Alkoholna i aritmogena kardiomiopatija desne komore

By Cristiano Antonino On Avgust 9, 2022

Kardiomiopatija je opšti naziv za primarnu bolest srčanog mišića (miokarda)

Oštećenje miokarda od koronarne arterijske bolesti i hipertenzije odgovorno je za veliku većinu srčanih bolesti

U ovom dijelu stranice govorit ćemo o bolestima miokarda neishemijskog i nehipertenzivnog porijekla, koje su odgovorne za otprilike 5-10 slučajeva srčane insuficijencije.

Ova grupa uključuje:

proširena kardiomiopatija
hipertrofična kardiomiopatija;
restriktivna kardiomiopatija;
alkoholna kardiomiopatija;
aritmogena kardiomiopatija desne komore;
miokarditis.

Alkoholna kardiomiopatija

U Evropi i Sjedinjenim Državama, dugotrajna teška konzumacija alkohola je glavni uzrok neishemične DCM.

Općenito, alkoholičari koji konzumiraju više od 90 g alkohola dnevno (otprilike sedam do osam standardnih pića dnevno) duže od pet godina su u riziku od razvoja asimptomatske alkoholne kardiomiopatije.

Uz duže periode konzumiranja alkohola, bolest srca može napredovati i uzrokovati znakove i simptome srčane insuficijencije.

Alkoholnu kardiomiopatiju karakterizira povećana masa miokarda, proširenje ventrikula i parijetalno zadebljanje.

Promjene u ventrikularnoj funkciji zavise od stadijuma: asimptomatska alkoholna kardiomiopatija povezana je s dijastolnom disfunkcijom, dok je sistolna disfunkcija čest nalaz kod simptomatskih pacijenata.

Patofiziološki faktori ovog stanja su složeni.

Tri glavna predložena mehanizma su:

direktno toksično dejstvo alkohola na miocite
nutritivni efekti (uglavnom nedostatak tiamina),
toksični efekti aditiva u alkoholnim pićima (kobaltom izazvana kardiomiopatija u Kanadi prije nekoliko godina).

Čini se da su žene osjetljivije od muškaraca na kardiotoksične efekte alkohola i za njih je dovoljna niža ukupna doza etanola tokom cijelog života za razvoj bolesti.

Uprkos činjenici da je prosječna životna doza alkohola za žene alkoholičarke niža nego za muškarce alkoholičare, čini se da su kardiomiopatija i miopatija podjednako česte.

Nalazi objektivnog pregleda su slični onima uočenim kod DCM, ali variraju u zavisnosti od zahvaćenosti jedne ili obe komore i stepena disfunkcije miokarda.

Zbog adrenergičkih efekata konzumiranja alkohola, povećana je incidencija supraventrikularne tahiaritmije.

Apstinencija u kombinaciji s terapijom lijekovima za srčanu insuficijenciju može dovesti do trajnih poboljšanja ventrikularne funkcije i prognoze.

EKG OPREMA? POSJETITE ZOLL BOOTH NA HITNOM EXPU

Pacijenti sa alkoholnom kardiomiopatijom mogu imati slične ishode kao i kod pacijenata sa IDCM

Alkoholizam bez apstinencije snažan je prediktor rane srčane smrti.

Stoga je kod ovih pacijenata potreban agresivan pristup kako bi se postigao prestanak konzumacije alkohola.

KARDIOPROTEKCIJA I KARDIOPULMONARNA REANIMACIJA? POSJETITE ODMAH EMD112 BOOTH NA HITNOM EXPU ODMAH ZA VIŠE DETALJA

Aritmogena kardiomiopatija desne komore

Aritmogenu kardiomiopatiju ili displaziju desne komore (ARVC, ARVD) karakteriše fibroadipozna nadoknada miokarda desne komore.

To je autosomno dominantna bolest u kojoj dominiraju muškarci.

ARVC je jedan od vodećih uzroka iznenadne smrti kod mladih odraslih osoba i sportista, posebno u sjeveroistočnoj Italiji i, za usporedbu, rjeđe se uočava u Sjedinjenim Državama.

ARVC se karakteriše širokim fenotipskim spektrom, sa gubitkom miocita tokom ranog razvoja u miokardu desne komore sa adipoznom ili fibroznom zamenom.

Zdravstvena potrošnja u Italiji: rastući teret za domaćinstvo

April 11, 2024

Aviary Alert: Između evolucije virusa i ljudskih rizika

April 4, 2024

Dan u žutom protiv endometrioze

Mar 28, 2024

Nada i inovacije u borbi protiv raka gušterače

Mar 27, 2024

Formiranje aneurizme desne komore i segmentne parijetalne kinetičke abnormalnosti predstavljaju druge kriterijume.

ARVC se često povezuje sa miokarditisom.

Klinička dijagnoza je problematična.

Pacijenti se mogu žaliti na palpitacije ili sinkopu često u vezi s reentrantnim aritmijama.

Dijagnoza se može postaviti na osnovu porodične anamneze, ventrikularne tahiaritmije, posebno tahikardije desne komore izazvane oslobađanjem kateholamina izazvanim vežbanjem.

Klasični EKG nalazi uključuju inverziju T-talasa u prekordijalnim odvodima V1 do V3 i epsilon talase.

Ehokardiografija može identificirati dilataciju desne komore, segmentne parijetalne kinetičke abnormalnosti ili formiranje aneurizme.

Međutim, kriterije snimanja za ARVC najbolje procjenjuje RMC zbog superiornog snimanja strukture i funkcije desne komore i karakterizacije tkiva koja se koristi za identifikaciju masne infiltracije miokarda.

Antiaritmička terapija beta-blokatorima ili amiodaronom koristi se za pomoć u kontroli aritmija, a kod pacijenata s visokim rizikom od iznenadne smrti, ICD terapija može zaštititi od ventrikularnih aritmija opasnih po život.

Sportisti sa vjerovatnom ili sigurnom dijagnozom ARVC-a trebaju biti isključeni iz većine takmičarskih sportskih aktivnosti.