

Akutni pankreatitis javlja se iznenada i može biti

• blagi (90% slučajeva)
• teška (preostalih 10%).

Simptomi akutnog pankreatitisa

Akutni pankreatitis ima promjenjivu kliničku sliku, ali je znak iznenadne, nasilne bolove u trbuhu, koji se javljaju pretežno u gornjem dijelu trbuha (bol u baraži), ali se mogu proširiti i u leđa (bol u pojasu).

Osim boli, mogu se pojaviti i:

• mučnina;
• povraćanje;
• vrućica.

Pacijent s ovim iznenadnim i nasilnim simptomima gotovo uvijek odlazi u hitnu pomoć gdje se uz pomoć krvnih pretraga i radioloških pregleda postavlja dijagnoza akutnog pankreatitisa.

Teški akutni pankreatitis

U teškim oblicima, međutim, tijekom hospitalizacije, akutni p. može evoluirati u:

• bubrežna i respiratorna insuficijencija
• septikemija;
• šok.

Važno je da stručnjak odmah prepozna stupanj ozbiljnosti akutnog stanja kako bi intervenisao što je brže moguće i na najprikladniji način.

Uzroci akutnog pankreatitisa

U 90% slučajeva uzroci akutnog pankreatitisa su:

• žučni kamenci, koji su još češći kod žena;
• zloupotreba alkohola.

Preostale slučajeve uzrokuje

• vrlo visok nivo triglicerida u krvi;
• nasljedne genetske mutacije;
• anatomske abnormalnosti;
• unos određenih lijekova ili drugih 'otrovnih' tvari;
• benigni ili maligni tumori;
• autoimuno oštećenje gušterače.

dijagnoza

Dijagnoza akutnog p. zahtijeva po definiciji prisustvo najmanje 2 od ovih elemenata:

• tipična bol, prema opisanim simptomima
• izmenjeni testovi krvi, sa vrednostima amilaze ili lipaze najmanje 3 puta većim od normalnih;
• znakovi upale gušterače na ultrazvuku ili CT -u abdomena.

Liječenje akutnog pankreatitisa

U većini slučajeva, akutni p. nestaje sam od sebe za 7-15 dana.

Terapija podržava

• intravenozna infuzija tekućine, posebno u prvih nekoliko sati;
• tablete protiv bolova;
• nutritivnu podršku, kada nije moguće hraniti se na usta u roku od nekoliko dana.

Za teže oblike akutnog pankreatitisa, međutim, često je potrebno podržati funkciju organa kisikom ili drugim mjerama, ili primijeniti druge lijekove, npr. Antibiotike, za potpuno rješavanje komplikacija.

Slučajevi koji zahtijevaju operaciju su rijetki, a u današnje vrijeme sve komplikacije (poput pojave zaražene ili nezaražene tečnosti koje zahtijevaju drenažu) također se liječe endoskopski ili radiološki.

U svakom slučaju, kako biste izbjegli ponavljanje, važno je identificirati uzrok i ukloniti ga. U slučaju akutnog pankreatitisa uzrokovanog kamenjem u žuči, žučni mjehur se uklanja kirurški.

Hronični pankreatitis

U usporedbi s akutnim oblikom, kronični p. ima nijansiranije ili suptilnije simptome i znakove, a ponekad može biti i asimptomatski, ne izazivajući nelagodu u pacijentu, ili paucisimptomatski, s malo simptoma.

Simptomi

Simptomi i znakovi kronične p. su:

• hronična abdominalna bol, različitog intenziteta i trajanja, sa povraćanjem, odnosno napadima koji mogu trajati od nekoliko sati do dana; javlja se najčešće nakon jela i mjesto je slično onom kod akutnog pankreatitisa;
• loša probava hrane, zbog smanjenja količine probavnih enzima prisutnih u soku gušterače koji ne dopuštaju pravilnu probavu i apsorpciju hrane; ovo također može uzrokovati proljev sa gubitkom masti, pothranjenošću i gubitkom težine;
• dijabetes, uzrokovan smanjenjem proizvodnje inzulina, hormona koji proizvodi gušterača i koji regulira razinu šećera u krvi, koji je odgovoran za dijabetes.

Uzroci

Hronični p, u većini slučajeva, uzrokovan je kroničnom zloupotrebom alkohola i pušenjem cigareta, što je faktor rizika za nastanak oba oblika i za progresiju kroničnog pankreatitisa s vremenom.

U nekim slučajevima kronični pankreatitis je posljedica ponovljenih epizoda akutnog pankreatitisa, a u rijetkim slučajevima do

• nasljedne genetske mutacije
• opstrukcija kanala gušterače benignim ili malignim neoplazmama.

dijagnoza

Chronic p. dijagnosticira se uglavnom radiološkim pregledima:

• ultrazvuk, CT i/ili MRI (slikanje magnetskom rezonancom);
• ekoendoskopija, koja omogućuje dijagnosticiranje čak i najblažih i najmanje prepoznatljivih oblika;
• testovi krvi i stolice korisni su za definiranje prisutnosti "kvara" gušterače i njegovih posljedica.

Također je korisno zapamtiti da se u ovom obliku moraju aktivno tražiti komplikacije povezane s pothranjenošću, što zauzvrat može uzrokovati daljnje zdravstvene probleme. Dovoljno je reći da jedna trećina pacijenata s kroničnim pankreatitisom razvija osteoporozu, čak i ako su muškarci i mladi, 'izvještava Capurso.

Kako liječiti kronični pankreatitis

Za njegovo liječenje moguće je nekoliko načina intervencije:

• modifikacija načina života, eliminacijom konzumiranja alkohola i cigareta;
• kontrola boli uzimanjem lijekova protiv bolova;
• uzimanje suplemenata enzima gušterače;
• liječenje dijabetesa uzimanjem lijekova.

Osim toga, u mnogim slučajevima za liječenje komplikacija bolesti potrebno je pribjeći:

• invazivni i složeni endoskopski tretmani pomoću endoskopske eho-endoskopije i endoskopske retrogradne pankreatografije (ERCP);
• hirurške intervencije.

Pročitajte takođe:

Gestacijski dijabetes, šta je to i kako se nositi s njim

Rak gušterače, novi farmakološki pristup za smanjenje njegovog napredovanja

Izvor:

GDS