Bol u donjem dijelu leđa: uzroci, simptomi, dijagnoza i liječenje

By Cristiano Antonino On Može 29, 2023

Svako je barem jednom u životu imao bolove u leđima. To je takozvani „bol u donjem delu leđa“, tako nazvan jer se tiče lumbalnog regiona

S obzirom na prostranost teritorije koja je potencijalno zahvaćena patologijom, ovisno o području u kojem se nalazi, bol u leđima poprima različita i specifična imena.

vrat bol zahvata vrat, ramena i trapezne mišiće dok se, ako se javlja u gornjem dijelu trupa, naziva bolom u leđima.

Bol u donjem dijelu leđa je, do danas, problem koji pogađa većinu ljudi i, odmah iza gripe i njenih simptoma, glavni je razlog odlaska ljekaru.

Šta je bol u donjem dijelu leđa i koja anatomska područja zahvata

Bol u leđima, koji može podjednako pogoditi muškarce i žene u bilo kojoj fazi života, češći je u odrasloj i poodmakloj dobi, kada su kosti i mišići žrtve fiziološkog propadanja i postaju sve krutiji iz dana u dan.

Tipičan bol u donjem dijelu leđa (koji se može percipirati kao oštar, ili kao intenzivno peckanje s trnjenjem) uzrokovan je problemima s mišićno-koštanim sistemom, posebno s kostima stuba (pršljenova), mišićima, ligamentima i intervertebralnim diskovi.

Lumbalno područje je, naime, najviše podložno traumatizmu jer mu tjelesna opterećenja najviše opterećuju.

Normalno, strukture kičmenog stuba su međusobno povezane na način da ostaju pokretne i elastične, zahvaljujući prisutnosti intervertebralnih diskova i intervertebralnih zglobova.

Ove hrskavične strukture omogućavaju izbjegavanje direktnog trenja između glava kostiju.

Nakon preopterećenja ili kontinuiranih mikrotrauma, hrskavica se lakše ošteti i gubi fleksibilnost: tako se uspostavljaju mehanizmi koji dovode do bolova u križima, boli koja nastaje akutno, a potom može postati kronična.

U nekim slučajevima bol i nelagoda mogu biti toliko intenzivni da onemogućavaju, sprečavajući izvođenje čak i najjednostavnijih aktivnosti.

Često je kod bolova u leđima teško izvoditi i najjednostavnije pokrete i svakodnevne aktivnosti.

Sa epidemiološke tačke gledišta, procjenjuje se da do danas oko 40% pojedinaca u svijetu i oko 15 miliona Italijana pati od bolova u križima.

Iako su sporadične epizode sve češće čak i među mladim ljudima, patologija je i dalje češća sa starenjem: oko 50% osoba starijih od 60 godina iskusilo je barem jednu epizodu bola u donjem dijelu leđa u životu.

Vrste bolova u donjem dijelu leđa

Bol u donjem dijelu leđa može se klasificirati prema okidaču, težini simptoma i regiji u kojoj se nalaze.

Bol u leđima prema osnovnom uzroku

Bol u donjem delu leđa se definiše kao mehanički kada se javlja zbog uzroka koji se tiču mišićno-koštanog sistema kao što su prisustvo hernije diska, kompresija nerava, degeneracija diskova pršljenova ili fraktura pršljena.

S druge strane, križobolja je nemehanička kada je posljedica upale, infekcije i, u rjeđim slučajevima, ali ipak treba uzeti u obzir, tumora.

Bol u donjem dijelu leđa za unutrašnje organe se javlja kada postoje poremećaji bubrega kao što je kamenac u bubregu.

Bol u leđima prema jačini simptoma

Akutni bol u donjem dijelu leđa javlja se iznenada, izazivajući čak i vrlo jake bolove.

Njegovo trajanje je kratko (maksimalno 5/6 sedmica) i većini je poznato kao “vještičji udarac”.

Svjesni smo da je bol u donjem dijelu leđa evoluirao u kronično stanje kada se bol pojavljuje postepeno, ali traje više od godinu dana.

U ovom slučaju, česta je izmjena faza egzacerbacije s drugim fazama remisije.

U srednjoj fazi nalazimo subhronični bol u donjem dijelu leđa, sa simptomima koji traju između 6 sedmica i godinu dana.

Bol u leđima prema lokaciji

Kada je bol lokalna, to znači da se razvija u određenom dijelu donjeg dijela leđa, obično zbog drugih stanja kao što su bubrežni kamenci ili lezije diska.

