Bipolarni poremećaj (bipolarizam): simptomi i liječenje

By Cristiano Antonino On Februar 16, 2023

Šta je bipolarizam? Bipolarni poremećaj (ili bipolarna depresija ili bipolarizam), iako nije posebno čest, ozbiljan je problem koji onemogućava

Zaslužuje kliničku pažnju i oboljeli toga često nisu svjesni.

Pacijenti imaju tendenciju da se izmjenjuju između depresivnih faza praćenih hipomanijskim ili maničnim fazama (bipolarizam).

Općenito, depresivne faze bipolarne depresije obično traju duže od manične ili hipomanične faze.

Obično traju od nekoliko sedmica do nekoliko mjeseci, dok manične ili hipomanične faze traju jednu do dvije sedmice.

Ponekad je kod bipolarnog poremećaja prijelaz iz jedne faze u drugu brz i neposredan.

Međutim, drugi put je isprepleten periodom normalnog (eutimijskog) raspoloženja.

Ponekad je fazna tranzicija u bipolarizmu spora i suptilna, dok u drugim slučajevima može biti nagla i iznenadna.

Depresivna faza bipolarizma

Depresivne faze kod bipolarnog poremećaja (ili bipolarne depresije) karakteriziraju vrlo loše raspoloženje, osjećaj da ništa više ne može pružiti zadovoljstvo i opšta tuga veći dio dana.

U principu, depresivne faze se ne razlikuju od depresivnih epizoda unipolarne velike depresije.

Zbog toga se tokom ovih faza bipolarizma san i apetit mogu lako poremetiti; sposobnost koncentracije i pamćenja mogu biti mnogo manje.

Ponekad, takođe tokom depresivnih faza, osobe sa bipolarnim poremećajem periodično razmišljaju o samoubistvu.

Manična faza

Manične faze kod bipolarnog poremećaja se, u nekim slučajevima, općenito opisuju kao sušta suprotnost depresivnim fazama.

Odnosno, karakteriše ga donekle povišeno raspoloženje, osećaj svemoći i preteranog optimizma.

U ovim fazama, misli slijede jedna drugu vrlo brzo u umu pacijenta koji pati od bipolarne depresije ili bipolarnog poremećaja do te mjere da postaju toliko brze da ih je teško pratiti.

Ponašanje može biti hiperaktivno, haotično, do te mjere da pacijenta učini neuvjerljivim.

Energija bipolarnog pacijenta u maničnoj (ili hipomaničnoj) fazi je toliko velika da subjekt često ne osjeća potrebu da jede ili spava.

On misli da može učiniti sve, do te mjere da se upusti u impulsivno ponašanje, kao što je pretjerana potrošnja ili opasne radnje, gubeći sposobnost da pravilno procijeni njihove posljedice.

Česti su poremećaji prave kontrole impulsa (ovisnost o kocki, kompulzivna kupovina, itd.).

Disforična faza u bipolarizmu

U mnogim slučajevima, međutim, (hipo)maničnu fazu bipolarnog poremećaja (bipolarizam) ne karakteriše višak euforije i grandioznosti.

Umjesto toga, evidentno je disforično raspoloženje, koje karakteriše prvenstveno stalni osjećaj ljutnje i pretrpljene nepravde.

To rezultira razdražljivošću i netolerancijom, a često i izraženom agresijom, uvijek bez pravilne procjene posljedica svog ponašanja.

Bipolarni poremećaji uključuju bipolarni poremećaj tipa I, bipolarni poremećaj tipa II, ciklotimijski poremećaj i takozvani bipolarni poremećaj koji nije drugačije naznačen, dijagnostičku kategoriju koja okuplja sve one osobe s nedovoljno simptoma da bi se postavila dijagnoza jednog od gore navedenih poremećaji.

Simptomi bipolarnog poremećaja

Pogledajmo simptome bipolarnog poremećaja.

Da bi se postavila definitivna dijagnoza manije, mora postojati jasan period abnormalnog i upornog podizanja raspoloženja, sa karakteristikama ekspanzivnosti ili razdražljivosti.

Poremećaj raspoloženja mora biti dovoljno ozbiljan da naruši studijske ili radne aktivnosti ili društvene vještine.

Manični simptomi

Tokom manične epizode prisutno je nekoliko od sljedećih simptoma bipolarnog poremećaja:

Povećano samopoštovanje ili grandioznost
Smanjena potreba za snom
Povećana verbalna produkcija sa poteškoćama u njenom obuzdavanju
Nestalnost u promjeni mišljenja (pacijent ne shvaća da se njegove misli lako mijenjaju)
Laka odvraćanje pažnje (pacijent može obratiti pažnju na beznačajne detalje, ignorirajući važne elemente
Povećana svrsishodna aktivnost
Mentalna ili fizička uznemirenost
Povećana uključenost u aktivnosti koje mogu imati opasne posljedice (npr. trošenje puno novca ili bavljenje seksualnim aktivnostima koje su neuobičajene za osobu)

Depresivni simptomi

Za dijagnozu depresije potreban je period od najmanje dvije sedmice sa gubitkom interesa ili zadovoljstva za sve ili većinu aktivnosti.

