Šta je i kako čitati flaster za alergije

Patch test je temeljni pregled za dijagnozu alergijskog kontaktnog dermatitisa, patološkog stanja kože s manifestacijama sličnim drugim oblicima ekcema, bilo iritativnog ili atopijskog.

Prvi korak u liječenju ovih dermatitisa na najispravniji i najefikasniji način je otkrivanje njihovog pravog porijekla zahvaljujući patch testu, koji razlikuje iritativni dermatitis od alergijskog kontaktnog dermatitisa.

Šta je patch test?

Patch test je takozvani in vivo dijagnostički test, indiciran za identifikaciju uzroka u slučajevima:

  • sumnja na kontaktnu alergiju (CAC);
  • kožne bolesti koje mogu predstavljati sekundarnu alergiju;
  • određeni oblici neželjenih reakcija na lijekove (ADR).

Jozef Jadassohn (profesor dermatologije na Univerzitetu u Wroclawu, sada Wroclaw, Poljska) je otac patch testa

Svojim otkrićem 1895. godine, on je prepoznao mogućnost pojave ekcematoznih reakcija kod nekih (senzibiliziranih) pacijenata kada se kemikalije nanose na njihovu kožu.

Bruno Bloch (profesor na univerzitetima u Bazelu i Cirihu) nastavio je i proširio Jadassohnov klinički i eksperimentalni rad.

Danas su patch testovi ili epikutani testovi nacionalno i međunarodno standardizirana metoda i zahtijevaju posebnu stručnost u čitanju rezultata.

Imaju vrijednost u medicinsko-pravnom polju i za prepoznavanje profesionalnih bolesti.

Kako radi test zakrpa

Test se izvodi nanošenjem sumnjivih supstanci (haptena) na leđa osobe, odgovarajuće prenesenih (u vazelinu, vodi, etanolu, itd.), pripremljenih u određenim koncentracijama i stavljenih u ćelije pričvršćene flasterima.

Flasteri se uglavnom drže 48 sati prije uklanjanja i mjerenja', kaže dermatolog.

Kako pročitati rezultate testa zakrpa

Zlatni standard za očitavanje je na 48 i 96 sati, ali uklanjanje se može obaviti i nakon 72 sata, čekajući sat vremena na očitavanje.

Neki hapteni mogu dati posebno zakasnele reakcije (akrilati, neomicin, lanolin, nikl…) i stoga može biti potrebno dodatno očitavanje nakon 7 dana.

Nakon što su flasteri uklonjeni, dermatolog procjenjuje pojavu bilo kakvog eritema, edema (oticanja) i mjehura kako bi definisao pozitivne reakcije i utvrdio njihov gradijent, od +, što su sumnjive reakcije, do +++, pozitivne reakcije.

Određena količina iskustva potrebna je da se prave pozitivne reakcije razlikuju od lažno pozitivnih reakcija (npr. eritematozne, pustularne, itd.) i od reakcija iritativne prirode.

Hapteni ili sumnjive supstance ispitane testiranjem zakrpa

Najznačajnije haptene (sumnjive supstance) koje treba testirati utvrđuju naučna društva, a zatim se kontinuirano ažuriraju.

Trenutno je moguće izvesti standardne evropske serije koje je ustanovio Evropsko društvo za kontaktni dermatitis (ESCD).

Postoji i niz integrativnih serija koje se mogu koristiti kao dubinski dijagnostički test i u slučaju preciznih kliničkih sumnji.

Šta dijagnostikuje patch test: DAC i DIC

Patch test je, kao što je već spomenuto, dijagnostički alat za ispitivanje posebno alergijskog kontaktnog dermatitisa (ACD), koji se zahvaljujući ovom testu može razlikovati od iritativnog kontaktnog dermatitisa (ICD).

Alergijski kontaktni dermatitis

Alergijski kontaktni dermatitis (ACD) je čest upalni dermatitis u neprofesionalnim i profesionalnim okruženjima.

Ona čini oko 90% svih dermatoza definisanih kao 'profesionalne' (tj. povezane sa profesijom).

