Šta je fluorangiografija retine i koji su rizici?

By Cristiano Antonino On Februar 2, 2023

Retinalna fluorangiografija (FAG), ili fluoresceinska angiografija, koristi se za dijagnosticiranje vaskularnih bolesti oka, a posebno onih koje zahvaćaju mrežnicu, uključujući dijabetičku retinopatiju, starosnu makularnu degeneraciju i vaskularne okluzije

Bezbolan i brz test, provodi se jednostavnom fotografijom, bez kontakta s okom.

To je sve češća istraga, također s obzirom na porast prosječne starosti i sve veću prevalenciju bolesti kao što je dijabetes.

Šta je retina

Retina je prozirna membrana koja se nalazi unutar očne jabučice i odgovorna je za transformaciju svjetlosnih signala izvana u slike.

Detaljnije, sastoji se od 2 zone

makula, odnosno centralno područje koje omogućava razlikovanje objekata, pokreta i lica;
optička papila, odnosno područje gdje se optički živac (živac koji prenosi vizualne informacije od mrežnjače do mozga) susreće sa mrežnjačom.

Šta je fluorangiografija

Retinalna fluorangiografija je dijagnostička slikovna tehnika koja omogućava detaljno vizualiziranje i fotografiranje, zahvaljujući upotrebi određene boje, krvnih sudova očnog fundusa i isticanje svih cirkulatornih patologija koje zahvaćaju mrežnicu, od kojih su najčešće:

dijabetička retinopatija
starosna degeneracija makule;
vaskularne okluzije.

Kako se test izvodi

Prva faza testa uključuje:

primjena kontrastnog medija za boju, nazvanog fluorescein;
proširenje zjenica midrijatičnim kapima za oči.

Kontrastno sredstvo, ubrizgano u venu na ruci, odmah ulazi u vensku cirkulaciju i difundira kroz tijelo za nekoliko sekundi, dospijeva do krvnih sudova oka.

Odmah nakon toga, pravi se test provodi instrumentom zvanim fluorangiograf koji osvjetljava fundus oka svjetlom odgovarajuće valne dužine, kao što je plava svjetlost, koja može stimulirati kontrastno sredstvo da emituje fluorescenciju.

Optički sistem instrumenta detektuje fluorescenciju koju emituju krvni sudovi i koristi kompjuterski program za rekonstrukciju tačne i detaljne digitalizovane slike analiziranih sudova i protoka krvi u njima.

Test traje manje od pola sata i ne zahtijeva upotrebu kontrastnog sredstva.

Za šta se koristi fluorangiografija

Na osnovu digitalizovanih slika krvnih sudova retine dobijenih fluorangiografijom retine, oftalmolog može da

dijagnosticirati bilo koje očne bolesti vaskularnog porijekla;
planirati moguću medicinsku terapiju ili fotokoagulativni laserski tretman;
voditi izvođenje fotokoagulativnog laserskog tretmana;
pratiti klinički razvoj patologije.

Preliminarni testovi koje treba izvršiti

Prije podvrgavanja fluorangiografiji, kako bi se obavila u potpunoj sigurnosti, potrebno je podvrgnuti određenim pretragama, posebno kod pacijenata sa poznatim patologijama (srčane bolesti, bubrežna insuficijencija i sl.) ili kod deklarisanih alergija na lijekove i/ili hranu.

Detaljno, potrebni testovi su:

analize krvi (kreatinin za procjenu bubrežne funkcije, koji je neophodan za pravilno odlaganje boje koja se koristi kao kontrastno sredstvo, glukoza u krvi, kompletna krvna slika itd.);
elektrokardiogram ako pacijent ima već postojeće srčano oboljenje.

Ako je pacijent alergičan na lijekove, korisno je provesti takozvanu desenzibilizirajuću profilaksu koja uključuje

kortizon tablete (veče prije testa i ujutro);
ketotifen tablete (jutro testa).

Fluoresceinska angiografija je minimalno invazivan test i obično nema većih nuspojava

Najčešće nuspojave uključuju

zatamnjen ili blago obojen vid na nekoliko minuta
žućkasta boja kože nekoliko sati;
žućkasta ili tamnonarandžasta mokraća do 24 sata nakon testa;
osjećaj peckanja na mjestu na ruci gdje je ubrizgana injekcija, obično uzrokovana bijegom neke boje iz vene.

Alergijske reakcije na fluorescein su vrlo rijetke i mogu se manifestirati kao: