Afazija, šta je to i kako se nositi s njom

By Cristiano Antonino On Jan 30, 2023

Afazija (od grčkog: ἀφασία tj. nedostatak govora) u neurologiji definira stanje u kojem se gubi sposobnost komunikacije, što može utjecati i na sposobnost izražavanja i na sposobnost razumijevanja jezika, a može uključivati samo govor u smisao za strukturiranje diskursa u punoj dužini, ili čak samo sposobnost pisanja

Poremećaj može biti

ekspresivni tip, tj. pacijent zna šta želi da kaže, ali ne zna kako to da kaže,
receptivnog tipa, tj. pacijent ne razumije sve ili dio onoga što mu se kaže kao da mu se govori na stranom jeziku.

Afaziju je prvi opisao francuski lekar Paul Broca 1861

Doktor je izvršio obdukciju pacijenta koji je mogao izgovoriti samo riječi 'tan tan' (i stoga se zvao Tan) i otkrio prisustvo lezije u donjem dijelu treće frontalne cirkumvolucije, za koju se stoga smatralo da je uključena u fakultet govora i nazvan je Brocino područje (ili područje artikuliranog govora).

Slično je 1874. godine njemački neurolog Carl Wernicke otkrio da oštećenje dijela temporalnog režnja, na spoju temporalnog, parijetalnog i okcipitalnog asocijativnog područja, uzrokuje posebnu vrstu afazije u kojoj je uključeno razumijevanje govora, odnosno govorni jezik. tečno, ali je nedostajao logički smisao.

Wernickeovo područje, ili područje perceptivnog jezika, povezano je s Brocinim područjem neuralnim putem koji se zove lučni fascikulus.

Vrste i simptomi afazije

Afaziju stoga uzrokuju lezije u područjima mozga koja su odgovorna za procesiranje jezika, kao što smo rekli, Brocino područje ili Wernickeovo područje, koje se nalaze u dominantnoj hemisferi, što je lijeva hemisfera za dešnjake dok je kod ljevorukih osoba. ručnih subjekata nalaze se u desnoj hemisferi i tradicionalno se klasifikuju kao Brocina ili Wernickeova afazija.

Brocina afazija

Brocina afazija je nefluentna afazija koju karakteriše „agramatizam“, tj. nedostaju članci, predlozi i sintaktičko-gramatički i fonološki poremećaji kao što su fonemske i fonetske parafazije; razumijevanje je manje narušeno od verbalnog izražavanja i pacijent je svjestan svoje situacije, a reakcija frustracije i depresije nije neuobičajena.

Wernickeova afazija

Wernickeova afazija je tečna afazija koja uključuje probleme u razumijevanju i produkciji govora.

Sposobnost tečne obrade govora je zadržana, ali govor je parafazičan i pun zaobilaženja neologizmima.

Kod ovog oblika afazije pacijent ne shvaća da mu je govor nerazumljiv i može razumjeti elementarne naredbe, poput ustajanja ili zatvaranja očiju, ali ne razumije jednostavna pitanja kao što je izgovaranje imena.

Globalna afazija

Globalna afazija je nefluentna afazija, odnosno ozbiljan deficit u proizvodnji, razumijevanju i obradi jezičkih poruka: govor je ograničen na ponavljajuće slogovne fragmente, ali je razumijevanje ozbiljno narušeno, a čitanje i pisanje praktično izostaju.

Pacijent je općenito svjestan svojih poteškoća i reaguje izrazima očaja i često odbija da komunicira.

Na kraju, treba imati na umu da se afazija može manifestirati i u pisanom jeziku, kako u pisanju (agraphia) tako iu čitanju (alexia), u računanju (acalculia) i u prepoznavanju znakova, oblika i boja.

Koji su uzroci afazije?

Svaka lezija koja zahvaća dominantnu hemisferu i zahvaća područja odgovorna za obradu jezika sposobna je uzrokovati afaziju.

Najčešći uzroci su:

Ishemijski moždani udar na području lijeve Sylvian arterije (afazija je teška i trenutna).
TIA (Tranzitorni ishemijski napad) kod kojeg se, međutim, afazija povlači u roku od nekoliko sati.
Cerebralno krvarenje.
Tumori u lijevom frontalnom ili temporalnom režnju, koji uzrokuju progresivnu afaziju.
Neuro-degenerativne bolesti poput Alchajmerove bolesti, multiple skleroze ili fronto-temporalne demencije, kod kojih su poremećaji govora samo dio simptoma.
Traume glave koje uzrokuju intrakranijalne hematome ili rane kontuzije, posebno u lijevom temporalnom režnju.
Infektivni procesi odgovorni za moždane apscese ili encefalitis.
Epileptični napad može izazvati prolaznu afaziju.

