Koja je razlika između pejsmejkera i potkožnog defibrilatora?
Pejsmejkeri i potkožni defibrilatori su medicinski uređaji koji se mogu ugraditi kirurškim zahvatom i indicirani su za pacijente sa srčanim poremećajima
Upravo zbog sličnosti u načinu na koji su implantirani i kako rade, ova dva uređaja se često brkaju jedan s drugim.
U stvari, to su dva različita uređaja:
- pejsmejker, koji se mnogo više koristi, je elektronski uređaj koji prati otkucaje srca i isporučuje električni impuls ako detektuje nisku ili vrlo nisku frekvenciju. U praksi se koristi za otklanjanje onih srčanih blokada koje uzrokuju patološku bradikardiju (vrlo usporen rad srca, koji uzrokuje vrtoglavicu ili nesvjesticu).
- Potkožni defibrilator, također nazvan implantabilni defibrilator ili ICD (implantabilni kardioverter defibrilator), je hirurški implantirani uređaj koji može otkriti nepravilan ili opasan otkucaj srca. Ako je potrebno, isporučuje šok koji spašava život koji vraća aktivnost srca na nulu i omogućava vraćanje normalnog srčanog ritma.
KVALITETNI AED? POSJETITE ŠTAND ZOLL NA EMERGENCY EXPO
Pejsmejkeri i potkožni defibrilatori, za šta se koriste
Glavna razlika između pejsmejkera i potkožnog defibrilatora leži u svrsi za koju su ugrađeni:
- Pejsmejker se ugrađuje pacijentima koji pate od bradikardije i zbog toga imaju presporo srčani ritam. Pejsmejker stalno prati njihovo srce i automatski interveniše kada detektuje preniski srčani ritam, šaljući električne impulse koji uspevaju da ga povrate.
- Potkožni defibrilator, s druge strane, radi i u slučaju vrlo slabog srčanog ritma (baš kao pejsmejker) i u slučaju veoma izmijenjenog srčanog ritma. U tim slučajevima čak izaziva šok, koji ponovo pokreće srce, vraćajući normalan ritam.
U zavisnosti od vrste dijagnostikovanog srčanog poremećaja, lekar će preporučiti koji uređaj je najprikladniji.
Kome se ugrađuju pejsmejkeri i potkožni defibrilatori
Liječeći različite patologije, jasno je da su ova dva uređaja indicirana za različite tipove pacijenata, ovisno o pulsu:
- Pejsmejker je indiciran kod pacijenata koji pate od bradikardije, odnosno presporo srčanog ritma. Ovu patologiju karakterizira spori srčani ritam (manje od 60 otkucaja u minuti). Krv obogaćena kiseonikom koja se pumpa stoga je nedovoljna da zadovolji potrebe tijela, što rezultira padom energije, vrtoglavicom, dispnejom i nesvjesticom.
- Subkutani ICD defibrilator je indiciran kod pacijenata sa malignim aritmijama i služi za prevenciju iznenadne smrti. Pacijenti kandidati za implantaciju su osobe koje su imale ventrikularne aritmije ili srčani zastoj; imaju visok rizik od ventrikularne aritmije ili srčanog zastoja.
Pejsmejker i potkožni defibrilator: implantacija
Što se tiče procedure implantacije, nema velikih razlika između njih.
Zapravo, dva uređaja se implantiraju pod kožu ispod lijeve ključne kosti kroz hirurški zahvat, koji se odvija pod lokalnom anestezijom i općenito traje 45 do 90 minuta.
Zahvat se izvodi kao bolnički zahvat.
Pejsmejker, električni uređaj veličine novčića od 2 eura, postavlja se u torakalni dio, ispod ključne kosti.
Povezan je s jednom ili dvije žice (voda) koje zauzvrat komuniciraju sa srčanim mišićem.
Elektrode prenose informacije od pejsmejkera do srca i šalju električne impulse kada je to potrebno.
Pejsmejker se programira preko posebnog kompjutera, zahvaljujući kojem specijalista može da vidi sve informacije koje se tiču srca pacijenta i njegovog funkcionisanja.
Implantacija subkutanog defibrilatora prati iste korake kao i implantacija pejsmejkera
Prvi dio se tiče postavljanja provodnika, odnosno 'električnih žica' koje dopiru do srca. Njihov broj može varirati od jednog do tri, u zavisnosti od vrste uređaja koji se implantira.
Elektrode se ubacuju u venu (subklavijsku ili cefaličnu, obično lijevo).
Kada uđu u venski sistem, elektrode se guraju u srčane komore (desna komora, desna pretkomora, koronarni sinus) i postavljaju se na mesta gde najbolje osećaju srčanu aktivnost i na taj način mogu da stimulišu srce sa najmanjom mogućom energijom.
Nakon provjere stabilnosti katetera i njihovih električnih parametara, elektrode se pričvršćuju na donji mišić, a zatim spajaju na defibrilator, koji se postavlja supkutano.
Koliko dugo traje punjenje?
Pejsmejkeri i defibrilatori se napajaju iz nepunjive litijumske baterije.
Dakle, baterija se prazni nakon određenog vremena, u zavisnosti od toga da li je u pitanju defibrilator ili pejsmejker.
Jasno je da je od suštinske važnosti koliko puta se uređaj stvarno aktivira: uređaji stalno prate srčanu aktivnost i intervenišu samo šokom ako je potrebno.
Što više intervenišu, to prije istekne naboj.
Indikativno, pejsmejkeri traju između 7 i 10 godina, dok defibrilatori traju između 5 i 7 godina.
Kada treba zamijeniti bateriju, mijenja se cijeli uređaj jer je baterija ugrađena unutra.
Pročitajte takođe:
Hitna pomoć uživo još više…Uživo: preuzmite novu besplatnu aplikaciju vaših novina za iOS i Android
Atrioventrikularni (AV) blok: različite vrste i upravljanje pacijentima
Procedure za pacijente: Šta je eksterna električna kardioverzija?
Povećanje radne snage EMS-a, obuka laika u korištenju AED-a
Razlika između spontane, električne i farmakološke kardioverzije
Šta je kardioverter? Pregled implantabilnog defibrilatora
Defibrilatori: Koji je pravi položaj za AED jastučiće?
Bolesti srca: šta je kardiomiopatija?
Upale srca: miokarditis, infektivni endokarditis i perikarditis
Prva pomoć u slučaju predoziranja: Pozvati hitnu pomoć, šta učiniti dok čekate spasioce?
Squicciarini Rescue bira Emergency Expo: Američko udruženje za srce BLSD i PBLSD kursevi obuke
'D' za mrtve, 'C' za kardioverziju! - Defibrilacija i fibrilacija kod pedijatrijskih pacijenata
Srčani šumovi: šta je to i kada se treba zabrinuti
Sindrom slomljenog srca je u porastu: znamo takotsubo kardiomiopatiju
Dilataciona kardiomiopatija: šta je to, šta je uzrokuje i kako se leči