Šta je upravljanje pritiskom pacijenta? Pregled

Pravilno upravljanje pritiskom tokom operacije igra važnu ulogu u sigurnosti i udobnosti pacijenta

Otprilike jedna četvrtina infekcija povezanih sa zdravstvenom zaštitom dekubitusa potiče iz operacione sale (OR).1

Upravljanje pritiskom je posebno važno kod liječenja starijih pacijenata ili pacijenata s kroničnim bolestima, oslabljenim osjećajem ili pokretljivošću

Neadekvatno upravljanje pritiskom tokom hirurške procedure može povećati rizik od povreda usled pritiska, kao što su oštećenje tkiva, dekubitus i poremećaj protoka krvi.

Uobičajena područja u kojima nepravilna kontrola pritiska može uzrokovati veći rizik od ozljeda pacijenta uključuju kožne i koštane izbočine preko lakta, sakruma, lopatica, trtice i pete.2

Ključni faktori u osiguravanju pravilnog upravljanja pritiskom pacijenta u OR mogu uključivati ​​pravilno pozicioniranje pacijenta i upotrebu pribora za hirurške stolove kao što su stolni jastučići i pozicioneri jastučića.

RIZICI LOŠEG UPRAVLJANJA PRITISKOM PACIJENATA

Mnoge varijable mogu poslužiti kao rješenja za upravljanje pritiskom pacijenta tokom operacije.

Ovo uključuje, ali nije ograničeno na procjenu rizika kao što je rizik od Bradena, dužina procedure, zahtjevi za položajem, dijabetes, rak, gojaznost, hipotenzija i anaerobni metabolizam/sepsa.

Neki uobičajeni rizici povezani s lošim upravljanjem pritiskom su:

Dekubitusi – Dekubitus, lokalizovane povrede kože ili ispod tkiva, mogu nastati kod pacijenta kada je pritisak koncentrisan na jednu tačku.

Često se dekubitusi mogu pojaviti zbog pritiska ili pritiska u kombinaciji sa smicanjem i/ili trenjem.2

Predisponirajući faktori se klasifikuju kao unutrašnji (primeri: ograničena pokretljivost, loša ishrana i starenje kože) ili ekstrinzični (primeri: pritisak, trenje, smicanje, vlaga).3

Pokazalo se da operacije duže od četiri sata na standardnom OR stolu povećavaju rizik od formiranja dekubitusa što dovodi do rutinske upotrebe gel jastučića u područjima rizika tokom produžene operacije.4

Oštećenje tkiva – Oštećenje tkiva može biti uzrok lošeg pozicioniranja pacijenta ili upravljanja pritiskom tokom operacije.

KAKO SIGURNO UPRAVLJATI PRITISKOM PACIJENATA TOKOM OPERACIJE

Upravljanje rizikom da pacijent razvije dekubitus tokom ili nakon procedure uključuje procjenu nivoa rizika pacijenta i osiguravanje pravilnog položaja pacijenta prije, za vrijeme i nakon procedure.

Procjena rizika od dekubitusa olakšava kliničko donošenje odluka i selektivno ciljanje preventivnih intervencija i pomaže da se identifikuju pacijenti kod kojih je veća vjerovatnoća da će razviti dekubitus, kao i komponente rizika.5

Jedan alat koji se koristi u procjeni rizika od dekubitusa je Bradenova skala

Bradenova skala za predviđanje rizika od bolnog pritiska pomaže u ranoj identifikaciji pacijenata koji mogu biti izloženi riziku od nastanka povreda od pritiska.

Skala uključuje šest podskala koje mjere senzornu percepciju, vlažnost kože, aktivnost, pokretljivost, trenje i smicanje, te nutritivni status.6

Ukupan skor se kreće od šest do 23, a niži Braden skor ukazuje na viši nivo rizika za razvoj dekubitusa.5

Pravilno pozicioniranje pacijenta pomaže u održavanju pacijentovih disajnih puteva, perfuziji i sprječavanju oštećenja živaca i mišićno-koštanih ozljeda.

Takođe igra važnu ulogu u održavanju neutralnog, prirodnog poravnanja pacijenta, istovremeno omogućavajući pristup i izlaganje hirurškom mestu.

Pribor za hirurške stolove treba koristiti kako bi se olakšalo pravilno držanje pacijenta na operacionom stolu.

Pravilna upotreba pribora za hirurške stolove kao što je podloga za sto ili oslonac za ruke može ograničiti rizik od ozljeda zbog pritiska osiguravajući da pritisak nije koncentrisan na jednoj tački tijela.

PRIBOR ZA HIRURŠKE STOLE ZA UPRAVLJANJE PRITISKOM

Tabletop Pads

Stolni jastučići pružaju podršku i pomažu pri držanju, ali što je još važnije, pomažu u zaštiti vaših pacijenata od ozljeda.

Mnogi stolni jastučići za hirurške stolove nude karakteristike koje pomažu u zaštiti od oštećenja tkiva od pritiska, trenja i smicanja.

Pad Positioners

Pozicioneri za jastučiće se koriste kao dodatak stolnim jastučićima za promociju pravilnog pozicioniranja pacijenta na hirurškom stolu i pomažu u obezbjeđivanju stabilnosti i upravljanja pritiskom.

Arm Supports

Oslonci za ruke obezbeđuju pravilno držanje pacijentove ruke(e) odgovarajuće za pacijenta i proceduru.

Nosači nogu

Oslonci za noge obezbeđuju pravilno držanje donjih ekstremiteta tokom hirurške procedure.

reference

1 Lewicki, Mion, et al, 1997

2 Smjernica za pozicioniranje pacijenta. (2017). AORN Journal, 105 (4), P8-P10. doi:10.1016/s0001-2092(17)30237-5

3 am Fam Physician. 2008 Nov 15;78(10):1186-1194.

4 Walton-Geer PS. Prevencija dekubitusa kod hirurških pacijenata. AORN J 2009;89:538–548; kviz 549–51

5 https://www.ahrq.gov/sites/default/files/wysiwyg/professionals/systems/hospital/pressure_ulcer_prevention/webinars/webinar5_pu_riskassesst-tools.pdf

6 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/3299278

Pročitajte takođe:

Hitna pomoć uživo još više…Uživo: preuzmite novu besplatnu aplikaciju vaših novina za iOS i Android

Preoperativna faza: šta trebate znati prije operacije

Šta je Dupuytrenova bolest i kada je potrebna operacija

Rak mjehura: simptomi i faktori rizika

Hirurgija fetusa, operacija atrezije larinksa kod Gaslinija: druga u svijetu

Kirurgija komplikacija infarkta miokarda i praćenje pacijenata

Hirurgija kraniosinostoze: Pregled

Papa test ili Papa bris: šta je to i kada to učiniti

Lijekovi koji se koriste u hitnim akušerskim slučajevima za izmjenu kontrakcija maternice

Šta su miomi? U Italiji Nacionalni institut za rak koristi radiomiju za dijagnosticiranje fibroida maternice

Simptomi, dijagnoza i liječenje raka mjehura

Totalna i operativna histerektomija: šta je to, šta uključuje

Integrisane operacione sale: šta je integrisana operaciona sala i koje prednosti nudi

Izvor:

Steris

Moglo bi vam se svidjeti