Infekcija papiloma virusom pogađa i muškarce. Kako se prenosi? Kako se može prepoznati? Koji su simptomi? Kakve posledice može izazvati i zašto se isplati vakcinisati?

Papiloma virus: šta su HPV?

HPV je grupa od više od 100 DNK virusa koji su izuzetno rasprostranjeni u cijelom svijetu. Oni su najčešći uzročnici polno prenosivih bolesti.

Većina infekcija je asimptomatska, ali u nekim slučajevima infekcija, koja traje vrlo dugo, može se razviti u patologiju od onkološkog interesa.

HPV se do nedavno smatrao neprijateljem ženskog pola, jer je uzročnik raka grlića materice; za razliku od toga, malo ili nimalo razmatrana je HPV zavisna patologija kod muškaraca.

Tada je uočeno da postoje i manifestacije povezane sa infekcijom kod muškaraca, koje su u nekim slučajevima čak i češće nego kod žena.

Kako se prenosi HPV?

Prenos virusa može se dogoditi direktnim seksualnim kontaktom (95% zaraženih osoba dobije virus ovim putem) ili penetrativnim seksualnim odnosom: upotreba kondoma u tim slučajevima može smanjiti prijenos, ali ne bi bila u potpunosti zaštitna jer kontakt ipak može doći .

Može se prenijeti i genito-genitalnim, ručno-genitalnim i oralno-genitalnim kontaktom, te konačno neseksualnim putevima: s majke na bebu (vertikalni prijenos) ili kontaktom sa kontaminiranim predmetima.

HPV infekcija kod muškaraca

HPV infekcija kod muškaraca je uglavnom asimptomatska i bez vidljivih lezija.

Benigne manifestacije ove infekcije su kondilomi (izrasline nalik bradavicama) koje se uglavnom nalaze u anusu, penisu i usnoj šupljini.

U nedostatku odgovarajućeg skrining testa na infekciju (za razliku od Papa testa ili HPV testa za žene), pregledi kao što su:

• anoskopija;
• analni bris;
• test sirćetne kiseline;
• peniskopija;
• molekularna biološka istraživanja za HPV virusnu DNK.

Veza između HPV-a i muških urogenitalnih karcinoma

Postoje neki dokazi koji upućuju na vezu između prisustva papiloma virusa i razvoja urogenitalnih karcinoma kod muškaraca, uključujući rak penisa, rak testisa i urotelni karcinom.

Papiloma virus i karcinom penisa

Rak penisa je relativno retka bolest u zapadnim zemljama, sa incidencom između 0.1 i 1.5 na 100,000 muškaraca.

Ova stopa incidencije raste u zemljama u razvoju na 3.7 na 100,000 muškaraca.

DNK papiloma virusa može se otkriti u otprilike 1 od 2 slučaja raka penisa i pokazalo se da je povezana s lošom intimnom higijenom ili nedostatkom obrezivanja.

Pušenje cigareta i fimoza (suženje prepucijalnog otvora) također su faktori povezani s razvojem raka penisa, što sugerira da upalna sredina može povećati razvoj tumora.

Učinak obrezivanja: oprečni podaci o papiloma virusu

Kontroverzan, ali i zanimljiv aspekt obrezivanja se tiče samog sebe.

Nekoliko naučnih studija pokazuje oprečne rezultate o zaštitnom efektu obrezivanja pri rođenju na razvoj raka penisa; međutim, ono što proizlazi iz naučne literature je da odrasli obrezani muškarci imaju otprilike 35% manji rizik od razvoja raka penisa od neobrezanih muškaraca.

Iz tog razloga, evropske smjernice predlažu da se o obrezovanju treba razgovarati s pacijentima kao preventivnoj mjeri protiv bolesti povezanih s papiloma virusom.

HPV nije povezan samo s tumorima vanjskih genitalija: virusna DNK je pronađena u statistički značajnom broju biopsija prostate i čini se da povećava rizik od raka prostate za faktor od 1.85 do 7.7.

HPV, karcinom testisa i urotelni karcinom

Konačno, čini se da postoje dokazi o mogućoj povezanosti između raka testisa i HPV virusne infekcije, kao i urotelnih karcinoma i HPV-a na osnovu izolacije virusa u biološkim i tkivnim uzorcima, iako bi bile potrebne daljnje studije da se ta povezanost potkrijepi.

Muška neplodnost i papiloma virus

Pored područja muškog genitalnog epitela, sve veći broj studija je prijavio prisustvo HPV virusnih čestica u sjemenoj tekućini.

Smatra se da se HPV može zalijepiti za spermu na dva različita mjesta duž ekvatorijalne regije glave sperme, slično drugim virusima koji inficiraju spermu.

S obzirom da je ekvatorijalni segment mjesto gdje se spermatozoidi vezuju za plazma membranu oocita i potom spajaju s njima, može se pretpostaviti da vjerovatno postoji negativan utjecaj HPV-a u prirodnoj i potpomognutoj oplodnji.

Veliki broj studija je takođe pokazao da HPV infekcija korelira sa lošim kvalitetom sperme (smanjena pokretljivost spermatozoida, smanjen ukupan broj spermatozoida, smanjen broj spermatozoida sa normalnom morfologijom i smanjenom održivošću) i većom incidencom anti-spermatozoida (ASA) nego kod plodnih muškaraca, što ukazuje na važnu ulogu HPV infekcije u muškoj neplodnosti.

Vakcinacija protiv papiloma virusa kod muškaraca

Nedavne evropske smjernice predlažu dva moguća pristupa vakcinaciji:

• profilaktički: vakcinaciju treba obaviti prije seksualnog kontakta kako bi se spriječili kondilomi i genitalne bradavice; međutim, vakcina se pokazala efikasnom bez obzira na prethodni kontakt sa virusom. Iz tog razloga, smjernice preporučuju vakcinaciju kod mladih odraslih osoba i predlažu da ljekari primjenjuju komunikacijske strategije kako bi povećali svijest o mogućnosti i djelotvornosti vakcinacije kod muškaraca;
• u terapijske svrhe: bio bi umjereno efikasan protiv perzistentnih HPV 16 infekcija i intraepitelnih lezija visokog stepena; stoga preporučuju vakcinaciju za muškarce koji su podvrgnuti resekciji analnih intraepitelnih lezija visokog stepena.

Pročitajte takođe:

Uočavanje ili atipično krvarenje kod žena: šta je to i dijagnostički put

Šta je papiloma virus i kako se može liječiti?

Izvor:

GSD