Šta je kardioverter? Pregled implantabilnog defibrilatora
Kardioverter – šta podrazumijevamo pod implantabilnim defibrilatorom? Potreba za liječenjem aritmije ovisi o simptomima i težini aritmije
Liječenje je usmjereno na uzroke.
Po potrebi se koristi direktna antiaritmička terapija koja uključuje antiaritmičke lijekove, kardioverziju-defibrilacija, implantabilna kardioverzija-defibrilacija, pejsmejkeri (i poseban oblik električne stimulacije, terapija resinhronizacije srca), kateterska ablacija, operacija ili kombinacija ovih.
Implantabilni kardioverter-defibrilator kardiovertuje ili defibrilira srce kao odgovor na ventrikularnu tahikardiju ili ventrikularnu fibrilaciju
Najmoderniji implantabilni kardioverter-defibrilatori također imaju funkciju antibradikardnog i antitahikardijalnog pejsinga (za prekid atrijalne ili ventrikularne tahikardije) i sposobni su za snimanje intrakardijalnih elektrograma.
Implantabilni kardioverter-defibrilatori se implantiraju subkutano ili subpektoralno, pri čemu se elektrode ubacuju transvenski u desnu komoru, a ponekad i u desnu pretkomoru.
Biventrikularni kardioverter defibrilator također ima levu ventrikularnu epikardijalnu elektrodu postavljenu preko koronarnog venskog sinusa ili torakotomijom kako bi se omogućila terapija resinhronizacije srca.
Vrste implantabilnih srčanih defibrilatora također uključuju potpuno implantibilni srčani defibrilator implantiran potkožno bez intravaskularnih komponenti i nosivi defibrilator nalik prsluku za kratkotrajnu upotrebu.
Vijek trajanja baterije implantabilnih generatora kardioverter-defibrilatora obično je oko 5 do 7 godina.
Indikacije za implantabilne defibrilatore/kardiovertere
Implantabilni defibrilatori/kardioverteri su tretman izbora za pacijente koji su imali
- Hemodinamski značajna epizoda ventrikularne fibrilacije ili ventrikularne tahikardije, koja nije posljedica reverzibilnih ili prolaznih stanja (npr. disionije, proaritmički učinak antiaritmičkih lijekova, akutni infarkt miokarda)
Implantabilni kardioverter-defibrilatori su takođe indicirani kod pacijenata sa inducibilnom ventrikularnom tahikardijom ili ventrikularnom fibrilacijom tokom elektrofiziološke studije i kod pacijenata sa idiopatskom ili ishemijskom kardiomiopatijom, ejekcionom frakcijom leve komore < 35% i visokim rizikom od ventrikularne fibrilacije ili ventrikularne tahikardije.
Budući da implantabilni kardioverter-defibrilatori imaju više za cilj liječenje nego sprječavanje ventrikularne tahikardije ili ventrikularne fibrilacije, pacijentima koji su predisponirani na ove aritmije mogu biti potrebni, osim implantabilnog defibrilatora, antiaritmički lijekovi kako bi se smanjio broj epizoda, a time i potreba za neugodnim šokovima. ; ovaj pristup takođe povećava trajanje implantabilnog defibrilatora.
Kardioverter – neispravan implantabilni defibrilator
Implantabilni defibrilatori/kardioverteri mogu se pokvariti
- Davanjem neodgovarajućeg pejsinga ili pražnjenja
- Nedavanjem pejsinga ili šokova kada je to potrebno
Neodgovarajući pejsing ili šokovi od implantabilnog kardiovertera-defibrilatora mogu se pojaviti kao odgovor na sinusni ritam, atrijalnu fibrilaciju, atrijalno treperenje ili nefiziološke impulse (npr. lomljenje elektrode).
Implantabilni kardioverter-defibrilatori možda neće biti prikladni za odgovarajući pejsing ili šok kada su potrebni zbog faktora kao što su migracija generatora ili elektroda, neosjetljivost stimulatora, povećani prag pejsinga ili defibrilacije zbog endokardijalne fibroze na mjestu prethodnih šokova i pražnjenja baterije.
Kada se implantabilni kardioverter-defibrilator isprazni
Kod pacijenata koji prijave da se implantabilni kardioverter-defibrilator ispraznio, ali bez pratećih simptoma sinkope, dispneje, bola u grudima ili uporne palpitacije, indicirano je praćenje kliničkog i/ili elektrofiziologa implantiranog kardioverter-defibrilatora u roku od jedne sedmice.
Implantabilni kardioverter-defibrilator se tada može ispitati kako bi se utvrdio razlog za šok.
S druge strane, ako su gore navedeni simptomi povezani, ili je pacijent primio više od jednog šoka, pacijenta treba poslati u hitnu pomoć kako bi se potražio uzrok koji se može liječiti (npr. ishemija miokarda, poremećaj elektrolita) ili kvar uređaja.
Pročitajte takođe:
Hitna pomoć uživo još više…Uživo: preuzmite novu besplatnu aplikaciju vaših novina za iOS i Android
Prva pomoć u slučaju predoziranja: Pozvati hitnu pomoć, šta učiniti dok čekate spasioce?
Squicciarini Rescue bira Emergency Expo: Američko udruženje za srce BLSD i PBLSD kursevi obuke
'D' za mrtve, 'C' za kardioverziju! - Defibrilacija i fibrilacija kod pedijatrijskih pacijenata
Upala srca: koji su uzroci perikarditisa?
Da li imate epizode iznenadne tahikardije? Možda patite od Wolff-Parkinson-White sindroma (WPW)
Znajući da tromboza interveniše na krvni ugrušak
Procedure za pacijente: Šta je eksterna električna kardioverzija?
Povećanje radne snage EMS-a, obuka laika u korištenju AED-a
Razlika između spontane, električne i farmakološke kardioverzije