Umjesto anemije, ispravno je govoriti o anemiji. Ovo stanje, karakterizirano promjenom morfologije crvenih krvnih zrnaca i indeksa eritrocita (komponente krvne slike koje pružaju informacije o fizičkim karakteristikama crvenih krvnih stanica), ima različite oblike

Najčešći uzrok anemije je nedostatak gvožđa

Prema podacima Svjetske zdravstvene organizacije, više od 700 miliona ljudi širom svijeta ne dobiva dovoljno željeza.

Međutim, to nije jedini uzrok.

Anemija također može biti uzrokovana problemima u proizvodnji crvenih krvnih zrnaca, njihovim razgradnjom, krvarenjem, genetskim defektima ili bolestima kao što su leukemija i reumatoidni artritis.

Anemija zbog nedostatka gvožđa naziva se sideropenija i pogađa 3% odrasle populacije u industrijalizovanim zemljama (uglavnom žene, posebno trudnice).

Procenti rastu u siromašnijim dijelovima svijeta, i do 50% gdje je prehrana pretjerano siromašna i česte crijevne bakterije.

Najčešći tipovi

Osoba pati od anemije kada ima nivo hemoglobina u krvi manji od 12 g/dl za žene i 13 g/dl za muškarce, ili kada je volumen staloženih crvenih krvnih zrnaca ispod normalnog.

Ovo stanje može biti privremeno i indikativno za određenu fazu u životu osobe (menstrualni ciklus, trudnoća) ili hronično.

Pacijent koji pati od anemije, bez obzira na klasifikaciju stanja, vidi smanjenje mase eritrocita, a samim tim i sposobnosti transporta kisika iz krvi u tkiva.

Najčešći oblici anemije su:

• anemija zbog nedostatka gvožđa
• anemija srpastih ćelija
• perniciozna anemija
• hemolitička anemija
• aplastična anemija
• Mediteranska anemija
• Anemija zbog nedostatka gvožđa

Anemija zbog nedostatka gvožđa nastaje kada osoba ne dobije dovoljno gvožđa hranom.

Ili kada tijelo ne apsorbira dovoljno gvožđa ili kada postoji duži gubitak istog.

Gvožđe se uglavnom nalazi u mesu, jetri i iznutricama, žumanjku i ribi.

Vegetarijanci i vegani ga, s druge strane, mogu dobiti iz mahunarki, sušenog voća i tamnozelenog lisnatog povrća.

Ako je dijeta ispravna, ali se javlja malapsorpcija, to može biti posljedica stanja kronične dijareje, hipohlorhidrije (želudac ne proizvodi dovoljno lučenja kiseline), crijevne steatoreje (feces sadrži neapsorbirane masti) ili nakon operacije kao što je resekcija ileum ili dio želuca.

Konačno, može doći do produženog gubitka gvožđa tokom menstrualnog ciklusa ili u slučaju gastrointestinalnog krvarenja: hemoroidi, hemoragični gastritis, čirevi, divertikuli, hijatalna hernija, Kronova bolest, ulcerozni kolitis, rak debelog creva ili želuca. Pluća takođe mogu krvariti, a isto tako i bubrezi.

Stoga je bitno razumjeti uzrok sideropenije i zatim djelovati u skladu s tim.

Anemija zbog nedostatka gvožđa je češća tokom trudnoće i kod dece.

Anemija srpastih ćelija

Genetski poremećaj krvi, anemija srpastih stanica, karakterizirana je 'srpastim' oblikom crvenih krvnih stanica.

Ova konformacija onemogućava im da pravilno prođu kroz krvne kapilare, predisponirajući pacijenta na ishemijsko oštećenje tkiva.

Povećana slabost tjelešca također uzrokuje hemolizu.

Anemija srpastih ćelija se ne može izliječiti, a terapija je usmjerena na obuzdavanje njenih simptoma: analgetici i tekućine za vrijeme bolnih napada, transfuzije kada anemija postaje jako izražena, antibiotici za ograničavanje rizika od infekcije.

Neophodno je održavati ispravan način života, izbjegavati pojavu crvenih krvnih zrnaca: redovna tjelovježba, malo stresa, dovoljna hidratacija, dijeta s pravom količinom folne kiseline.

Samo u rijetkim slučajevima dolazi do transplantacije koštane srži, što je komplikovana procedura i zbog ograničene dostupnosti donora.

Perniciozna anemija

Pacijent koji boluje od perniciozne anemije pati od malapsorpcije vitamina B12: u većini slučajeva abnormalna antitijela zahvaćaju i uništavaju parijetalne stanice želuca, a sluznica želuca je kronično upaljena (autoimuni atrofični gastritis).

Međutim, perniciozna anemija može imati i druge uzroke: hirurška resekcija ileuma, hronična infekcija H.pylori, zloupotreba lekova protiv čira, sindromi malapsorpcije.

Perniciozna anemija se drži pod kontrolom intramuskularnim injekcijama vitamina B12.

Hemolitička anemija

Hemolitička anemija ukazuje na grupu krvnih poremećaja koji – uobičajeno – imaju prerano uništavanje crvenih krvnih zrnaca:

• hemolitička anemija intraglobularnih uzroka, ako crvena krvna zrnca pokazuju unutrašnje promjene;
• hemolitička anemija zbog ekstraglobularnih uzroka, ako uništavanje crvenih krvnih stanica ovisi o vanjskim uzrocima.

Liječenje ovisi o uzroku koji izaziva destrukciju tjelešca, ali općenito uključuje primjenu kortikosteroida, imunosupresiva, intravenskih imunoglobulina, željeza i helatnih agenasa.

