Botallov ductus arteriosus: interventna terapija

By Cristiano Antonino On Oktobar 20, 2022

Danas postoje dvije tehnike za zatvaranje ductus arteriosus of Botallo, a obje su vrlo efikasne: tradicionalna hirurgija i transkatetersko liječenje.

Duktus arteriosus je arterija koja u fetalnom životu omogućava protok krvi od aorte do plućne arterije.

Kada se beba rodi, posuda se zatvara u roku od nekoliko dana; ako nije, naziva se pervious ductus arteriosus.

Tokom fetalnog života, krv se ne oksigenira kroz pluća već placenta, koja također opskrbljuje fetus potrebnim hranjivim tvarima.

ZDRAVLJE DJECE: SAZNAJTE VIŠE O MEDICHILDU POSJETOM KATALO NA HITNOM EXPO

Tokom fetalnog života, ductus arteriosus Botallo omogućava usmjeravanje krvi iz plućne arterije u aortu

Odlučujući događaj pri rođenju je odvajanje fetusa od placente i reorganizacija cirkulacije krvi.

Nakon prvog krika, pluća se šire, postajući sposobna za razmjenu kisika i ugljičnog dioksida između okoline i cirkulacije.

Komunikacija koju stvara Botallov kanal između aorte i plućne arterije više neće biti potrebna, a kod većine novorođenčadi će se zatvoriti u roku od nekoliko dana.

Nemogućnost zatvaranja Botalovog kanala najčešće se javlja kod nedonoščadi

Udio oksigenirane krvi koja prolazi iz aorte u plućnu arteriju kroz Botallov ductus arteriosus uzrokuje povećanje protoka i pritiska u 'lijevom' dijelu srca, koji 'radi' više nego normalno.

To će rezultirati povećanim dovodom tekućine u pluća, što će uzrokovati stanje koje se zove plućni preljev.

Ova abnormalnost je često asimptomatska.

Dojenčad i djeca s otvorenim (perviornim) malim arterioznim duktusom uglavnom nemaju simptome, dok su simptomi češće prisutni kod nedonoščadi.

Kod dojenčadi i novorođenčadi može uzrokovati umor tokom hranjenja, usporavanje rasta, rekurentne respiratorne infekcije (bronhitis/bronhopneumonija) i endokarditis (infekcija srca).

Kod nedonoščadi može doći do teškog zatajenja srca i više organa.

Ako se ne liječi, preopterećenost srca tokom decenija može dovesti do:

Dilatacija lijeve komore;
Otkazivanje Srca;
Smanjen životni vijek.

Prilikom auskultacije srca, doktor će otkriti prisustvo kontinuiranog srčanog šuma i uputiti dijete na ehokardiogram, koji je ključni pregled za dijagnozu PDA.

KVALITETNI AED? POSJETITE ŠTAND ZOLL NA EMERGENCY EXPO

Rendgen grudnog koša i elektrokardiogram (EKG) su obično normalni.

Elektrokardiogram može pokazati hipertrofiju lijeve komore.

Mali Botalov kanal bi idealno trebao biti zatvoren u predškolskom ili školskom uzrastu, ako je veliki kada se postavi dijagnoza.

Danas postoje dvije tehnike za zatvaranje PDA, koje su obje vrlo valjane: tradicionalna hirurgija i transkatetersko liječenje.

Operativni zahvat se izvodi neotvorenim srcem i bez potrebe za ekstrakorporalnom cirkulacijom.

Malom pacijentu će biti potrebna barem jedna noć intenzivne njege.

Transkatetersko liječenje je poželjna opcija kada je izvodljivo, jer je mnogo manje invazivno.

Uglavnom nije potrebno noćenje na intenzivnoj njezi, a hospitalizacija traje oko 3 dana.

Postupak se izvodi preko preponske žile (femoralne arterije i/ili vene) malim kateterom se prolazi kroz aortu do ductus arteriosus.

Nakon vizualizacije sa kontrastnim sredstvom, uređaj za zatvaranje (bilo zavojnica ili čep za veće kanale) se postavlja na svoje mjesto.

Zdravstvena potrošnja u Italiji: rastući teret za domaćinstvo

April 11, 2024

Aviary Alert: Između evolucije virusa i ljudskih rizika

April 4, 2024

Dan u žutom protiv endometrioze

Mar 28, 2024

Nada i inovacije u borbi protiv raka gušterače

Mar 27, 2024

KARDIOPROTEKCIJA I KARDIOPULMONARNA REANIMACIJA? POSJETITE EMD112 BOOTH NA HITNOM EXPO -u ODMAH DA SAZNATE VIŠE

Perkutana terapija se može izvoditi i kod prijevremeno rođene djece težine manje od 2 kg.

U ovoj posebnoj populaciji dojenčadi, postupak će se izvoditi pomoću katetera i uređaja za zatvaranje smanjenog kalibra kako bi se poštovale osjetljive vaskularne strukture ovih pacijenata.

Od nekoliko godina postoji novi tip uređaja pod nazivom “Piccolo” koji se koristi za perkutano zatvaranje Botalovog kanala kod prijevremeno rođene djece.

Doza kontrastnog sredstva koja se koristi također će biti smanjena kako bi se očuvala funkcija bubrega.

Temperatura novorođenčadi će se održavati stabilnom upotrebom grijanog krevetića.

Prijevremeno rođena novorođenčad mogu imati kritična klinička stanja koja zahtijevaju invazivnu mehaničku ventilaciju, pa će te pacijente biti neophodno transportovati iz odjela neonatalne intenzivne njege u hemodinamsku sobu na izuzetno blag način.

Bez obzira na tehniku koja se koristi, zatvaranje duktus arteriozusa bez komplikacija je jednako oporavku bebe.

Dan nakon transkateterskog zahvata dijete napušta bolnicu i uskoro može nastaviti sa svim uobičajenim aktivnostima uključujući i sport.