Šta je implantabilni defibrilator (ICD)?
Implantabilni defibrilator je srčani pejsmejker koji se napaja iz baterije, koji prati električne signale srca i isporučuje električni udar kada otkrije abnormalni ritam određene vrste
Pejsmejker je veličine malog sapuna.
Zašto se ugrađuje defibrilator?
Ponekad se javljaju abnormalni, izuzetno ubrzani srčani ritmovi, koji se nazivaju tahiaritmije.
Električni signali mogu poticati iz ventrikula umjesto prirodnog pejsmejkera, SA čvora, što rezultira vrstom aritmije koja se naziva ventrikularna tahikardija (VT), koja može uzrokovati snažno ubrzanje otkucaja srca.
KVALITETNI AED? POSJETITE ŠTAND ZOLL NA EMERGENCY EXPO
Ubrzanje srca dovodi do smanjenja kapaciteta srčanog pumpanja, jer srčani mišić nema dovoljno vremena da se napuni krvlju; ako ovo stanje potraje, može doći do deficita oksigenacije u mozgu i do nesvjestice, vrtoglavice, promjene vida do gubitka svijesti i srčanog zastoja.
Druga vrsta aritmije je ventrikularna fibrilacija (VF), koja može nastati u različitim tačkama u komorama. U ovom slučaju, otkucaji srca su izuzetno ubrzani, do 300 b/min, a srčane kontrakcije više nisu efikasne (srčane komore umjesto kontrakcije „vibriraju“); ovo stanje dovodi do zastoja srca.
I VT koji uzrokuje gubitak svijesti i VF, ako se ne zaustave u vrlo kratkom vremenu, rezultiraju nepovratnim oštećenjem moždanog tkiva i smrću.
Ventrikularne tahiaritmije mogu se javiti kod osoba svih dobi.
Najčešće se javljaju kod srčanih bolesnika, ali se mogu javiti i kod naizgled zdravih osoba.
Ponekad se VT može razviti u VF.
Iznenadna smrt zbog srčanog zastoja pogađa oko 1 osobu na 1000 stanovnika godišnje.
Za prevenciju ili prekid tahiaritmija mogu se koristiti lijekovi ili kirurški zahvati.
U mnogim slučajevima može se koristiti implantabilni defibrilator (ICD).
The defibrilator isporučuje električnu energiju srcu da uspori ili prekine aritmiju i vrati normalan ritam.
ICD se obično ugrađuju za liječenje prebrzih srčanih aritmija, ali većina sistema može liječiti i spore ritmove (bradikardije).
Mnogi ljudi pate od opasnih aritmija.
Nije uvijek lako doći do dijagnoze ventrikularnih aritmija.
U početku se može koristiti elektrokardiogram, ali su obično potrebne dodatne pretrage kako bi se utvrdio uzrok ili moguće liječenje VT ili VF.
Izuzetno korisna može biti elektrofiziološka studija, snimanje endokavitarne srčane električne aktivnosti koju u bolnici provodi elektrofiziolog koji postavlja katetere na nivou srca kroz koje se bilježe normalni srčani električni signali i reakcija na inducirane impulse.
Kako funkcionira implantabilni defibrilator?
ICD može koristiti jednu ili više vrsta energije da pomogne srcu da nastavi normalan ritam:
- Antitahikardijski pejsing (ATP): ako je ritam pravilan, ali ubrzan, ICD sistem može isporučiti niz malih, brzih električnih impulsa koji se koriste za prekid aritmije i vraćanje normalnog ritma;
- Kardioverzija: ako je aritmija redovna, ali vrlo brza, ICD može isporučiti niskoenergetski pražnjenje koje može prekinuti aritmiju;
- Defibrilacija: za ekstremno brze i nepravilne aritmije, visokoenergetska pražnjenja mogu prekinuti aritmiju i vratiti normalan ritam.
Kako izgleda implantabilni defibrilator?
Svi ICD sastoje se od pejsmejkera koji generiše energiju za prekid tahiaritmija i elektroda(e) koje isporučuju energiju srcu.
Same elektrode prenose signale od srca do uređaja, tako da pejsmejker može pratiti srčanu aktivnost i odgovoriti odgovarajućom terapijom.
Jedan kraj elektrode je povezan sa pejsmejkerom, drugi je smešten u srčanu komoru.
Druga komponenta ICD sistema je uređaj za praćenje koji koristi medicinsko osoblje.
Nakon implantacije, funkcije ICD-a moraju se provjeriti i po potrebi prilagoditi.
Memorija pejsmejkera pohranjuje informacije o srčanoj aktivnosti prije, za vrijeme i nakon aritmije i pohranjuje primijenjeni tretman.