Kod bolova u donjem dijelu leđa gdje bol umjesto toga isijava, nelagodnost se ne osjeća samo u lumbalnoj regiji, već su zahvaćeni i donji udovi.

Obično se događa zato što je periferni živac komprimiran zbog stanja kao što su hernija diska, išijas, osteoartritis ili spinalna stenoza.

Možete osjetiti slabost i trnce u udovima.

Bol u donjem dijelu leđa, uzroci

Najčešći uzrok boli u križima je ozljeda mišićno-koštanih struktura leđa, nakon što su bile podvrgnute naglim pokretima ili previsokim opterećenjima.

Kontrakture, istegnuća i kidanja su dio ove kategorije ozljeda.

Loše držanje je drugi najčešći uzrok bolova u leđima, kao i sve asimetrije kičme (skolioza, lordoza, kifoza).

Bol u donjem dijelu leđa često je povezan s trudnoćom i može se javiti tokom i nakon ovog perioda.

Ovo se dešava zato što se žensko telo iznenada nađe da mora da promeni centar gravitacije i da izdrži „nenormalnu” težinu.

Sve traume kojima leđa mogu biti izložena su uzroci bolova u križima: frakture pršljenova, padovi na leđa, saobraćajne nesreće.

Bol u leđima može biti uzrokovan i bolestima i infekcijama kao što su kamenac u bubregu, klizanje diskova, spinalna stenoza ili spondilolisteza.

Ako postoji osteoporoza, kosti su slabije nego što je normalno, a mogu biti zahvaćeni i lumbalni pršljenovi.

Među najrjeđim uzrocima nalazimo prisustvo tumora pršljenova.

Oni povećavaju rizik od dobijanja bolova u leđima:

sjedilački način života, posebno ako je povezan s prekomjernom težinom ili gojaznošću;
starenje (kao i svi mišići i kosti, čak i oni na leđima postepeno slabe s godinama);
nepravilno i često podizanje utega;
višak sporta (ili sport koji se ne praktikuje pravilno);
bol u leđima može biti somatizacija anksioznosti i stresa;
spavanje na previše mekanom dušeku;
kod djece i adolescenata, nošenje pretjerano velikih i teških ruksaka.

Bol u donjem dijelu leđa, povezani simptomi

Bol u leđima obično nastaje zbog naglih i prisilnih pokreta, trauma i ozljeda.

Iako je glavni simptom oštar i peckajući ili tup bol sa trnjenjem, bol u donjem dijelu leđa, kada je povezan s drugim patologijama, može se manifestirati nizom drugih poremećaja koji zahvaćaju mišiće, ligamente i kosti kralježaka:

ukočenost leđa i otežano kretanje: postoji bol i teže se kreće toliko da u najtežim slučajevima mišići leđa i donjih udova mogu atrofirati;
ako je povezan sa disk hernijom ili išijasom, osećaju se bol, trnci i slabost u svim donjim udovima, od butina do stopala, sa mogućim efektima na hodanje (hromost);
ako je praćen tumorom pršljenova, uočava se neopravdan gubitak težine i iznenadna urinarna i fekalna inkontinencija;
može postojati stalni bol i nelagoda pri podizanju, uvrtanju i savijanju donjeg dijela trupa (a može doći i do nevoljnih grčeva uključenih mišića).

Kako se postavlja dijagnoza bola u donjem dijelu leđa?

Zdravstvena potrošnja u Italiji: rastući teret za domaćinstvo

April 11, 2024

Aviary Alert: Između evolucije virusa i ljudskih rizika

April 4, 2024

Dan u žutom protiv endometrioze

Mar 28, 2024

Nada i inovacije u borbi protiv raka gušterače

Mar 27, 2024

Nakon pojave prvih simptoma, preporučljivo je obratiti se porodičnom ljekaru kada se oni ne povuku uz malo odmora.

Ako se problem ne riješi u kratkom vremenu, preporučljivo je da se ispitanik podvrgne liječničkom pregledu kako bi se isključila prisutnost drugih patologija u toku koje su uzrokovale bol u križima.

Dijagnoza se uglavnom postavlja jednostavnim medicinskim pregledom, koji uključuje provođenje različitih pretraga: liječnik podvrgava leđa, posebno lumbalni dio, pregledu, provodeći neke testove kako bi utvrdio koji pokreti donose bol, a koji umjesto toga ublažavaju to.

