Šta je sindrom karpalnog tunela? Uzroci, simptomi i liječenje ovog neurološkog poremećaja

By Cristiano Antonino On Juni 2, 2023

Sindrom karpalnog tunela (CTS) je uobičajen neurološki poremećaj koji se javlja kada srednji nerv, koji ide od vaše podlaktice do dlana, bude pritisnut ili stisnut u zglobu

Možete osjetiti utrnulost, slabost, bol u ruci i zglobu, a prsti mogu postati otečeni i beskorisni. Možda ćete se probuditi i osjetiti da trebate "protresti" ruku ili zglob.

Srednji nerv i tetive koje savijaju prste prolaze kroz karpalni tunel – uski, kruti prolaz ligamenta i kostiju na dnu šake.

Srednji nerv pruža osjećaj palcu, kažiprstu i srednjem prstu i dijelu domalog prsta (ali ne i malom prstu).

Također kontrolira neke male mišiće u bazi palca.

Ponekad zadebljanje od sluznice nadraženih tetiva ili drugog otoka sužava tunel i komprimira srednji nerv.

CTS je najčešća i široko poznata neuropatija uklještenja, u kojoj je jedan od perifernih živaca u tijelu pritisnut ili stisnut.

Ponekad možete liječiti sindrom karpalnog tunela kod kuće, ali može potrajati mjesecima da se izliječi. Vaš ljekar može preporučiti tretmane.

CTS se rijetko ponavlja nakon liječenja i kućne njege.

Simptomi sindroma karpalnog tunela

Simptomi obično počinju postepeno, uz čestu utrnulost ili trnce u prstima, posebno palcu i kažiprstu i srednjem prstu.

Simptomi se često prvi put pojavljuju na jednoj ili obje ruke tokom noći.

Dominantna ruka obično je prva zahvaćena i izaziva najteže simptome.

Rani simptomi uključuju:

Utrnulost, posebno noću
Osjećaj da su prsti beskorisni ili natečeni
Osjećaj peckanja ili bol u prstima.

Kako se simptomi pogoršavaju, ljudi mogu osjetiti:

Trnci tokom dana, posebno uz određene aktivnosti kao što su razgovor telefonom, čitanje knjige ili novina ili vožnja
Blaga do jaka bol, ponekad jača noću
Neki gubitak pokreta u ruci
Slabost ruku može otežati hvatanje malih predmeta ili obavljanje drugih ručnih zadataka.

U kroničnim i/ili neliječenim slučajevima, mišići na dnu palca mogu se smanjiti i nestati.

Neki ljudi sa veoma teškim CTS-om ne mogu da odrede između toplog i hladnog dodirom i mogu da opeku vrhove prstiju, a da to ne znaju.

Ko ima veću vjerovatnoću da dobije sindrom karpalnog tunela?

Sindrom karpalnog tunela je često rezultat kombinacije faktora koji povećavaju pritisak na srednji nerv i tetive u karpalnom tunelu, a ne problem sa samim živcem.

Ponekad se ne može identifikovati nijedan jedini uzrok.

Faktori koji mogu doprinijeti mogu biti:

Trauma ili ozljeda ručnog zgloba koja uzrokuje oticanje, poput uganuća ili prijeloma
Neravnoteža hipofize ili štitne žlijezde
Reumatoidni artritis ili druga artritisna oboljenja
Mehanički problemi u zglobu ručnog zgloba
Ponovljena upotreba vibrirajućih ručnih alata
Zadržavanje tečnosti tokom trudnoće ili menopauze
Razvoj ciste ili tumora u kanalu
Seks – žene imaju tri puta veću vjerovatnoću da razviju CTS od muškaraca
Imati dijabetes ili druge metaboličke poremećaje koji direktno utječu na živce u tijelu i čine ih podložnijim kompresiji
Ponovljeno spavanje na savijenom zglobu
Staranje – CTS se obično javlja samo kod odraslih.

Rizik od razvoja CTS-a nije ograničen na ljude u jednoj industriji ili poslu, već se može više prijaviti kod onih koji obavljaju poslove na montažnoj liniji – kao što su proizvodnja, šivanje, dorada, čišćenje i pakovanje mesa – nego među osobljem za unos podataka.

