Šta je intubacija i zašto se radi?

By Cristiano Antonino On Juli 12, 2022

Intubacija je proces umetanja cijevi u usta ili nos, a zatim u dišne puteve kako bi se omogućilo kretanje zraka u i iz pluća

Postoji nekoliko razloga zašto se može izvesti, ali se uglavnom koristi za podršku disanju tokom operacije ili hitnog slučaja.1

Ovaj članak objašnjava različite upotrebe intubacije, kako se ona izvodi i rizike koji su uključeni.

Upotreba intubacije

Kada se cijev ubaci kroz usta, to se naziva endotrahealna intubacija.1

Kada se uvede kroz nos, to je poznato kao nazotrahealna intubacija.2

Postoji niz različitih razloga zbog kojih neko može biti intubiran, a metoda koja se koristi ovisi o svrsi.

Endotrahealna (kroz usta) intubacija se koristi u većini hitnih situacija.

To je zato što je cijev koja se postavlja kroz usta veća i lakša za umetanje od one koja se ubacuje kroz nos.

Endotrahealna intubacija se može koristiti za:

Održavajte dišne puteve otvorenim kako biste osigurali kisik, lijekove ili opću anesteziju
Podržava disanje kod osoba s upalom pluća, emfizemom, zatajenjem srca, kolapsom pluća ili teškom traumom
Uklonite blokadu disajnih puteva
Sprečite ulazak tečnosti u pluća zbog moždanog udara, predoziranja ili masivnog krvarenja iz želuca ili jednjaka (cev za hranjenje)

Nazotrahealna (kroz nos) intubacija se koristi za:

Zaštitite disajne puteve ako postoji pretnja od opstrukcije
Isporučiti anesteziju za operacije koje uključuju usta, glavu ili vrat (uključujući stomatološku hirurgiju)

rizici

Prednosti intubacije nadmašuju sve rizike.

Ipak, postoje neke koje treba uzeti u obzir, posebno kod ljudi koji su na respiratoru duži vremenski period.

Uobičajeni rizici uključuju: 3

Zapušavanje ili gušenje
Upala grla
promuklost
krvarenje
Rupa u jednjaku ili mekom nepcu
Trauma zuba, usta, sinusa, larinksa (glasovnica) ili dušnika (dušnik)
Bakterijska infekcija, kao što je aspiraciona pneumonija
Oštećenje mekih tkiva pri produženoj upotrebi
Nemogućnost odvikavanja od ventilatora, što zahtijeva hirurški zahvat za umetanje cijevi direktno u dušnik kako bi se pomoglo pri disanju (traheostomija)

Postupci intubacije

Proces intubacije varira ovisno o tome da li je cijev umetnuta u usta ili nos.

Prilagođavanja se vrše i kada su uključena djeca.

Endotrahealna intubacija

Prije intubacije, osoba je obično pod sedativima ili je bez svijesti zbog traume.

Proces slijedi iste osnovne korake: 4

Osoba je položena na leđa.
Zdravstveni radnik se postavlja iznad glave osobe i gleda joj u stopala.
Osobi su otvorena usta. Za zaštitu zuba može se postaviti štitnik.
Uz pomoć osvijetljenog instrumenta koji također drži jezik podalje, cijev se lagano vodi u grlo i napreduje u disajne puteve.
Mali balon na kraju cijevi se naduva kako bi se učvrstio na mjestu i spriječio izlazak zraka.
Cjevčica sa vanjske strane usta je pričvršćena trakom.
Cjevčica se zatim može spojiti na ventilator ili koristiti za isporuku anestezije ili lijekova.
Pružalac zdravstvenih usluga će provjeriti da li je postavljanje ispravno pomoću stetoskopa, rendgenskog snimka grudnog koša i/ili alata koji se zove kapnograf koji otkriva ugljični dioksid koji se izdahne iz pluća.

