Bolesti probavnog sistema: gastrointestinalni stromalni tumori (GIST)

Gastrointestinalni stromalni tumori (GIST) su rijetki tumori probavnog sistema koji potiču iz mišićnog zida jednjaka, želuca, crijeva i analnog kanala.

Ovi tumori potječu iz Cajalovih intersticijskih ćelija, glatkih mišićnih ćelija gastrointestinalnog trakta odgovornih za fiziološku kontrakciju probavnog trakta.

To je rijetka patologija koja se manifestira uglavnom između 55. i 65. godine života, rijetki su slučajevi prije 40. godine i samo sporadični slučajevi kod male djece.

Uglavnom pogađa muški pol.

U početku nastanka GIST-a je mutacija gena koja dovodi do nekontrolisane proliferacije ovih ćelija, koje se akumuliraju i stvaraju tumorsku masu.

Neki GIST-ovi (oko 5% slučajeva) nisu povezani s poznatim genetskim promjenama, posebno onima koje nastaju u pedijatrijskoj dobi i onima koje su povezane sa sindromima kao što je neurofibromatoza tipa 1.

Simptomatologija GIST-a može biti nijansirana, povezana s poremećajima zahvaćenog gastrointestinalnog trakta

Dijagnostičke pretrage mogu uključivati:

  • Ultrazvuk: ovo je neinvazivna metoda, bez kontraindikacija, korisna u početnoj definiciji velikih masa.
  • Endoskopija: pomoću ezofago-gastro-duodenoskopije (EGDS) ili kolonoskopije, ako su zahvaćene lezije donjeg probavnog trakta, moguće je vizualizirati izbočenje zida, obično obloženo pravilnom sluznicom. Ponekad, u slučajevima većih lezija, čir može biti prisutan na vrhu GIST-a, izvor akutnog ili kroničnog krvarenja.
  • Ekoendoskopija (EUS): indicirana je za procjenu prisutnosti i lokalnog obima bolesti. Blizina sonde gastrointestinalnom zidu i visoka rezolucija slike omogućavaju procjenu čak i vrlo malih, subcentimetarskih lezija. Zahvaljujući ultrazvučnom istraživanju zida probavnog trakta koje se izvodi endoskopom opremljenom malom ultrazvučnom sondom na vrhu (ehendoskopom), moguće je precizno lokalizirati izvorni sloj unutar zida, lokoregionalni produžetak na okolne organe. ili tkiva i proširenje limfnih čvorova. EUS također omogućava izvođenje dubokih biopsija posebnom iglom kako bi se dobio materijal za histološku dijagnozu GIST-a.
  • CT s kontrastnim sredstvom: stvara detaljne slike poprečnog presjeka tijela i može pokazati lokaciju i veličinu tumora, kao i njegovo moguće širenje na druge organe ili tkiva. Takođe se široko koristi tokom praćenja. Također je najpogodniji alat za centriranje biopsija sumnjivih masa bez obzira na anatomsku lokaciju i veličinu.
  • MRI sa kontrastnim sredstvom: koristi magnetna polja i radio talase i, s obzirom na svoju značajnu neinvazivnost, indikovana je u definisanju opsega i anatomskog odnosa masa sa susednim organima, za planiranje hirurškog lečenja i u praćenju pacijenata.
  • Pozitronska emisiona tomografija (PET): PET je korisna slikovna metoda za procjenu obima bolesti kako prilikom postavljanja dijagnoze tako i nakon praćenja.
  • Histološka dijagnoza: provodi se uzimanjem uzoraka tumorskog tkiva (biopsija) radiološkim metodama (ultrazvuk ili CT) ili endoskopskim metodama (ekoendoskopija), koje se potom analiziraju pod mikroskopom uz pomoć mrlja koje mogu otkriti prisutnost u ćelije specifičnih proteina (c-Kit i CD34), koji su svojstveni gotovo svim gastrointestinalnim stromalnim tumorima.
  • Istraživanja molekularne biologije: radi dijagnostičke potvrde i da bi se mogao predvidjeti dobar odgovor na liječenje ciljanom terapijom, prisustvo mutacije c-Kit gena, karakteristične za ovaj tumor, može se analizirati metodama molekularne patologije.