Mnogi ljudi koji imaju CTS izvještaj nikada nisu radili na ovim vrstama radna mjesta.

Kako se dijagnosticira i liječi sindrom karpalnog tunela?

Dijagnoza CTS (sindrom karpalnog tunela)

Rana dijagnoza i liječenje su važni kako bi se izbjeglo trajno oštećenje srednjeg živca.

Fizički pregled. Vaš lekar će pregledati vaše šake, ruke, ramena i vrat kako biste utvrdili jesu li vaše tegobe povezane sa svakodnevnim aktivnostima ili s osnovnim poremećajem i isključili druga stanja koja oponašaju sindrom karpalnog tunela. Vaš zglob će se provjeriti na osjetljivost, otok, toplinu i promjenu boje. Vaši prsti će biti testirani na osjetljivost, zajedno s mišićima u osnovi šake na snagu i znakove atrofije.
Rutinske laboratorijske pretrage i rendgenske snimke mogu otkriti prijelome, artritis i bolesti koje oštećuju živce kao što je dijabetes.
Specifični testovi na zglobu mogu dovesti do simptoma CTS-a.
U Tinel testu, doktor kucne ili pritisne srednji nerv u vašem zglobu. Test je pozitivan kada se pojave trnci u prstima ili se kao rezultat toga javi osjećaj sličan šoku.
Phalen, ili test savijanja zgloba, uključuje da držite podlaktice uspravno usmjeravajući prste prema dolje i pritiskajući stražnje strane šaka zajedno. Ako imate CTS, trebali biste osjetiti trnce ili sve veću utrnulost u prstima u roku od 1 minute. Vaš lekar može od vas takođe zatražiti da pokušate da napravite pokret koji izaziva simptome.

Elektrodijagnostički testovi mogu pomoći u potvrđivanju dijagnoze CTS-a.

Studija nervne provodljivosti mjeri koliko brzo se impulsi prenose duž nerva.

Elektrode se stavljaju na ruku i zapešće te se primjenjuje mali strujni udar i mjeri se brzina kojom nervi prenose impulse

Kod elektromiografije, tanka igla se ubacuje u mišić i električna aktivnost se gleda na ekranu kako bi se odredila težina oštećenja srednjeg živca.

Dijagnostička slika također može pomoći u dijagnosticiranju CTS-a ili pokazati probleme.

Ultrazvučna slika može pokazati abnormalnu veličinu srednjeg živca.

Magnetna rezonanca (MRI) može pokazati anatomiju ručnog zgloba, ali do danas nije bila posebno korisna u dijagnosticiranju sindroma karpalnog tunela.

Treating CTS

Liječenje sindroma karpalnog tunela treba započeti što je prije moguće, prema uputama liječnika.

Prvo treba liječiti osnovne uzroke kao što su dijabetes ili artritis.

Nehirurški tretmani

Udlaga. Početni tretman je obično udlaga koja se nosi noću.
Izbjegavanje dnevnih aktivnosti koje mogu izazvati simptome. Ako imate blagu nelagodu, možda ćete poželjeti da pravite česte pauze od zadataka, da odmorite ruku. Ako je zglob crven, topao i natečen, nanošenje hladnih obloga može pomoći.
Lijekovi bez recepta. U posebnim okolnostima, različiti lijekovi mogu ublažiti bol i otekline povezane sa sindromom karpalnog tunela. Nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID), kao što su aspirin, ibuprofen i drugi lijekovi protiv bolova koji se izdaju bez recepta, mogu pružiti kratkoročno olakšanje od nelagode, ali se nije pokazalo da liječe CTS.
Lijekovi na recept. Kortikosteroidi (kao što je prednizon) ili lijek lidokain se mogu ubrizgati direktno u zglob ili uzeti na usta (u slučaju prednizona) kako bi se smanjio pritisak na srednji nerv ako imate blage ili povremene simptome. (Prvo provjerite sa svojim liječnikom ako imate dijabetes ili ste možda predisponirani za njega, jer produžena upotreba kortikosteroida može otežati regulaciju nivoa inzulina.)
Vježbajte. Pitajte svog doktora o vježbama za ruke koje bi mogle pomoći kod bolova.
Alternativne terapije. Pokazalo se da joga smanjuje bol i poboljšava snagu hvata među onima sa CTS. Druge alternativne terapije, kao što su akupunktura i kiropraktika, koristile su nekim ljudima sa CTS-om, ali njihova efikasnost ostaje nedokazana.
Profesionalna ili radna terapija. Možda ćete morati naučiti nove načine obavljanja određenih zadataka ili radnih vještina koje neće zakomplicirati ili pogoršati vaš CTS.

