Crohnova bolest: simptomi, uzroci, dijagnoza i liječenje

By Cristiano Antonino On Može 29, 2023

Crohnova bolest (ili bolest), također poznata kao terminalni ileitis ili segmentni ileitis, je upalna bolest crijeva sa sličnostima i razlikama od druge, rasprostranjenije upalne bolesti crijeva, a to je ulcerozni kolitis (ili ulcerozni kolitis)

I Crohnova bolest i ulcerozni kolitis smatraju se auto-upalnim (ne baš autoimunim) bolestima

Do danas su uzroci ove bolesti nepoznati.

Upala, koja nije uvijek simptom infekcije, je odbrambeni mehanizam našeg organizma i uvijek je u određenoj mjeri prisutna u određenim dijelovima probavnog trakta.

Kada se preuveličava, dovodi do akutnih i hroničnih, ponekad teških oštećenja.

Šta uzrokuje Crohnovu bolest?

Iako jedan, precizan uzrok Crohnove bolesti nije poznat, on prepoznaje faktore koji izazivaju ili izazivaju.

U jednom pogledu, mogli bismo ih smatrati uzrocima koji doprinose.

Štaviše, ova bolest nije ni nasljedna ni genetska, iako se prepoznaje određena porodična predispozicija.

Evo nekih od glavnih takvih faktora:

Lijekovi kao što su antibiotici ili protuupalni lijekovi
infekcije
I fizički i psihički stres

Crohnova bolest može zahvatiti svaki dio probavnog trakta, od usta do anusa

Najviše zahvaćena mjesta su tanko crijevo (takođe zvano tanko crijevo, koje je dugačko mnogo metara i teško ga je istražiti), posebno njegov posljednji trakt koji se zove ileum (terminalni ileitis) i debelo crijevo (debelo crijevo).

Nekoliko segmenata, čak i onih koji nisu susjedni, može biti zahvaćeno istovremeno ili u različito vrijeme u toku bolesti.

Ovisno o segmentu koji je uključen, definira se segmentna ili terminalna nomenklatura.

Upala zahvaća sluznicu zahvaćenih puteva, stvarajući čireve, ali se može proširiti i na druge slojeve zida probavnog trakta (za razliku od ulceroznog kolitisa).

Faktori rizika za Crohnovu bolest uključuju:

dob: Crohnova bolest se može javiti u bilo kojoj dobi, ali se u većini slučajeva dijagnosticira prije 30. godine;
pušenje: pušenje cigareta je najvažniji faktor rizika koji se može kontrolirati za razvoj Crohnove bolesti. Pušenje također dovodi do ozbiljnijih bolesti i povećanog rizika od operacije;
upotreba nesteroidnih protuupalnih lijekova: iako ne uzrokuju Crohnovu bolest, mogu dovesti do upale crijeva koja pogoršava Crohnovu bolest.

Simptomi Crohnove bolesti

Simptomi se javljaju u različitim udruženjima ili pojedinačno, a mogu biti sljedeći:

Dijareja, ponekad sa vidljivom krvlju u stolici
bol u stomaku
astenija
povraćanje
groznica
nedostaci u hranidbi
gubitak težine
abdominalni apscesi (nakupljanje gnoja)
fistule (nenormalna komunikacija između iznutrica)
abnormalne analne fisure i druge analne ili perianalne bolesti (apscesi, fistule)
intestinalna stenoza (suženje crijeva koje smanjuje ili sprječava prolaz sadržaja)
artritis
dermatitis, stomatitis (čir u ustima)

Karakteristična karakteristika Crohnove bolesti, kao i ulcerozni kolitis, je često fluktuirajući tok bolesti, sa poboljšanjima, ponekad spontanim, i recidivima.

Za postavljanje dijagnoze, pored sveobuhvatnog medicinskog pregleda, koji je neophodan, koriste se i razne laboratorijske pretrage te instrumentalne i slikovne pretrage.

Crohnova bolest: koje testove treba uraditi?

Fekalni kalprotektin: pruža indirektno mjerenje stepena upale u crijevima.

Ehografija crijevnih petlji: ovaj test zahtijeva specijalizirane ultrazvučne sonde i puno iskustva od strane operatera.

Enterorizonancija: nuklearna magnetna rezonanca crijeva; uključuje ispijanje tečnog kontrastnog sredstva prije testa; koristi se i intravenozno kontrastno sredstvo.

Kolonoskopija: u slučaju Crohnove bolesti treba, ako je tehnički moguće, uvijek ići toliko daleko da se vidi posljednja petlja ileuma. Uvek treba uzeti nekoliko biopsija na različitim nivoima debelog creva i ileuma. Histološki test je neophodan.

Preporučena terapija

Terapija koristi mnoge učinkovite lijekove i omogućava briljantne rezultate s mnogo potpunih regresija i često prilično dobar, ako ne i odličan kvalitet života.

Neki od njih se daju oralno, drugi injekcijom, intravenskom fleboklizom, supkutano, a treći rektalno.

U nekim slučajevima potrebno je pribjeći kirurškom zahvatu, koji se općenito nastoji provesti što je moguće konzervativnije.

Kako liječiti Crohnovu bolest?

Ishrana i briga o ishrani je veoma važna, posebno u akutnoj i subakutnoj fazi, ali ne samo. Osim u akutnim fazama, dijeta koja potpuno isključuje određene namirnice općenito nije potrebna.

Pušenje duvana treba ukinuti.

Liječenje Crohnove bolesti može biti prilično složeno i poželjno je povjeriti ga liječniku koji je stručnjak u toj oblasti i koji po potrebi može iskoristiti suradnju drugih kolega u interdisciplinarnom timu.

Vakcine su indicirane kod ove bolesti kao i kod ostatka populacije, a još više, osim u vrlo posebnim slučajevima i na općenito ograničene periode, u kojima ih je preporučljivo odgoditi na neko vrijeme.

Na kraju, mora se imati na umu da, čak i ako je pacijent s dijagnozom Crohnove bolesti potpuno dobro, uvijek je preporučljivo da se podvrgne redovnim pregledima kod svog pouzdanog specijaliste.