Akutni upala slijepog crijeva, prikaz slučaja iz Južne Afrike. Multisistemski upalni sindrom povezan s COVID-19 (PIMS-TS) možda je bila pedijatrijska patologija povezana s pandemijom koronavirusa koja je najviše ispitivala istraživače širom svijeta.

U početku zbunjen s Kawasaki sindromom, s kojim dijeli važan dio simptomatologije, i danas je predmet studija.

U zanimljivoj publikaciji o akutnom apendicitisu kod djece u Australiji s ovim sindromom objavio se The Pediatric Infectious Disease Journal.

Izvještaj o slučaju „Akutni upala slijepog crijeva u multisistemskom upalnom sindromu kod djece s COVID-19“ potpisali su Lishman, Juanita FCPaed; Kohler, Charles MBChB, MRCS; de Vos, Corne FCPaedSurg; van der Zalm, dr. Marieke; Itana, Justina MBChB; Redfern, Andrew FCPaed; Smit, Liezl FCPaed; Rabie, dr Helena

Prikaz slučaja iz Južne Afrike: Akutni upala slijepog crijeva u djece s multisistemskim upalnim sindromom od strane COVID-19

Južna Afrika ima najveći broj slučajeva COVID-19 u Africi do danas, a Cape Town je početni epicentar.

Do 20. avgusta 2020. godine, 78 djece s pozitivnom lančanom reakcijom polimeraze (PCR) teškim akutnim respiratornim sindromom (SARS) -CoV-2 primljeno je u bolnicu Tygerberg u Cape Townu.

Predstavljamo četvero ove djece, starosti od 4 do 5 godina (12 muškarca) s upalom slijepog crijeva i potvrđenim SARS-CoV-2 na PCR respiratornih uzoraka (Tabela 2).

Troje djece je u početku dijagnosticirano sa akutnim upalom slijepog crijeva i liječeno je kirurški, a multisistemskom upalnom sindromu kod djece (MIS-c) dijagnosticirano je kod svo troje nakon slijepog crijeva.

Četvrto dijete primljeno je s kliničkim upalom slijepog crijeva i testirano na SARS-CoV-2 zbog bolničke politike, ali se njime upravljalo hirurški i nije imalo MIS-c.

Slično nedavnoj seriji slučajeva iz Londona, ističemo da se djeca s COVID-19 mogu pojaviti s kliničkim obilježjima koja upućuju na slijepo crijevo ili atipični upala slijepog crijeva kao dio MIS-c.

Slučajevi 1 i 2 uključeni su u nedavni izvještaj o MIS-c u Cape Townu, a svoj djeci je dijagnosticirana upala slijepog crijeva tokom vremena kada je u našem centru utvrđen porast ovih slučajeva.

Međutim, za razliku od djece iz Londona, sva djeca s MIS-c i upalom slijepog crijeva bila su PCR pozitivna na SARS-CoV-2.

Štoviše, djeci iz londonske serije dijagnosticiran je terminalni ileitis i nijednom nije bila potrebna operacija.

U našoj seriji MIS-c, 3 djece je imalo kirurški potvrđeni upala slijepog crijeva (Tabela 1): 2 s kompliciranim upalom slijepog crijeva s perforacijom i intraabdominalnim gnojem, a treće je histološki potvrđeno.

Akutni upala slijepog crijeva, komplikacija COVID-19?

Moguća veza virusnog ulaska putem receptora enzima za konverziju angiotenzina 2, obilno prisutnih u terminalnom ileumu, i njegova veza s terminalnim ileitisom dobro je dokumentirana.

Ono što nije jasno, jeste da li se upala slijepog crijeva može pojaviti kao komplikacija SARS-CoV-2 putem sličnih predloženih mehanizama povezanih s upalom povezanom sa virusnim ulaskom ili reaktivnom limfoidnom hiperplazijom koja uzrokuje luminalnu opstrukciju.

Poznato je da je akutni upala slijepog crijeva povezana s Kawasakijevom bolešću, od koje MIS-c dijeli mnoštvo zajedničkih kliničkih i patoloških obilježja, vjerojatno povezanih s vaskulitisom slijepog crijeva.

Kod Kawasakijeve bolesti, trbušne osobine mogu predstavljati ozbiljniju bolest.5 Ni u jednog djeteta nisu pronađeni fecoliti kod kojih je potrebna apendektomija, što možda podržava upalu ili vaskulitis kao patološki mehanizam.

Tamo gdje se operativnim hitnim slučajevima ne upravlja zajedno s pedijatrima, kirurzi bi se trebali upoznati sa značajkama MIS-c kako bi olakšali ranu identifikaciju i upućivanje na moguće slučajeve.

Značaj uključuje utjecaj na dijagnozu upala slijepog crijeva, postoperativni oporavak i upravljanje multisistemskim zahvaćanjem, što ovaj entitet razlikuje od redovnog toka izoliranog akutnog upala slijepog crijeva.

Naše iskustvo sugerira da bi, kao i kod Kawasakijeve bolesti, i pedijatri koji dijagnosticiraju MIS-c trebali biti oprezni i nastaviti pažljivo procjenjivati ​​djecu na operativne komplikacije, uključujući upala slijepog crijeva i perforaciju, posebno ako su bolovi u trbuhu dio žalbe.

Pristup sofisticiranom slikanju za razlikovanje upala slijepog crijeva od terminalnog ileitisa može biti ograničen u nekim postavkama, ali ako postoji sumnja, treba tražiti najsofisticiranije dostupne snimke.

Naše iskustvo dalje naglašava sumnju na povezanost između akutnog upala slijepog crijeva, COVID-19 i MIS-c.

To uvijek treba uzeti u obzir posebno kod djece s kliničkim upalom slijepog crijeva koja su u vrijeme prezentacije PCR pozitivna na SARS-CoV-2.

„Akutno Upala slijepog crijeva u multisistemskom upalnom sindromu kod djece sa COVID-19 ″ u časopisu Pedijatrijske zarazne bolesti

Akutni_apendicitis_u_multisistemu_zapaljenja.40

Pročitajte takođe:

COVID-19, Otkriven Multisistemski sistem za aktiviranje upalnog sindroma

Kawasaki sindrom i bolest COVID-19 kod djece, postoji li veza? Najvažnije i najpouzdanije studije

Pročitajte talijanski članak

Izvor:

Časopis za dječje infektivne bolesti