Operacija sa sindromom karpalnog tunela

Oslobađanje karpalnog tunela jedan je od najčešćih kirurških zahvata.

Može se preporučiti kada su nekirurški tretmani neučinkoviti ili ako je poremećaj postao ozbiljan.

Operacija karpalnog tunela uključuje rezanje ligamenta kako bi se smanjio pritisak na nerv.

Operacija se obično radi pod lokalnom ili regionalnom anestezijom (koja uključuje sedaciju) i ne zahtijeva boravak u bolnici preko noći.

Mnogi ljudi zahtijevaju operaciju na obje ruke.

Operacija otvorenog otpuštanja je tradicionalna procedura koja se koristi za ispravljanje sindroma karpalnog tunela.

Sastoji se od reza do 2 inča na vašem zglobu, a zatim rezanja karpalnog ligamenta kako bi se povećao karpalni tunel.

Postupak se obično radi pod lokalnom anestezijom na ambulantnoj osnovi, osim ako ne postoje neobična medicinska stanja.

Endoskopska hirurgija može omogućiti nešto brži funkcionalni oporavak i manje postoperativne nelagode nego tradicionalna operacija otvorenog otpuštanja, ali također može imati veći rizik od komplikacija i potrebe za dodatnom operacijom.

Hirurg pravi jedan ili dva reza (oko ½ inča svaki) na vašem zglobu i dlanu, ubacuje kameru pričvršćenu na cev, posmatra nerv, ligament i tetive na monitoru i reže karpalni ligament (tkivo koje drži zglobove zajedno) malim nožem koji se ubacuje kroz cijev.

Nakon operacije, ligamenti obično ponovo rastu zajedno i ostavljaju više prostora nego prije.

Vaši simptomi se mogu ublažiti odmah nakon operacije, ali potpuni oporavak može potrajati mjesecima.

Možete imati infekcije, oštećenje živaca, ukočenost i bol na ožiljku.

Gotovo uvijek dolazi do smanjenja snage prianjanja, koja se vremenom poboljšava.

Možda ćete morati promijeniti radnu aktivnost nekoliko sedmica nakon operacije ili ćete morati prilagoditi radne obaveze ili čak promijeniti posao nakon oporavka od operacije.

Ponavljanje sindroma karpalnog tunela nakon liječenja je rijetko.

Manje od polovine osoba izjavilo je da se njihova ruka(e) nakon operacije osjećaju potpuno normalno. Česta je neka rezidualna ukočenost ili slabost.

Kako samozbrinjavanje ili promjene načina života mogu podržati plan liječenja sindroma karpalnog tunela?

Noću držite zglob ispravljen dok se odmarate ili spavate kako biste spriječili pritisak na nerv i karpalni tunel.

Spašen život: važnost prve pomoći

Mar 25, 2024

Zaštita bubrega: osnovne strategije za zdravlje

Mar 25, 2024

Štednja vode: globalni imperativ

Mar 25, 2024

Inovativni put njege za kardiomiopatiju

Mar 22, 2024

Zadaci kod kuće ili na poslu, zajedno sa radnim stanicama, alatima i ručkama alata, mogu se redizajnirati kako bi pomogli vašem zglobu da zadrži prirodan položaj tokom rada.

Nošenje rukavica bez prstiju može pomoći da ruke budu tople i fleksibilne.

Na radnom mjestu radnici mogu raditi kondicioniranje na poslu, izvoditi vježbe istezanja, praviti česte pauze za odmor i koristiti pravilno držanje i položaj zgloba.

Poslovi se mogu rotirati među radnicima.

Poslodavci mogu razviti ergonomske programe za prilagođavanje uslova na radnom mjestu i zahtjeva za poslom sposobnostima radnika.