Nazotrahealna intubacija

Proces nazotrahealne intubacije sličan je endotrahealnoj intubaciji, ali osoba može biti potpuno ili djelomično sedirana.2

Budući da se nazalna intubacija češće izvodi u kontroliranom okruženju, u proces mogu biti uključeni i drugi alati.

To uključuje upotrebu spreja za dekongestivu za sprječavanje krvarenja iz nosa, lokalnog anestetika za smanjenje boli i opuštanja mišića za sprječavanje usta.

Neki provajderi će također proširiti prolaz pomoću uređaja koji se zove nazalna truba.2

Jednom kada se cjevčica unese u nozdrvu i uđe u srednji dio grla, fiberoptički skop (koji se naziva laringoskop) pomaže u vođenju cijevi između glasnih žica i u dušnik.

Cjevčica se zatim napuhava kako bi se učvrstila u dušniku i zalijepila se s vanjske strane kako bi se spriječila pomicanje.2

Intubiranje djece

Zdravstvena potrošnja u Italiji: rastući teret za domaćinstvo

April 11, 2024

Aviary Alert: Između evolucije virusa i ljudskih rizika

April 4, 2024

Dan u žutom protiv endometrioze

Mar 28, 2024

Nada i inovacije u borbi protiv raka gušterače

Mar 27, 2024

Proces intubacije je manje-više isti za odrasle i djecu, osim veličine cijevi i nekih oprema koristi.5

Novorođenčad može biti posebno teško intubirati, ne samo zbog njihove manje veličine već i zbog toga što su im jezici proporcionalno veći, a prolaz u dušnik je proporcionalno duži i manje fleksibilan.

Intubacija nosa je poželjna metoda za novorođenčad i dojenčad. Ipak, može biti potrebno nekoliko pokušaja da se cijev postavi.6

Hranjenje tokom intubacije

Ako intubirana osoba treba da bude na respiratoru dva ili više dana, hranjenje putem sonde obično počinje dan ili dva nakon umetanja sonde.

Ovo se naziva enteralnu ishranu.7

Budući da nije moguće uzimati hranu ili tekućinu na usta dok se intubira, hranjenje na sondu može biti isporučeno na jedan od dva načina:8

Orogastrična (OG): pomoću sonde koja prolazi kroz usta i u želudac
Nazogastrična sonda (NG): Upotreba sonde koja prolazi kroz nozdrvu i ulazi u želudac

Lijekovi, tekućine i ishrana se zatim mogu progurati pomoću velike šprice ili pumpe.

Za druge osobe, ishrana se može davati intravenozno (preko igle u ruci).

Poznata i kao totalna parenteralna ishrana (TPA), ovo je opcija za osobe sa teškom pothranjenošću i gubitkom težine, kao i za one sa blokadom u crevima ili bolestima koje onemogućavaju hranjenje na sondu.8

Tube Removal

Ekstubacija je proces uklanjanja trahealne cijevi. Kada dođe vrijeme da se to učini, uklanja se traka koja drži cijev na mjestu.

Zatim se balon koji drži cijev u disajnim putevima ispuhuje i cijev se lagano izvlači.

Kada se cijev izvadi, možda ćete morati raditi da biste samostalno disali, posebno ako ste duže vrijeme na respiratoru.

Kašalj, promuklost i nelagodnost su uobičajeni, ali oni se obično popravljaju nakon nekoliko dana.4

Intubacija je umetanje cijevi kroz usta ili nos iu dišne puteve kako bi se pomoglo pri disanju, dala anestezija ili lijekovi i zaobišla blokadu.

Zove se endotrahealna intubacija kada se sonda umetne u usta i nazogastrična sonda kada se sonda uvodi kroz nozdrvu.

Procedura za oba je uglavnom ista.

Kada se cijev uvuče u dušnik, naduvava se balon na kraju cijevi kako bi se osigurao njen položaj i spriječio izlazak zraka.

Postoje rizici povezani sa intubacijom, uključujući povraćanje i slučajna punkcija, ali koristi generalno nadmašuju rizike u hitnim situacijama i tokom operacije.