Ova patologija nastaje kao posljedica alergijske (imunološki posredovane) reakcije na kemijske ili biološke senzibilizatore.

U slučaju alergijskog kontaktnog dermatitisa, imuni odgovor na senzibilizirajuće agense je odgođen ili ćelijski posredovan i određen je prethodnim izlaganjem imunog sistema alergenu.

Kada osoba ponovo dođe u kontakt sa supstancom na koju je postala osjetljiva, stanice, prethodno senzibilizirani T limfociti, se aktiviraju, oslobađaju medijatore (citokine) i regrutuju upalne stanice, uzrokujući tipične simptome alergijskog kontaktnog dermatitisa.

Simptomi alergijskog kontaktnog dermatitisa

Općenito, poremećaj se manifestira kao punktiformne vezikule sa seroznim sadržajem na područjima 'u kontaktu' sa odgovornom supstancom, ali ima tendenciju da se širi još dalje.

Mjesta koja su najviše izložena senzibilizatorima su ruke, lice, vrat, pazuha i stopala.

Glavni simptom je svrab, ali u teškim slučajevima može doći do bola, pa čak i do funkcionalne impotencije.

To je iscrpljujuće stanje, posebno kada su zahvaćene ruke, što dovodi do ragade i bola koji sprečavaju obavljanje ručnih i domaćih zadataka.

Kod akutnog ekcema, vezikule sa seroznim sadržajem mogu puknuti i eksudatirati.

Kod hroničnog ekcema preovlađuje lihenifikacija, odnosno zadebljanje epiderme, koji postaje tvrd i suv, a fisure.

Ako se uzrok ne utvrdi i ne da se ciljano liječenje, alergijski kontaktni dermatitis se može ponoviti, postati kroničan i dovesti do komplikacija (npr. infektivnih).

Iritativni kontaktni dermatitis (ICD)

Alergijski kontaktni dermatitis treba razlikovati od oblika čisto iritativnog porijekla, koji mogu dati podjednako ozbiljne slike upalnih kožnih reakcija, ali koji su rezultat direktnog oštećenja iritansa na kožnoj barijeri.

Reakcija u ovom slučaju nije imunološki posredovana (zbog čega su patch testovi negativni) i ograničena je na mjesto kontakta.

Iritantni kontaktni dermatitis (ICD) je češći i najčešći je u određenim zanimanjima, kao što su građevinarstvo, mehaničari ili 'mokri radovi', kao što su frizeri, domaćice i oni koji rade u trgovinama.

Kožne alergije na nikl, parfeme i konzervanse

Nikl, mirisi i konzervansi glavni su krivci kožnih alergija, a mi ih detaljno razmatramo.

Alergija na nikl

Nikl je glavni uzrok alergijskog kontaktnog dermatitisa i alergije na metal.

To je metal koji se često nalazi u svakodnevnim predmetima, odjevnim dodacima, bižuteriji, posebno naušnicama.

Zbog toga je to vrlo česta alergija kod žena (može oboljeti i do 31% ženske populacije).

Alergija na parfeme

Parfemi su najčešći uzrok alergijskog kontaktnog dermatitisa od kozmetike.

U opštoj populaciji prevalencija je 1.9-3.5%, uz rastući trend senzibilizacije čak i kod onih koji boluju od atopijskog dermatitisa.

Parfemi se često nalaze u

  • kozmetika (kreme, gel za tuširanje, šampon, itd.);
  • prirodni proizvodi (npr. u eteričnim uljima);
  • deterdženti i omekšivači;
  • aditivi i sredstva za dezinfekciju.

Kako su mirisi prisutni posvuda, moguće je ponoviti alergijski kontaktni dermatitis nakon upotrebe čak i vrlo različitih proizvoda (deterdženti, insekticidi, biljke, pa čak i hrana).

Alergija na konzervanse

Drugi česti senzibilizatori su konzervansi, komponente kozmetike koje se koriste za sprječavanje kontaminacije mikroorganizmima.