Bipolarna depresija mora biti dovoljno teška da izazove promjenu apetita, tjelesne težine, sna ili sposobnosti koncentracije, kao i osjećaj krivnje, neadekvatnosti ili beznađa.

Mogu biti prisutne i misli o smrti ili samoubistvu.

Tokom depresivne epizode prisutno je nekoliko od sljedećih simptoma bipolarnog poremećaja

Stalna depresija raspoloženja ili očaja
Ozbiljno smanjenje interesa ili zadovoljstva za sve ili većinu aktivnosti
Gubitak ili povećanje tjelesne težine ili apetita
Povećano ili smanjeno spavanje
Uznemirenost ili usporavanje
Umor ili gubitak energije
Osjećaj neadekvatnosti, krivnje i/ili gubitak samopoštovanja
Nemogućnost koncentracije i donošenja odluka
Misli o smrti ili samoubistvu

Bipolarizam, nestabilnost raspoloženja i drugi poremećaji

Ponekad osoba koja pati od bipolarne depresije (ili bipolarizma) može doživjeti samo epizode manije ili samo epizode depresije koje se izmjenjuju s periodima normalnog raspoloženja.

Kada je prisutna samo manija, bolest se i dalje naziva bipolarnim poremećajem.

Suprotno tome, ako je prisutna samo depresija, bolest se obično naziva velika depresija.

Treba, međutim, imati na umu da se nestabilnost raspoloženja tipična za bipolarizam može naći i kod mnogih poremećaja ličnosti, posebno kod graničnog poremećaja.

Diferencijalna dijagnoza je stoga vrlo delikatna i nije dovoljno pronaći naizmjenične faze raspoloženja da bismo bili sigurni da se radi o stvarnom bipolarnom poremećaju.

Također preporučujemo da pročitate ovaj članak o razlikama između bipolarnog poremećaja i graničnog poremećaja ličnosti.

Bipolarni poremećaj, liječenje

Liječenje bipolarnog poremećaja uglavnom je usmjereno na farmakoterapiju, zasnovanu na lijekovima za stabilizaciju raspoloženja i antidepresivima (triciklici ili SSRI), pod pažljivim i kontinuiranim medicinskim nadzorom.

Među stabilizatorima, litijum se često koristi u liječenju manije u akutnoj fazi, ali je njegova glavna indikacija za prevenciju i maničnih i depresivnih kriza.

Valproična kiselina i karbamazepin se također koriste u liječenju bipolarnog poremećaja u akutnoj fazi manije, kao i u prevenciji relapsa.

Antipsihotici ili neuroleptici se koriste u liječenju manije u akutnoj fazi, a manje u fazi održavanja.

Drugi lijekovi kao što su benzodiazepini također se koriste u akutnom liječenju manije.

Zdravstvena potrošnja u Italiji: rastući teret za domaćinstvo

April 11, 2024

Aviary Alert: Između evolucije virusa i ljudskih rizika

April 4, 2024

Dan u žutom protiv endometrioze

Mar 28, 2024

Nada i inovacije u borbi protiv raka gušterače

Mar 27, 2024

Antidepresivi se koriste u depresivnim fazama za liječenje bipolarne depresije: uvijek je važno zapamtiti da je antidepresivima općenito potrebno 2 do 6 sedmica da bi bili efikasni. U nekim slučajevima antidepresivi mogu izazvati preokret iz depresivne faze u maničnu fazu i to naravno zahtijeva posebnu pažnju.

Nažalost, nekim pacijentima može proći neko vrijeme prije nego što smatraju da je terapija djelotvorna.

Značaj psihoterapije kod bipolarnog poremećaja

Naučna istraživanja su pokazala da je za postizanje veće stabilnosti raspoloženja potrebno kombinovati farmakološki tretman (koji je i dalje neophodan) sa psihoterapijom, po mogućnosti kognitivno-bihejvioralne orijentacije.

Potonji je tada nezamjenjiv u liječenju bipolarizma ako je sekundaran u odnosu na poremećaj ličnosti.

Psihoterapijski protokoli za bipolarni poremećaj obično uključuju nekoliko točaka intervencije i djelovanja:

pomoć osobi da prati terapiju lijekovima; zaista, pokazalo se da, ako se ne prate, ljudi imaju tendenciju da 'zaborave' da uzmu terapiju. Mora se održati i povećati motivacija osobe da uzme terapiju;
pomoći osobi da brzo prepozna početne simptome dvije faze, tako da zna kako se ponašati i kako spriječiti da se situacija ubrza;
naučiti kako raspravljati i modificirati iracionalne i disfunkcionalne stilove razmišljanja;
naučiti efikasnije strategije za suočavanje sa svakodnevnim poteškoćama, kao što je upravljanje ljutnjom ili poboljšanje komunikacijskih vještina;
radeći posebno na depresivnoj fazi, na način tipičan za kognitivno bihejvioralnu terapiju.