Majmunske boginje: geneza, simptomi, dijagnoza i liječenje

By Cristiano Antonino On Može 26, 2022

Poxvirus, rijetku bolest, uzrokuje virus majmunskih boginja, koji je strukturno povezan s virusom velikih boginja kod ljudi i uzrokuje sličnu, ali obično blažu bolest

Majmunske boginje, kao i virus majmunskih boginja, član su grupe Orthopoxvirus

Uprkos svom imenu, primati koji nisu ljudi nisu rezervoar virusa.

Iako je rezervoar nepoznat, glavni kandidati su mali glodari (npr. vjeverice) u afričkim prašumama, uglavnom u zapadnoj i centralnoj Africi.

Ljudska bolest se u Africi javlja sporadično i povremeno.

Većina prijavljenih slučajeva dogodila se u Demokratskoj Republici Kongo.

Od 2016. potvrđeni slučajevi prijavljeni su i u Sijera Leoneu, Liberiji, Centralnoafričkoj Republici, Republici Kongo i Nigerija, koja je pretrpjela najveću nedavnu epidemiju.

Vjeruje se da je nedavno 20-struko povećanje incidencije posljedica prestanka vakcinacije protiv velikih boginja 1980. godine; ljudi koji su vakcinisani protiv malih boginja, čak i više od 25 godina ranije, imaju smanjen rizik od infekcije majmunskim boginjama.

Slučajevi majmunskih boginja također su u porastu u Africi jer ljudi sve više napadaju staništa životinja koje nose virus

U Sjedinjenim Državama, izbijanje majmunskih boginja došlo je 2003. godine, kada su zaraženi glodari iz Afrike, uvezeni kao kućni ljubimci, proširili virus na domaće prerijske pse, koji su kasnije zarazili ljude na Srednjem zapadu.

Epidemija je uključivala 35 potvrđenih, 13 vjerovatnih i 22 sumnjiva slučaja u šest država, ali nije bilo smrtnih slučajeva.

Majmunske boginje se vjerovatno prenose sa životinja putem tjelesnih tekućina, uključujući pljuvačke ili respiratorne kapljice ili kontakt s eksudatom rane.

Prenos sa osobe na osobu je prilično neefikasan i smatra se da se uglavnom dešava putem velikih respiratornih kapljica uz produženi kontakt licem u lice.

Ukupna stopa sekundarne infekcije nakon kontakta sa poznatim ljudskim izvorom je 3%, a do 50% njih je prijavljeno kod osoba koje žive sa ili u bliskom kontaktu sa osobom zaraženom majmunskim boginjama (1).

Nisu dokumentovani slučajevi zaraze u bolničkim uslovima.

Većina pacijenata su djeca.

U Africi stopa mortaliteta varira između 4 i 22%.

Klinički, majmunske boginje su slične ljudskim boginjama; međutim, kožne lezije obično pretpostavljaju klaster konfiguraciju i limfadenopatija se javlja kod majmunskih boginja, ali ne i kod velikih boginja kod ljudi.

Sekundarne bakterijske infekcije mogu se razviti u koži i plućima.

Klinička diferencijacija majmunskih boginja od klasičnih malih boginja i varičele (herpes virus, a ne boginja) može biti teška.

Dijagnoza majmunskih boginja zasniva se na testovima kulture, PCR (lančana reakcija polimeraze), imunohistohemiji ili elektronskoj mikroskopiji, ovisno o dostupnosti testova.

Zdravstvena potrošnja u Italiji: rastući teret za domaćinstvo

April 11, 2024

Aviary Alert: Između evolucije virusa i ljudskih rizika

April 4, 2024

Dan u žutom protiv endometrioze

Mar 28, 2024

Nada i inovacije u borbi protiv raka gušterače

Mar 27, 2024

Ne postoji dokazan i siguran tretman za infekciju virusom majmunskih boginja (majmunske boginje)

Liječenje majmunskih boginja je potporno. Potencijalno korisni lijekovi uključuju

Antivirusni lijek tecovirimat (FDA [US Food and Drug Administration] odobren za liječenje velikih boginja)
Antivirusni lijekovi cidofovir ili brincidofovir (CMX001)
Svi ovi lijekovi su aktivni protiv majmunskih boginja in vitro i na eksperimentalnim modelima.

Međutim, nijedan od ovih lijekova nije proučavan niti korišten u endemskim područjima za liječenje majmunskih boginja.

upućivanje

Nolen LD, Osadebe L, Katomba J, et al: Prošireno prenošenje sa čovjeka na čovjeka tokom izbijanja majmunskih boginja u Demokratskoj Republici Kongo. Emerg Infect Dis 22(6):1014-1021, 2016. doi: 10.3201/eid2206.150579

prevencija

Novu vakcinu protiv velikih boginja JYNNEOS licencirala je Uprava za hranu i lijekove (FDA) 2019. za prevenciju i majmunskih i malih boginja na osnovu podataka o imunogenosti i djelotvornosti iz studija na životinjama.

Savjetodavni komitet za praksu imunizacije (ACIP) trenutno ocjenjuje JYNNEOS vakcinu za zaštitu osoba pod rizikom od profesionalne izloženosti ortopoksvirusima.

JYNNEOS nije javno dostupan.

Prethodni podaci iz Afrike pokazuju da je vakcina protiv velikih boginja najmanje 85% efikasna u prevenciji majmunskih boginja, jer je virus majmuna usko povezan s virusom koji uzrokuje velike boginje.