Među njima se najčešće koriste:

  • Euxyl K 400, mješavina fenoksietanola (80%) i dibromodicijanobutana (20%), pri čemu je potonji onaj s najvećom snagom senzibilizacije.
  • Kathon CG, mješavina metilizotiazolinona i hlorometilizotiazolinona, uglavnom se nalazi u kozmetici, deterdžentima i omekšivačima. Nedavno je došlo do prave 'epidemije' alergijskih reakcija, pa je njihova upotreba kao konzervansa u kozmetici sada regulirana u Europi, a dopušteni su samo u niskim koncentracijama u proizvodima koji se ispiraju i zabranjeni za proizvode koji se ostavljaju kao što su kreme. i mlijeka za čišćenje.
  • Formaldehid, koji se koristi u industriji i smatra se sveprisutnim alergenom. Evropski propisi trenutno ograničavaju njegovu upotrebu na proizvode za ispiranje i lak za nokte (formaldehidne smole). Drugi važan izvor senzibilizacije su konzervansi koji oslobađaju formaldehid (imidazolidinylurea, Quaternium15, diazolidinyl urea, DMDM ​​hidantoin, bronopol). Oni mogu biti prisutni u kozmetici kao što su kreme za lice, maskare, puderi, dezodoransi, šamponi, regeneratori za kosu, učvršćivači za nokte, paste za zube i u lokalnim lijekovima.
  • Parabeni, klasa aromatičnih organskih jedinjenja sa baktericidnim i fungicidnim funkcijama. Metilparaben, etilparaben, propilparaben i butilparaben su najčešće korišteni konzervansi u kozmetici, farmaciji, prehrambenoj industriji i raznim drugim industrijskim proizvodima. S obzirom na široku upotrebu parabena u kozmetici (90% proizvoda koji se ne ostavljaju i 77% proizvoda koji se ispiraju sadrže parabene), učestalost alergijskih reakcija je rijetka, iako su posljednjih godina visoko kriminalizirane (u poređenju s drugim konzervansima). ).

Drugi mogući agensi za preosjetljivost

Ostala senzibilizirajuća sredstva uključuju druge metale: kobalt i krom kao i nikal, ali i one koji se koriste u oralnoj implantologiji kao što je paladij ili u ortopedskim protezama.

Preosjetljivost na boje za kosu i akrilate u umjetnim noktima također je sve češća.

Osim toga, česta je i osjetljivost na sintetičke boje za tkanine, aditive za gumu, plastiku, smole itd.

Konačno, čuvajte se prirodnih ekstrakata ili fitoekstrakta, koji se često koriste u parfemima, kozmetici (losioni, masti, kreme) i lokalnim lijekovima i mogu izazvati preosjetljivost, iako se općenito smatraju 'bezopasnim'.

Kontraindikacije za patch testiranje

Testiranje se ne preporučuje nakon ultraljubičaste terapije ili nedavnog intenzivnog izlaganja suncu.

Ako se patch testovi provode tokom imunosupresivnih tretmana (koji se jednostavno ne mogu prekinuti), rezultate treba tumačiti s oprezom zbog mogućnosti lažnih negativnih rezultata i, ako je moguće, treba ih ponoviti nakon završetka terapije.

Druge situacije u kojima testiranje flasterima možda nije sasvim pouzdano su aktivne faze ili izbijanje alergijskog kontaktnog dermatitisa ili atopijskog ekcema.

Osim toga, atopična koža je vrlo lako iritirana, tako da može doći do iritativnih reakcija ili lažno pozitivnih testova (obično s metalima, parfemom, formaldehidom i lanolinom).

Pročitajte takođe:

Hitna pomoć uživo još više…Uživo: preuzmite novu besplatnu aplikaciju vaših novina za iOS i Android

Neželjene reakcije na lijekove: šta su i kako upravljati štetnim efektima

Simptomi i lijekovi alergijskog rinitisa

Alergijski konjunktivitis: uzroci, simptomi i prevencija

Izvor:

GSD

Moglo bi vam se svidjeti