Artroza koljena (gonartroza): razne vrste 'prilagođenih' proteza

By Cristiano Antonino On Novembar 16, 2022

Hajde da pričamo o protezi: artroza kolena (ili gonartroza) je veoma česta bolest širom sveta, druga po broju posle one koja uključuje pršljenove

Sastoji se od progresivne degeneracije zglobne hrskavice i najčešće pogađa žene i osobe starije od 50 godina.

Bez obzira na uzroke, dovodi do gubitka pokretljivosti i svakodnevnog osjećaja boli različitog intenziteta za pacijenta.

Dok liječenje gonartroze u ranim fazama uključuje primjenu protuupalnih lijekova i fizikalnu terapiju, kada artroza napreduje do teškog stupnja, jedino rješenje je operacija zamjene koljena.

Kada se podvrgnuti operaciji zamjene koljena?

Operacija zamjene koljena preporučuje se kada se javi jedno ili oba ova stanja i pacijent

osjeća jaku bol pri pomicanju zgloba;
žali se na ukočenost koja ograničava njihove svakodnevne aktivnosti, uključujući hodanje, penjanje uz stepenice i ustajanje ili sjedenje u stolica.

Najčešći uzrok ove vrste manifestacije je artroza koljena, najčešći i najrašireniji oblik artroze, kronične bolesti uzrokovane degeneracijom zglobne hrskavice.

Dovodi do ozljeda koje progresivno uzrokuju bol, poteškoće u kretanju i, u težim slučajevima, deformaciju samog zgloba (valgus, varus ili fleksirano koleno).

Kako se bira nadomjestak koljena?

U kolektivnoj imaginaciji, hirurško liječenje boli u koljenu sastoji se od implantacije totalne zamjene koljena.

Danas, međutim, ova slika više nije sasvim tačna, jer u protetskoj hirurgiji postoje različite vrste implantata za koljena

monokompartmentne proteze
kombinirani (mono + patelofemoralni);
bi-monokompartmentne proteze;
totalne proteze.

U okviru iste kategorije totalnih proteza postoje različiti tipovi u zavisnosti od dizajna, stepena invazivnosti i ograničenja, i sa različitom biomehaničkom osnovom.

Stoga je na ortopedu da odabere individualnu vrstu implantata na osnovu čega

kvalitativna i kvantitativna procjena vrste artroze;
funkcionalna očekivanja pojedinog pacijenta.

Ispravna logika bi, u stvari, trebala biti pronalaženje prave ravnoteže između:

stepen i vrsta degeneracije artroze pojedinog pacijenta;
dostupna vrsta implantata;
potrebe pacijenata i funkcionalna očekivanja.

Monokompartmentalna i dvokompartmentalna proteza koljena

Monokompartmentna proteza može biti indicirana ako artroza zahvaća samo jedan dio od 3 odjeljka kolenskog zgloba i ako su prisutni i važeći njegovi ukršteni ligamenti.

Ova vrsta proteze, naime, ima karakteristiku, za razliku od totalne proteze, da zamjenjuje samo oštećeni dio zgloba.

Princip ovog minimalno invazivnog izbora je da se obezbedi očuvanje strukturalnog integriteta kolena, uz manji uticaj koji pacijenti percipiraju i samim tim veći nivo zadovoljstva.

Monokompartmentna proteza u inostranstvu ima 30-godišnju istoriju, ali u Italiji je u poslednjih 15 godina njena primena sve češća: upotreba visokokvalitetnih materijala, napredak u biomedicinskom inženjerstvu i hirurškim tehnikama omogućili su kirurzima da dobiju sve zadovoljavajuće rezultate. rezultati, što je rezultiralo da se ova vrsta proteza 'treće generacije' danas široko koristi u minimalno invazivnoj protetskoj kirurgiji.

Prednosti ugradnje ove manje proteze su znatne i jesu

manji klinički uticaj na pacijenta
veće poštovanje okolnih tkiva i mišića;
bolji klinički ishod;
svakako bolje funkcioniranje u biomehaničkom smislu.

Danas se zapravo ova vrsta implantata proteze smatra sigurnom, pouzdanom procedurom koja garantuje dugoročan uspjeh.

U posebnim slučajevima moguće je istovremeno ugraditi 2 monokompartmentalne proteze u koleno, kako bi se zamijenila 2 od 3 odjeljka koljena oštećena artrozom. U ovom slučaju govorimo o bi-monokompartmentnoj protezi.

Totalna proteza koljena

Ako je kirurg procijenio da nema indikacija za korištenje raspoloživog asortimana kompartmentnih proteza zbog prekomjerne degeneracije zgloba u sva 3 odjeljka koljena, pribjegava ugradnji totalne proteze koljena.

Dakle, postoje totalne zamjene koljena koje čuvaju prednji i stražnji križni ligament ili samo stražnji križni ligament, te one koje uključuju zamjenu oba.

Šta je 'prilagođena' proteza?

Nada i inovacije u borbi protiv raka gušterače

Mar 27, 2024

Kako pokušati spriječiti dijabetes

Mar 26, 2024

Revolucija u ranom otkrivanju: AI predviđa rak dojke

Mar 25, 2024

Spašen život: važnost prve pomoći

Mar 25, 2024

Bitno je da kirurg, nakon analize stepena oštećenja zgloba, konstruiše implantat koji će se izraditi tako što će ga prilagoditi pacijentu i odabrati tip proteze koja najviše odgovara njegovom konkretnom slučaju.

U tom smislu, proteza je prilagođena: ne toliko zato što je oblikovana prema anatomskim karakteristikama pacijenta, već zato što je direktno usmjerena na rješavanje specifičnog problema osobe zahvaćene patologijom koja uzrokuje degeneraciju zgloba.

Od kojeg materijala je napravljena proteza koljena

Proteze su izrađene od titanijuma, sa površinskim premazom od kobalt hroma.

Postoje verzije proteza s keramičkim metalnim premazom, posebno dizajniranim za smanjenje rizika od potencijalnih alergijskih reakcija na nikl prisutan u leguri kobalta kroma.

U svom srednjem dijelu uložak proteze je izrađen od visoko umreženog polietilena, ponekad obogaćenog vitaminom E, što ga čini otpornijim na habanje.

Koliko dugo proteza 'traje'?

Proteza koljena u prosjeku traje oko 15 godina, ali nije neuobičajeno vidjeti implantate u odličnom stanju nakon 20 ili čak 25 godina.

Istrošenost materijala za protezu nije povezana samo s trošenjem komponenti proteze, već je pod utjecajem drugih faktora koji se odnose na kvalitetu kosti i način života pacijenta.

Sve naprednije hirurške tehnike i materijali omogućavaju povećanje trajnosti proteza, a time i zadovoljstvo pacijenata.

Međutim, ako dođe do trošenja, dolazi do popuštanja implantata, što rezultira potrebom za revizijom implantata.

Robotska hirurgija: kada je potrebna

Robotska hirurgija podržava operacije implantata koljena i koriste je hirurzi kako bi bili što precizniji i precizniji.

Robot postavlja kirurg u fazi pripreme i nudi prednost eliminacije margine greške povezane s upotrebom tradicionalnih instrumenata u izvođenju planiranih rezova kostiju.

Također kod robotske kirurgije moguće je izvođenje kombiniranih mono- ili bi-kompartmentalnih i totalnih protetskih operacija, ovisno o oštećenju pojedinog pacijenta, što omogućava prilagođavanje liječenja individualnoj patologiji.