Glasgow Coma Scale (GCS): Kako se procjenjuje rezultat?
GCS, ili Glasgow Coma Scale, opisali su 1974. Graham Teasdale i Bryan Jennett (Procjena kome i poremećene svijesti. Praktična skala. Lancet 1974; 2:81-4.) kao metodu dodjeljivanja bodova ili nivoa , svijesti pacijenata sa akutnom ozljedom mozga
GCS rezultat, parametri uzeti u obzir:
Rezultati na skali usmjeravaju početno donošenje odluka i prate trendove reaktivnosti koji su važni u signaliziranju potrebe za daljnjim djelovanjem.
oči
- Spontano
- Zvučati
- Na pritisak
- nijedan
Verbalna aktivnost
- Koordinirano
- Zbunjeni
- Pojedinačne riječi
- Zvukovi
- nijedan
Motorna aktivnost
- Poštuje naredbe
- Lokalizirano
- Normalna fleksija
- Abnormalna fleksija
- produžetak
- nijedan
Razvoj rezultata GCS i Glasgow Coma Scale
Poređenje procjena korištenjem različitih metoda na velikom broju pacijenata na neurohirurškoj jedinici u Glasgowu ukazalo je na prednosti multidimenzionalnog pristupa procjeni.
Kratka lista pojmova koji se mogu jasno definisati i rangirati po važnosti je precizirana kroz studije sporazuma među posmatračima.
Preciznost je uzela u obzir doprinose mlađih doktora i medicinskih sestara, kao i iskusnih međunarodnih kolega.
Cilj razvoja skale bio je da ona bude široko prihvatljiva i da dopuni, a ne zamijeni procjenu drugih neuroloških funkcija.
Usvajanje i širenje Glasgow Coma Scale
Jednostavnost i lakoća prijenosa ljestvice pozdravljena je na odjelima koji se bave pacijentima s akutnom ozljedom mozga uslijed traume i drugih uzroka.
Prikaz rezultata na posebno dizajniranom grafikonu olakšao je identifikaciju kliničkih promjena kod pacijenta.
Medicinsko osoblje je brzo shvatilo jasnoću u hvatanju važnih trendova u pacijentovom stanju.
Brzim širenjem broja jedinica intenzivne njege, dolaskom kompjuterizovane tomografije (CT) i širenjem praćenja mozga, poraslo je interesovanje za zbrinjavanje pacijenata sa povredom glave.
Istraživanje je zahtijevalo standardizirane metode za prijavu početne ozbiljnosti i ishoda.
Prednost zajedničkog rezultata: GCS se tada sve više koristio kao zajednički 'jezik' na međunarodnom nivou za komunikaciju i raspravu o prednostima različitog napretka u kliničkoj praksi i njihovu primjenu na njegu pacijenata
Upotreba skale je promovisana 1980. godine, kada je preporučena za sve vrste povreda u prvom izdanju Advanced Trauma and Life Support, i ponovo 1988. godine, kada ju je Svetska federacija neurohirurških društava (WFNS) koristila u svojoj skali. za klasifikaciju pacijenata sa subarahnoidalnim krvarenjem.
Skala je progresivno zauzimala centralnu ulogu u kliničkim smjernicama i postala sastavni dio sistema bodovanja za žrtve traume ili kritične bolesti.
Četrdeset godina nakon originalnog opisa, pregled objavljen u The Lancet Neurology (2014; 13: 844-54) navodi da su GCS koristili neurohirurzi i druge discipline u više od 80 zemalja širom svijeta i da je preveden na nacionalni jezik u 74 %.
Pregled je također primijetio kontinuirano povećanje upotrebe Skale u izvještajima o istraživanju, što je čini najčešće citiranim dokumentom u kliničkoj neurohirurgiji.
Rezultat: indeksi izvedeni iz Glasgow Coma Scale (GCS rezultat)
Skor Glasgow Coma Scale (GCS skor) je razvijen da kombinuje rezultate tri komponente Skale u jedan indeks (Acta Neurosurgica. 1979; 1: Suppl 28: 13-16).
Njegove moguće vrijednosti se kreću od 3 do 15.
Iako je izgubio neke od detalja i diskriminacije koje prenosi puna skala, postao je popularan kao jednostavna sumarna mjera u komunikaciji u kliničkoj praksi i u analizi i klasifikaciji rezultata u grupama pacijenata.
