Slomljeno rebro (prijelom rebra): simptomi, uzroci, dijagnoza i liječenje

By Cristiano Antonino On Može 18, 2022

Prijelom rebra je prilično česta ozljeda, koja se sastoji od manje ili više ozbiljnog prijeloma rebara grudnog koša

Često prijelom zahvaća samo jedno rebro; međutim, u posebno nesretnim slučajevima, može zahvatiti nekoliko susjednih rebara istovremeno (višestruki prijelom rebara)

Rebra koja najčešće pate od prijeloma su ona koja se nalaze u sredini grudnog koša. Prijelomi gornjih rebara (prvi i drugi) obično slijede nakon traume lica ili udaraca u glavu.

Uzroci prijeloma rebara

Najčešći uzrok prijeloma rebra je teška trauma grudnog koša.

Trauma takvog intenziteta da slomi jedno ili više rebara može nastati tokom saobraćajne nesreće, pada ili sudara na igralištu tokom bavljenja sportom.

Osim traumatskih događaja, prijelomi rebra mogu se pojaviti i:

Veoma glasan kašalj. Možda zvuči čudno, ali posebno nasilan kašalj može dovesti do loma kostiju koje čine grudni koš.
Pokret koji se ponavlja na poslu ili tokom sporta. U ovim trenucima, doktori prikladnije govore o stresnom prijelomu rebra. Dvije moguće sportske aktivnosti koje mogu izazvati frakturu rebra su golf i veslanje.

Faktori rizika za prijelom rebara

Faktori rizika za prijelom rebra uključuju:

Osteoporoza. Osteoporoza je sistemska bolest skeleta, koja uzrokuje ozbiljno slabljenje kostiju. Ovo slabljenje je rezultat smanjenja koštane mase, što je, pak, posljedica pogoršanja mikroarhitekture koštanog tkiva. Stoga su ljudi s osteoporozom skloniji prijelomima jer imaju krhkije kosti nego inače.
Učešće u kontaktnim sportovima. Bavljenje sportom u kojem je uključen fizički kontakt nosi visok rizik od prijeloma, ne samo u donjim ili gornjim udovima, već i u grudnom košu. Sportisti i žene u najvećem riziku su ragbi, fudbal, američki fudbal, hokejaši i košarkaši.
Neoplastične lezije rebara. Maligni tumor koji potiče iz rebra slabi rebro, čineći ga krhkijim i posebno podložnim lomovima.

Simptomi i komplikacije

Karakterističan simptom prijeloma je lokalizirana bol na mjestu loma kosti.

Osjet boli varira od pacijenta do pacijenta, ovisno o lokaciji, broju zahvaćenih rebara i individualnoj toleranciji boli.

Bol u rebrima nakon prijeloma ima tendenciju da se pogorša u nekim posebnim okolnostima:

Kada pacijent duboko diše.
Sa kompresijom povrijeđenog područja grudnog koša.
Sa pokretima uvijanja i savijanja tijela.

Ako zbog jakog bola pacijent ne može normalno disati, on/ona ima tendenciju da pati od:

Nedostatak daha
glavobolje
Vrtoglavica, vrtoglavica, umor i/ili pospanost
Anksioznost i nemir

Često, kada je uzrok prijeloma trauma, na grudnom košu se pojavljuju dva znaka koji su uključeni u udar koji sigurno ne ostaju neprimijećeni: otok i hematom.

Višestruki prijelomi: koji su rizici?

Ako je fraktura rebra višestruka, to može dovesti do potencijalno smrtonosnog medicinskog stanja, koje se može identificirati terminom 'reber volet'.

Kada potražiti medicinsku pomoć?

Ako iskuse jake i trajne bolove i imaju problema s disanjem, osobe koje su pretrpjele tešku traumu grudnog koša trebaju potražiti liječničku pomoć ili otići u najbližu bolnicu.

