CPR indukovana svijest, važan fenomen kojeg treba biti svjestan
Svest izazvana CPR-om, kardiopulmonalna reanimacija, je fenomen kojeg spasilac mora biti svjestan i koji postavlja pitanja o procedurama koje treba slijediti
EKG OPREMA? POSJETITE ZOLL BOOTH NA HITNOM EXPU
Svest izazvana CPR-om: kako se nositi s pacijentom koji čini namjerne pokrete?
Nakon manevra kardiopulmonalne reanimacije, pacijent bez svijesti može postati svjestan i napraviti namjerne pokrete.
Ovi pokreti, vjerovatno uvjetovani anksioznošću i zbunjenošću pacijenta kojem se pruža pomoć, mogu ometati operacije spašavanja ili čak oštetiti medicinske uređaje, poput endotrahealne cijevi ili intravenske igle.
Tokom ovih operacija reanimacije, hitna pomoć Posada je stoga pozvana da dovede u pitanje ovo vraćanje svijesti, te da preduzme preventivne mjere za zaštitu pacijenta i spasilačku akciju koja je u toku.
Da li je stoga potrebno fizički obuzdati pacijenta?
Svest izazvana CPR-om je rijedak fenomen, kojeg je važno biti svjestan
Uz visokokvalitetne kompresije, teoretski se može proizvesti dovoljan cerebralni protok krvi da izazove različita stanja svijesti.
Ovo se može manifestovati spontanim otvaranjem očiju, novootkrivenim tonom vilice, govorom ili spontanim pokretima tijela i ekstremiteta.1,2
Učestalost ovog povratka svijesti procijenjena je na 0.7% u studiji prehospitalnog registra završenoj 2014.2.
Također je uočeno da je svijest izazvana CPR-om povezana s poboljšanim preživljavanjem i da se broj zabilježenih slučajeva povećao tokom šestogodišnjeg perioda istraživanja.
Trenutno, upravljanje svesti izazvanom CPR-om nije dobro definisano
Izvještaji dokumentiraju intervencije u rasponu od bez intervencije, usmenih instrukcija, fizičkog ograničavanja, hemijskog ograničenja (uključujući ketamin, benzodiazepine, opioide, mišićne relaksante) ili kombinacije strategija.1-3
Do sada je ograničen uzorak pacijenata podvrgnut intervenciji reanimacije. 1-3
Do danas, ograničena veličina uzorka u jedinoj opservacijskoj studiji velikih razmjera je isključila bilo kakvu značajnu povezanost između izbora hemijskog agensa i ishoda preživljavanja.
Međutim, s praktične tačke gledišta, potrebno je obratiti posebnu pažnju prije upotrebe opioida ili benzodiazepina, s obzirom na njihovu potencijalnu sposobnost da izazovu hipotenziju.
Slično, paralizatori nose rizik od 'paralize dok su pri svijesti', što zahtijeva dalje medicinsko-etičko razmatranje.
U 2016., pismo iz Nebraske EMS ureda podijelilo je prehospitalni protokol za svest izazvanu CPR-om.
Protokol je pokrenut nakon porasta prijavljenih slučajeva, očigledno nakon uvođenja prehospitalne mehaničke CPR.
Protokol navodi da je terapija prve linije mješavina ketamina IV ili IM uz moguću istodobnu primjenu midazolama IV ili IM.3
Potrebna su dalja istraživanja kako bi se procijenio najbolji režim liječenja.
reference
Olaussen A, Shepherd M, Nehme Z, et al. Povratak svijesti tokom tekuće kardiopulmonalne reanimacije: sistematski pregled. Reanimacija. Jan 2015;86:44-48.
Olaussen A, Nehme Z, Shepherd M, et al. Inducirana svijest tokom kardiopulmonalne reanimacije: opservacijska studija. Reanimacija. april 2017; 113:44-50.
Rice DT, Nudell NG, Habrat DA, et al. Svest izazvana CPR-om: Vreme je za protokole sedacije za ovu rastuću populaciju. Reanimacija. jun 2016;103:e15-e16.
Pročitajte takođe:
Hitna pomoć uživo još više…Uživo: preuzmite novu besplatnu aplikaciju vaših novina za iOS i Android
Defibrilator: šta je, kako radi, cijena, napon, ručni i eksterni
Pravilno održavanje defibrilatora kako bi se osigurala maksimalna efikasnost
Električne ozljede: kako ih procijeniti, šta učiniti
Studija u European Heart Journal -u: Dronovi brži od vozila hitne pomoći pri isporuci defibrilatora
RICE tretman za ozljede mekih tkiva
Kako provesti primarnu anketu koristeći DRABC u prvoj pomoći
Heimlich manevar: saznajte šta je to i kako to učiniti
4 sigurnosna savjeta za sprječavanje strujnog udara na radnom mjestu
Reanimacija, 5 zanimljivih činjenica o AED-u: Šta trebate znati o automatskom vanjskom defibrilatoru
Ručna ventilacija, 5 stvari koje treba imati na umu
Anksiolitici i sedativi: uloga, funkcija i upravljanje s intubacijom i mehaničkom ventilacijom
Ambu torba: karakteristike i kako koristiti samoproširujući balon
AMBU: Uticaj mehaničke ventilacije na efikasnost CPR
Mehanička ili umjetna ventilacija: različite vrste i indikacije za upotrebu