Glasgowska skala kome – skor učenika (GCS-P) opisana je 2018. godine kao odgovor na želju za jedinstvenim indeksom koji kombinuje skalu kome sa reaktivnošću zjenice kao odrazom funkcije moždanog stabla (Journal of Neurosurgery 2018;128: 1612-1620) .
Moguće vrijednosti se kreću od 1 do 15, što odražava prošireni raspon ozbiljnosti, i može biti posebno korisno u odnosu na prognozu.
Bibliografske reference:
Teasdale G, Jennett B: Valutazione del coma e della compromissione della coscienza: Una scala pratica. Lancet 304:81-84, 1974
Teasdale G, Galbraith S, Clarke K: Compromissione acuta delle funzioni cerebrali-2. Schema di registrazione dell'osservazione. Nurs Times 71:972-3e, 1975
Teasdale G, Jennett B: Valutazione e prognosi del coma dopo trauma cranico. Acta Neurochir (Wien) :1976
Teasdale G, Knill-Jones R, Van Der Sande J: Variabilità dell'osservatore nella valutazione della perdita di coscienza e del coma. J Neurol Neurosurg Psychiatry:1978
Teasdale G, Murray G, Parker L, Jennett B: Sommare il Glasgow Coma Score. Acta Neurochir Suppl (Wien) 28:13-6, 1979
Middleton PM: Uso pratico della Glasgow Coma Scale; una revisione narrativa completa della metodologia GCS. Australas Emerg Nurs J:2012
Teasdale G, Maas A, Lecky F, Manley G, Stocchetti N, Murray G: La Glasgow Coma Scale a 40 anni: Resistere alla prova del tempo. Lancet Neurol 13:844-854, 2014
Teasdale Graham, Allan D, Brennan P, McElhinney E, Mckinnon L: Quarant'anni dopo: aggiornamento della Glasgow Coma Scale. Nurs Times 110:12-16, 2014
Ponce FA, Lozano AM: Erratum: Opere altamente citate in neurochirurgia. Parte II: i classici delle citazioni. J Neurosurg:2014
Reith FCM, Brennan PM, Maas AIR, Teasdale GM: Mancanza di standardizzazione nell'uso della scala del coma u Glasgow: Resultati di indagini internazionali. J Neurotrauma 33:2016
Reith FCM, Lingsma HF, Gabbe BJ, Lecky FE, Roberts I, Maas AIR: Effetti differenziali del punteggio della Glasgow Coma Scale i suoi komponente: Un'analisi di 54.069 pazienti con lesioni cerebrali traumatiche. Lezije:2017
Reith FC, Synnot A, van den Brande R, Gruen RL, Maas AI: Fattori che influenzano l'affidabilità della Glasgow Coma Scale: Sistematski pregled. Neurochirurgia:2017
Reith FCM, Lingsma HF, Gabbe BJ, Lecky FE, Roberts I, Maas AIR: Effetti differenziali del punteggio della Glasgow Coma Scale i suoi komponente: Un'analisi di 54.069 pazienti con lesioni cerebrali traumatiche. Lezije:2017
Reith FC, Synnot A, van den Brande R, Gruen RL, Maas AI: Fattori che influenzano l'affidabilità della Glasgow Coma Scale: Sistematski pregled. Neurohirurgija:2017
Brennan PM, Murray GD, Teasdale GM: Semplificare l'uso delle informazioni prognostiche nelle lesioni cerebrali traumatiche. 1. dio: Il punteggio GCS-Učenici: un indice esteso di gravità clinica. J Neurosurg:2018
Murray GD, Brennan PM, Teasdale GM: Semplificare l'uso delle informazioni prognostiche nelle lesioni cerebrali traumatiche. Parte 2: Presentazione grafica delle probabilità. J Neurosurg:2018
Pročitajte takođe:
Hitna pomoć uživo još više…Uživo: preuzmite novu besplatnu aplikaciju vaših novina za iOS i Android
Prehospitalna skala u Cincinnatiju. Njegova uloga u odjelu za hitne slučajeve
Kako brzo i tačno prepoznati pacijenta sa akutnim moždanim udarom u prehospitalnom okruženju?
Cerebralno krvarenje, koji su sumnjivi simptomi? Neke informacije za običnog građanina
Pravilo ABC, ABCD i ABCDE u hitnoj medicini: šta spasilac mora učiniti
Brz krvni pritisak se smanjuje kod pacijenata sa akutnom intrakerebralnom krvarenjem
Žare i intraozalni pristup: masivno upravljanje krvarenjem
Kako brzo i precizno prepoznati pacijenta sa akutnim moždanim udarom u prehospitalnom okruženju?