Kako se ugrađuje defibrilator?
Procedura za ugradnju ICD-a je vrlo slična onoj za implantaciju normalnog pejsmejkera.
I ovdje se zahvat izvodi u lokalnoj anesteziji, a sistem se uglavnom implantira ispod ključne kosti.
U većini slučajeva, elektrode se postavljaju prolaskom kroz venu u srčanu komoru.
Tokom operacije, ceo ICD sistem se testira izazivanjem aritmije tako da je sistem detektuje i isporučuje programirani tretman.
Nakon implantacije
Nakon operacije bolnički boravak je kratak; prije otpuštanja, ICD se može ponovo testirati.
Sistem pruža tretman na osnovu onoga što registruje.
Opisano je nekoliko senzacija tokom isporuke energije.
Antitahikardijalna stimulacija: moguće je ne osjetiti isporučeni iscjedak ili osjetiti stimulaciju u grudima.
Pacijenti tvrde da je bezbolan;
Kardioverzija: ova niskoenergetska pražnjenja su jača od impulsa stimulacije. Nekoliko pacijenata tvrdi da osjećaju blagu nelagodu, kao što je trzaj u grudi;
Defibrilacija: iscjedak se može osjetiti kao 'udarac u prsa' i može mu prethoditi subjektivni osjećaj tahikardije ili nesvjestice;
Stimulacija bradikardijom: pacijenti to obično ne percipiraju.
Obično se ljudi mogu postepeno vratiti svojim uobičajenim aktivnostima.
Ponekad se primjenjuju ograničenja; nekoliko sekundi nesvijesti tokom aktivnosti kao što je vožnja može biti opasno za sebe i druge.
Na doktoru je da razgovara o svim ograničenjima sa pacijentom.
Prije otpusta iz bolnice, pacijent dobiva ličnu kartu, koju mora stalno nositi sa sobom.
Takođe možete dobiti ICD sigurnosnu karticu koja objašnjava kako implantirani sistem može aktivirati alarme na sigurnosnim kontrolnim punktovima.
Izuzetno je važno redovno ići na zakazane preglede kako biste bili sigurni da uređaj ispravno radi i da je baterija napunjena.
Kada je baterija blizu istrošenosti, planira se zamjena stimulatora.
Opće pravilo za pacijente s ICD je da se drže podalje od uređaja koji stvaraju velike smetnje kao što su veliki električni generatori.
- Održavajte razmak od najmanje 30 cm između ICD-a i sljedećih izvora
- veliki stereo zvučnici oprema
- moćni magneti;
- magnetni štapići koje koristi osiguranje aerodroma;
- Prijenosni alati na baterije;
Velika većina električnih uređaja s kojima se inače dolazi u kontakt ne predstavlja nikakav problem.
Većina električnih uređaja i uređaja kao što su računari, faks mašine, štampači su bezbedni i ne utiču na rad ICD-a.
ICD može biti osjetljiv na sisteme protiv krađe ili sigurnosne sisteme samo ako se korisnik zadržava u blizini.
Sigurnosni alarmi na aerodromima koriste magnetna polja, pa je važno da ICD uvijek nosite sa sobom.
Za mobilne telefone: održavajte razmak od najmanje 15 cm između mobilnog telefona i ICD-a, držite uređaj na suprotnoj strani tijela od stimulatora.
Slijedite posebne mjere opreza za sljedeće postupke:
- dijatermija (zagrijavanje kože instrumentima koji proizvode kratke talase ili mikrotalase);
- elektrokauterizacija: treba koristiti sa isključenim ICD sistemom;
- nuklearna magnetna rezonanca, magneti mogu oštetiti uređaj.
Pročitajte takođe:
Hitna pomoć uživo još više…Uživo: preuzmite novu besplatnu aplikaciju vaših novina za iOS i Android
Koja je razlika između pejsmejkera i potkožnog defibrilatora?
Bolesti srca: šta je kardiomiopatija?
Upale srca: miokarditis, infektivni endokarditis i perikarditis
Srčani šumovi: šta je to i kada se treba zabrinuti
Sindrom slomljenog srca je u porastu: znamo takotsubo kardiomiopatiju
Kardiomiopatije: šta su i koji su tretmani
Alkoholna i aritmogena kardiomiopatija desne komore
Razlika između spontane, električne i farmakološke kardioverzije
Šta je Takotsubo kardiomiopatija (sindrom slomljenog srca)?
Dilataciona kardiomiopatija: šta je to, šta je uzrokuje i kako se leči
Svjetski dan srca 2022.: Pokreti za zdravo srce
Činjenice i statistika o srčanim bolestima: Šta trebate znati