Barotrauma je oštećenje tkiva uzrokovano promjenom vezanom za pritisak plinova u dijelovima tijela. Može utjecati na uho (uzrokujući bol u uhu, gubitak sluha i/ili vestibularne simptome) ili sinuse (uzrokujući bol i začepljenost)

Dijagnoza barotraume ponekad zahtijeva audiometrijska i vestibularna ispitivanja

Liječenje, kada je potrebno, može uključivati ​​dekongestive, analgetike, a ponekad i oralne kortikosteroide ili kiruršku sanaciju teških ozljeda srednjeg uha ili sinusa.

Ronjenje može ozlijediti vanjsko, srednje i unutrašnje uho.

Općenito, iskusni ronioci se žale na punu ušiju i bol tokom spuštanja; ako se pritisak brzo ne izbalansira, može doći do krvarenja u srednjem uhu ili rupture bubne opne.

Tokom potapanja, ulazak hladne vode u srednje uho može izazvati vrtoglavicu, mučninu i dezorijentaciju.

Prilikom pregleda ušnog kanala, bubna opna može pokazati kongestiju, hemotimpanum, perforaciju ili nedostatak pokretljivosti tokom insuflacije vazduha pneumatskim otoskopom; obično je prisutan transmisivni gubitak sluha.

Barotrauma unutrašnjeg uha često uključuje potpunu rupturu okruglog ili ovalnog prozorčića, što uzrokuje tinitus, senzorneuralni gubitak sluha, vrtoglavicu, mučninu i povraćanje.

Nastala labirintna fistula i curenje perilimfe mogu trajno oštetiti unutrašnje uho.

Barotrauma paranazalnih sinusa najčešće zahvaća frontalne sinuse, zatim etmoidne i maksilarne.

Ronioci se žale na blagi pritisak ili čak jak bol, uz osjećaj začepljenosti zahvaćenog sinusa tokom uspona ili spuštanja, a ponekad i na krvarenje iz nosa.

Bol može biti jak, ponekad praćen osjetljivošću lica pri palpaciji.

Rijetko, sinus može puknuti i uzrokovati pneumocefalus s bolom u licu ili u ustima, mučninom, vrtoglavicom ili glavoboljom.

Puknut sinus može uzrokovati retro-orbitalno sakupljanje zraka s diplopijom zbog okulomotorne disfunkcije. Kompresija trigeminalnog živca u maksilarnom sinusu može uzrokovati parestezije lica.

Objektivni pregled može otkriti osjetljivost sinusa ili epistaksa.

Dijagnoza barotraume nosa ili uha

• Audiometrijsko i vestibularno testiranje

Pacijente sa simptomima barotraume unutrašnjeg uha treba pregledati na znakove vestibularne disfunkcije i podvrgnuti se formalnoj audiometriji, vestibularnom testiranju i eventualno operaciji.

Snimanje (npr. standardne [direktne] radiografije, CT) nije neophodno za dijagnozu barotraume sinusa u odsustvu komplikacija, ali CT je koristan ako se sumnja na rupturu sinusa.

Liječenje barotraume nosa ili uha

• Dekongestivi i analgetici

Ponekad oralni kortikosteroidi, hirurška terapija ili oboje.

Većina barotraumatskih lezija ušiju i sinusa spontano zacijeli i zahtijevaju samo simptomatsko liječenje i ambulantno praćenje.

Farmakološko liječenje u slučaju barotraume sinusa ili srednjeg uha je identično.

Dekongestivi (obično oksimetazolin 0.05%, 2 udisaja po nozdrvi 2 puta dnevno od 3 do 5 dana ili pseudoefedrin 30 mg do 60 mg oralno 2 do 4 puta dnevno do maksimalno 240 mg/dan od 3 do 5 dana) mogu promoviraju dekongestiju.

Teški slučajevi se mogu liječiti nazalnim kortikosteroidima. Bol se može kontrolirati nesteroidnim protuupalnim lijekovima ili opioidima.

Ako postoje krvarenje ili hemoragične petehije, indicirani su antibiotici (npr. amoksicilin 500 mg oralno svakih 12 h tokom 10 dana i trimetoprim/sulfametoksazol 1 tableta sa dvostrukom dozom oralno dva puta dnevno tokom 10 dana).

Za barotraumu srednjeg uha, neki liječnici također propisuju kratak kurs oralnih kortikosteroida (npr. prednizon 60 mg oralno jednom dnevno tokom 6 dana, koji se smanjuje tokom 7-10 dana).

U slučaju teških ili upornih simptoma preporučuje se konsultacija sa ORL specijalistom. Hitna operacija (npr. za direktnu sanaciju rupturiranog okruglog ili ovalnog prozora, miringotomija za drenažu tekućine srednjeg uha, dekompresija sinusa) može biti neophodna u slučaju teških ozljeda unutrašnjeg ili srednjeg uha ili sinusa.

prevencija

Tokom ronjenja, barotrauma uha tokom spuštanja može se spriječiti čestim gutanjem ili izdisanjem sa zatvorenim nozdrvama kako bi se proširile Eustahijeve cijevi i izbalansirao pritisak između srednjeg uha i vanjskog okruženja.

Pritisak iza čepića za uši se ne može izbalansirati, pa ih ne treba koristiti za ronjenje.

Profilaksa oksimetazolinom 0.05% sprej za nos 2 spreja po nozdrvi 2 puta dnevno ili pseudoefedrin 30 do 60 mg oralno 2 ili 4 puta dnevno do maksimalnih 240 mg/dan, počevši 12-24 h prije ronjenja, može smanjiti incidence barotraume uha i sinusa.

Nemojte roniti ako se kongestija ne riješi ili ako je prisutna infekcija gornjih dišnih puteva ili nekontrolirani alergijski rinitis.

Pročitajte takođe:

Hitna pomoć uživo još više…Uživo: preuzmite novu besplatnu aplikaciju vaših novina za iOS i Android

Hitno spašavanje: komparativne strategije za isključivanje plućne embolije

Pneumotoraks i pneumomedijastinum: spašavanje pacijenta s plućnom barotraumom

Izvor:

MSD