U rijetkim slučajevima mogu biti potrebne invazivnije terapije, od transfuzije do uklanjanja slezene.

Aplastična anemija

Bolest koštane srži, aplastična anemija, koju karakterizira smanjenje broja krvnih stanica.

Oboljeli, dakle, nema dovoljno crvenih krvnih zrnaca, ali ni dovoljno belih krvnih zrnaca, trombociti i – otuda – matične ćelije.

Uzroci mogu biti najrazličitiji

• izlaganje hemikalijama (pesticidi, benzen, itd.)
• izlaganje jonizujućem zračenju
• uzimanje lijekova (tolbutamid, fenilbutazon, hloramfenikol, itd.)
• infekcije (virusi hepatitisa B i hepatitisa C, denga, HIV)
• autoimune bolesti (sistemski eritematozni lupus, reumatoidni artritis)
• paroksizmalna noćna hemoglobinurija

Terapija aplastične anemije usmjerena je na kontrolu simptoma i oporavak funkcije koštane srži.

Tako se provode transfuzije hematoloških i trombocitnih koncentrata, daju se antibiotici u slučaju infekcije i imunosupresivi, pa sve do transplantacije koštane srži.

Mediteranska anemija

Mediteranska anemija, ili talasemija, uzrokovana je genetskim defektom koji dovodi do uništenja crvenih krvnih stanica.

Rasprostranjeniji na Sardiniji nego u ostatku Italije, ima tipičnu simptomatologiju kroničnog umora i slabog rasta: uzrok su niske vrijednosti hemoglobina i slaba oksigenacija tkiva, organa i mišića.

Pacijenti koji boluju od mediteranske anemije moraju se podvrgnuti čestim transfuzijama krvi.

Bez obzira od kojeg tipa bolujete, postoji nekoliko tipičnih simptoma:

• bljedilo
• osećaj umora
• slabost
• lomljivi nokti u obliku kašike (coilonichia)
• česte glavobolje ili migrene

U težim slučajevima moguće je i doživjeti

• dispneja
• masna degeneracija jetre, srca i bubrega: lipidi se akumuliraju u njihovim stanicama, uzrokujući gubitak funkcije zahvaćene stanice
• zatajenje srca, ako je masna degeneracija srca važna
• oligurija i anurija ako je anemija uzrokovana upadljivim krvarenjem

Dijagnoza i liječenje

Anemija se dijagnosticira na osnovu anamneze i objektivnog testa, nakon čega slijedi laboratorijska pretraga.

Liječnik će propisati krvnu sliku sa formulom leukocita i trombocita, indeksom i morfologijom crvenih krvnih zrnaca, te periferni bris.

Na osnovu dobijenih rezultata procijenit će dalje istrage.

Anemija, međutim, nije dijagnoza: ona je pokazatelj osnovnog problema, koji može biti genetska mutacija, patološko stanje ili nepravilan način života.

Ako za anemiju zbog genetskih uzroka nema lijeka, a terapija je usmjerena na obuzdavanje simptoma, kada je uzrok anemije patologija, na njenom rješavanju će raditi specijalista.

Slučaj sideropenične anemije je drugačiji, što uključuje promjenu životnih navika.

Ako pacijent ne uzima dovoljno željeza, mora ga uključiti u svoju ishranu

• žumanca
• cijele školjke i rakovi
• meso
• iznutrice
• tamnozeleno lisnato povrće
• mahunarke
• namirnice bogate vitaminom C, koje olakšavaju apsorpciju gvožđa: limun, pomorandže, grejp, mandarine, kivi, peršun, paprika, zelena salata, spanać, radič, brokoli
• hrana bogata vitaminom B12, ako postoji nedostatak vitamina B12: jetra, povrće, mahunarke, slatko voće

Ako se smatra odgovarajućim, ljekar može pribjeći terapiji lijekovima.

Najčešće korišteni lijekovi su:

• željeznog sulfata, koji općenito nema nuspojava
• soli željeza, koje međutim mogu uzrokovati nuspojave kao što su zatvor, dijareja, grčevi u trbuhu
• gvožđe dekstran
• gvožđe fumarat
• gvožđe glukonat
• gvožđe saharat
• karbonil gvožđa

Pročitajte takođe

Hitna pomoć uživo još više…Uživo: preuzmite novu besplatnu aplikaciju vaših novina za iOS i Android

Mediteranska anemija: dijagnoza testom krvi

Šta je bilirubin i zašto ga mjeriti?

Anemija zbog nedostatka gvožđa: Koja hrana se preporučuje

Šta je albumin i zašto se radi kvantificiranje vrijednosti albumina u krvi?

Šta su anti-transglutaminazna antitela (TTG IgG) i zašto se testira njihovo prisustvo u krvi?

Šta je holesterol i zašto se testira da bi se kvantifikovao nivo (ukupnog) holesterola u krvi?

Gestacijski dijabetes, šta je to i kako se nositi s njim

Šta je amilaza i zašto se radi test za mjerenje količine amilaze u krvi?

Neželjene reakcije na lijekove: šta su i kako upravljati štetnim efektima

Zamjena albumina kod pacijenata s teškom sepsom ili septičkim šokom

Provokacijski testovi u medicini: šta su, čemu služe, kako se odvijaju?

Šta su hladni aglutinini i zašto se radi test kako bi se kvantificirale njihove vrijednosti u krvi?

Elektroforeza hemoglobina, esencijalni test za dijagnosticiranje hemoglobinopatija kao što su talasemija i anemija srpastih ćelija ili drepanocitoza

Talasemija ili mediteranska anemija: šta je to?

izvor

Bianche Pagina