Migrena može imati auru koju karakterizira afazija reda veličine nekoliko minuta.

Kako dijagnosticirati afaziju?

Dijagnoza afazije nakon ozljede mozga gotovo je uvijek laka, ali se u blažim slučajevima može otkriti posebnim testovima.

Često, čak i kada se smatra da je početna afazija regresirala, još uvijek je moguće pronaći ozbiljne smetnje evidentne samo u složenijim testovima.

Za ispravan test, međutim, potrebno je isključiti koegzistenciju poremećaja koji mogu promijeniti jezik, kao posljedicu izmijenjenog funkcioniranja mozga kao što su slučajevi demencije, ili senzorne disfunkcije (sljepoća, gluvoća) ili velikih psihijatrijski poremećaja.

Usmeno ocjenjivanje jezika

Izraz:

spontani jezik,
ponavljanje riječi i rečenica sve veće dužine,
proizvodnja automatskih serija (dani u nedelji i meseci),
imenovanje slika, oblika i predmeta,
opis složene slike,
ponavljanje priče.

Razumijevanje (zahtijeva od pacijenta, sa motoričke tačke gledišta, da bude u stanju da izvrši date naredbe):

upućivanje na predmete i slike,
izvršavanje jednostavnih naloga (zatvorene oči, otvorena usta),
izvršavanje složenih naloga (desnom rukom dodirnuti lijevi lakat),
test od tri lista (precizna isporuka dodeljena svakom listu).

Ocjenjivanje pismenog jezika

Čitanje:

prepoznavanje slova, slogova, riječi,
čitanje naglas,
razumijevanje pisanog jezika: izvršavanje pismenih naloga,
spajanje napisanih riječi sa slikama, napisanih rečenica sa radnjama.

Zdravstvena potrošnja u Italiji: rastući teret za domaćinstvo

April 11, 2024

Aviary Alert: Između evolucije virusa i ljudskih rizika

April 4, 2024

Dan u žutom protiv endometrioze

Mar 28, 2024

Nada i inovacije u borbi protiv raka gušterače

Mar 27, 2024

Pisanje:

spontano,
kopiranje,
diktat.

Razrađeni testovi

definicija riječi, idioma i poslovica,
konstrukciju rečenice s dvije ili tri riječi koje se pružaju pacijentu,
kritika apsurdnih priča,
interpretacija teksta koji ste čuli ili pročitali.

Kako se afazija može liječiti?

Prognoza nije nepovoljna u većini moždanih udara: zapravo, nakon nekoliko sedmica afazija može regresirati, ali u nekim slučajevima jezik može ostati izmijenjen ili ponekad karakteriziran nekom vrstom stranog akcenta jer su određeni fonetski zakoni tipični za izvorni jezik su prekršeni. U trećini slučajeva problem se rješava u roku od godinu dana; u malom broju slučajeva ostaje doživotno.

Starost može biti važan faktor u oporavku.

Višestruke epidemiološke studije afazičara moždanog udara pokazuju da pacijenti stariji od 70 godina imaju manje šanse za oporavak od mlađih pacijenata.

Međutim, u bilo kojoj dobi može doći do oporavka različitog stupnja čak i mnogo godina nakon nastanka lezije mozga koja je uzrokovala afaziju.

Zbog neuroplastičnih kapaciteta centralnog nervnog sistema, koji su očigledniji kod dece i mladih pojedinaca, izgubljene jezičke veštine ponekad se mogu povratiti kroz pomoćnu funkciju susednih ili međusobno povezanih područja mozga.

Terapija afazije se poistovjećuje s liječenjem bolesti koja je izazvala problem.

U drugoj fazi, potrebno je osloniti se na logopeda da povrati jezičke vještine ili alternativne komunikacijske metode i alate.

Trenutno su u toku istraživanja za razvoj lijekova za liječenje afazije, ali će biti potrebna daljnja naučna potvrda prije nego što uđu u kliničku praksu.