Za nespecifične bolove u donjem dijelu leđa obično se propisuje odmor od svih bolnih aktivnosti.

Ako fizički pregled nije dovoljan da se sa sigurnošću utvrdi uzrok patologije, liječnik može propisati neke dijagnostičke slikovne pretrage (rendgenske snimke, magnetnu rezonancu, CAT skeniranje) koje omogućavaju da se pokažu problemi koji su izazvali simptome, da se procijene stepen prisutnog oštećenja i, ako postoji, koji nervi su ugroženi.

Prvi ljekar kojem idete je vaš liječnik opće prakse koji vam prepisuje terapiju protiv bolova i protiv upale.

Ukoliko su potrebne daljnje dijagnostičke pretrage, moguće je kontaktirati fizijatra ili ortopeda koji će nakon utvrđivanja uzroka voditi računa o započinjanju programa rehabilitacije ili planiranju bilo kakve operacije.

Bol u donjem delu leđa, tretmani

Konačni cilj svakog tretmana je otklanjanje bolne simptomatologije i, u prvom redu, na konzervativan način pokušavamo postići ovaj rezultat.

Ako je bol u leđima uzrokovan ozljedom mišića ili traumom ligamenata:

aktivan odmor može biti od velike pomoći. Neophodno je izbjegavati sve aktivnosti koje donose bol, ali zadržati kretanje kako ne bi došlo do atrofiranja cijelog mišićnog sistema;
održavati pravilno držanje i, ako je potrebno, podvrgavati se seansama posturalne gimnastike;
iskoristiti svojstva termalne terapije. Nanošenje leda ili toplih obloga na bolno područje (4/5 puta dnevno u trajanju od oko 20 minuta) ublažava upalu i opušta mišiće;
slijedite terapiju protiv bolova i protiv upale koja pomaže u kontroli boli (lijekovi za relaksaciju mišića također mogu biti korisni).

Sve ove mjere opreza moraju se poštovati pod strogim medicinskim nadzorom, zbog mogućih nuspojava.

Ako bol potraje, možete isprobati alternativne načine kao što su laserska terapija i ultrazvuk usmjeren na bolno područje ili fizioterapija.

Važno je da se nakon oporavka vraćanje normalnim aktivnostima (posao, sport) odvija postepeno, a ne naglo, inače će relaps često biti teže izliječiti.

U kroničnim i teškim slučajevima može biti potrebno uzimati lijekove na bazi kortizona ili opioida, kao što je morfij za kratkotrajno ublažavanje boli ili čak pribjegavanje operaciji.

Ovim putem se ide kada bol pređe u hronično stanje i prvi problemi se pojave pri hodu.

Hirurške tehnike koje se danas koriste su minimalno invazivne.

Bol u donjem dijelu leđa ima pozitivnu prognozu u većini slučajeva.

Bol i sposobnost kretanja se znatno poboljšavaju već u prvim sedmicama liječenja, uz potpuni oporavak gotovo uvijek.

Kod nekih pacijenata oporavak može biti sporiji s ponavljajućim epizodama bolova u donjem dijelu leđa tijekom cijele godine.

Kako spriječiti bol u donjem dijelu leđa?

Prevencija bola u donjem dijelu leđa nije uvijek moguća jer ponekad može nastati bez specifičnog uzroka.

Međutim, moguće je usvojiti niz dobrih ponašanja u svakodnevnom životu, korisnih kako za dobro zdravlje leđa tako i za zdravlje cijelog organizma:

Izbjegnite prekomjernu težinu i gojaznost vodeći se zdravim načinom života. Kao što smo vidjeli, prevelika opterećenja mogu oštetiti kralježnicu i treba ih izbjegavati pridržavanjem pravilne prehrane u kombinaciji s redovnim fizičkim vježbama;
redovno vježbajte. Važno je da se krećete, ali ne preterujte. Glavne vježbe za borbu protiv bolova u leđima usmjerene su na istezanje i jačanje trbušnih, leđnih i iliopsoas mišića. Ako ste skloni čestim bolovima u leđima, radije volite sportove punog tijela, ali niskog utjecaja kao što su plivanje i biciklizam;
pravilno dizati tegove. Izbjegavajte preteška opterećenja koja mogu oštetiti pršljenove i pršljenove;
održavati pravilno držanje, kako sedeći tako i stojeći. Ovo smanjuje opterećenje i opterećenje na leđima. Iz istog razloga, preporučuje se da ne stojite ili sjedite predugo.