Komplikacije kod prijeloma rebara

Ako je težak ili se ne liječi, prijelom jednog ili više rebara može dovesti do nekoliko komplikacija, uključujući:

Povreda glavnih krvnih sudova grudnog koša. Ovo se događa kada ruptura zahvati prva tri para gornjih rebara. Oštećenje aorte ili drugih velikih krvnih sudova grudnog koša uzrokovano je jednim od dva šiljasta koštana batrljka koji su rezultat prijeloma.
Povreda jednog plućnog krila. Rebra koja, ako su slomljena, mogu oštetiti pluća su ona koja se nalaze u sredini grudnog koša. Kao i do sada, jedan od dva oštra koštana batrljka, koji nastaju nakon preloma kosti, "bode" pluća. Glavna posljedica ozljede rebra pluća je kolaps samog pluća zbog ulaska zraka i krvi u pleuralnu šupljinu. U medicini, ovo stanje je poznato i kao pneumotoraks (PNX).
Povreda slezene, jetre ili bubrega. Ova tri organa su u opasnosti od oštećenja kada prijelom zahvati donja rebra i takav je da stvara vrlo oštre ekstremitete.
Upala pluća i drugi plućni poremećaji. Nemogućnost dubokog disanja, jer to uzrokuje bol, može dovesti do pojave čak i teške upale pluća.

Razlike od napuklog rebra

Simptomatski aspekt koji najviše razlikuje frakturu rebra od pukotine je činjenica da u potonjem slučaju nema opasnosti od povrede unutrašnjih organa grudnog koša.

dijagnoza

Općenito, dijagnostička procedura za otkrivanje prijeloma rebra uključuje, prvo, temeljit objektivni pregled i, drugo, izvođenje niza instrumentalnih pregleda, u nekim slučajevima prilično invazivnih.

Budući da prijelom rebra može dovesti do opasnih komplikacija, vrlo je važno pravilno dijagnosticirati.

Nada i inovacije u borbi protiv raka gušterače

Mar 27, 2024

Kako pokušati spriječiti dijabetes

Mar 26, 2024

Revolucija u ranom otkrivanju: AI predviđa rak dojke

Mar 25, 2024

Spašen život: važnost prve pomoći

Mar 25, 2024

Ovo objašnjava zašto su doktori, u prisustvu bola u rebrima, posebno skrupulozni u želji da shvate tačan uzrok sadašnje simptomatološke slike.

OBJEKTIVNI PREGLED

Prilikom objektivnog pregleda, doktor pregleda pacijenta tražeći vanjske kliničke znakove (hematomi, otekline i sl.), te ga ispituje o simptomima:

Šta su oni?
Nakon kog događaja su se pojavili?
Koji pokreti ili gestovi pojačavaju njihov intenzitet?

Pitanja ove vrste omogućavaju da se u širem smislu razumije osnovni problem i šta ga je uzrokovalo.

Nakon upitnika, objektivni pregled završava se palpacijom bolnog područja (da se vidi kakav je odgovor pacijenta), auskultacijom pluća i srca (traženje abnormalnih zvukova) i pregledom glave, vrat, spinalna pupčana vrpca i stomak.

INSTRUMENTALNI PREGLED

Instrumentalni pregledi su neophodni, jer informacije koje daju omogućavaju postavljanje tačne i sigurne konačne dijagnoze.

Propisane procedure mogu uključivati:

X-zrake. Omogućavaju otkrivanje većine prijeloma rebara. Zapravo, oni imaju ograničenja samo u prisustvu 'svježih', a ne čistih prijeloma rebara. X-zrake su jonizujuće zračenje koje je štetno po zdravlje; međutim, treba imati na umu da je doza takvog zračenja minimalna.

CT SKENER. Pruža niz trodimenzionalnih slika koje vrlo jasno reproduciraju unutrašnju anatomiju tijela. Veoma je koristan za analizu ne samo kostiju čitavog grudnog koša, već i zdravlja krvnih sudova grudnog koša, pluća i trbušnih organa. Oslanja se na upotrebu nezanemarivih količina jonizujućeg zračenja.
Nuklearna magnetna rezonanca (NMR). Radi se o radiološkom pregledu koji podrazumijeva izlaganje pacijenta potpuno bezopasnim magnetnim poljima, bez potrebe za štetnim jonizujućim zračenjem. Kao i CT, koristan je za procjenu širokog spektra elemenata: rebara, krvnih sudova koji prolaze kroz grudni koš, pluća i organa trbuha.
Scintigrafija kostiju. Ovo je vrlo osjetljiv nuklearno-medicinski pregled, jer pokazuje bilo kakve promjene kostiju, čak i najmanje očigledne. Upravo zbog njegove osjetljivosti, ljekari ga propisuju kada sumnjaju na minimalne prijelome, koji se ne vide prethodnim instrumentalnim pregledima. Takvi prijelomi su oni koje može uzrokovati ponavljajuća gesta ili glasan kašalj. Nažalost, to je prilično invazivna dijagnostička tehnika. U stvari, to uključuje vensku injekciju radioaktivnog lijeka.