Tretmani GIST-a

Hirurgija, ciljana molekularna terapija i, u odabranim slučajevima, radiofrekventna ablacija se koriste za liječenje GIST-a.

hirurgija

Uklanjanje tumora je primarni tretman za GIST, a ima za cilj postizanje lokalne kontrole bolesti.

Mali tumori se također mogu ukloniti laparoskopskom operacijom.

Ako je GIST velik ili prilijepljen na druge organe, kirurg može izvesti demolitivniju operaciju, djelimično ili potpuno odstranjujući zahvaćene organe zajedno sa primarnim tumorom.

endoskopija

Korištenjem tehnike endoskopskog tuneliranja koja se pokazala vrlo korisnom u uklanjanju velikih polipa i tumora u ranom stadijumu probavnog trakta (ESD, Endoscopic Submucosal Dissection), izvodi se precizna endoskopska resekcija tumora, ponekad uz pomoć laparoskopske operacije.

Ciljana terapija: konvencionalna kemoterapija, koja se pokazala neefikasnom, ne koristi se kod GIST-a

Ekspresija određenih genetskih promjena na tumorskim stanicama je meta specifičnih molekularnih terapija, koje omogućavaju inhibiranje rasta tumora blokiranjem proliferacije i puteva širenja tumora.

Lijekovi koji se trenutno koriste su Imatinib Mesylate, Sunitinib i Nilotinib.

Indikacije za molekularnu terapiju su metastatska bolest i lokalno uznapredovala bolest s ciljem smanjenja tumorske mase dovoljno da bi se omogućila operacija.

U agresivnijim oblicima, molekularna terapija se trenutno koristi iu postoperativnoj fazi kako bi se spriječio relaps bolesti.

Radiofrekventna ablacija

Radiofrekventna ablacija se sastoji od uvođenja tanke igle u mjesto tumora pod ultrazvukom ili CT vođenjem i prenošenja topline koja uništava tumorske stanice.

U odabranim slučajevima može se koristiti u slučaju metastaza u jetri.

Nastavak

S obzirom na vjerovatnoću recidiva gastrointestinalnog stromalnog tumora, pacijent se generalno podvrgava ljekarskom pregledu svaka tri do šest mjeseci nakon tretmana i jednom godišnje nakon toga.

Praćenje uključuje radiološke pretrage koje omogućavaju doktoru da otkrije bilo kakav povratak bolesti.

Pročitajte takođe:

Hitna pomoć uživo još više…Uživo: preuzmite novu besplatnu aplikaciju vaših novina za iOS i Android

Gastrointestinalni stromalni tumor (GIST)

Juvenilna gastrointestinalna polipoza: uzroci, simptomi, dijagnoza, terapija

Ulcerozni kolitis: Koji su tipični simptomi crijevne bolesti?

Stopa smrtnosti od operacije crijeva u Walesu 'veća od očekivane'

Sindrom iritabilnog crijeva (IBS): dobroćudno stanje koje treba držati pod kontrolom

Crijevne infekcije: Kako se infekcija Dientamoeba Fragilis zarazi?

Studija otkriva vezu između raka debelog crijeva i upotrebe antibiotika

Kolonoskopija: učinkovitija i održivija s umjetnom inteligencijom

Kolorektalna resekcija: U kojim slučajevima je potrebno uklanjanje trakta debelog crijeva

Intestinalni polipi: dijagnoza i vrste

Kolonoskopija: šta je to, kada se radi, priprema i rizici

Transvaginalni ultrazvuk: Kako funkcionira i zašto je važan

Rijetke bolesti: polipoza nosa, patologija koju treba znati i prepoznati

Izvor:

humanites

Moglo bi vam se svidjeti