Bronhiolitis u pedijatrijskoj dobi: respiratorni sincicijski virus (VRS)

By Cristiano Antonino On Novembar 14, 2022

Respiratorni sincicijski virus (RSV) je glavni uzrok bronhiolitisa, infekcije pluća koja može biti ozbiljna u prvoj godini života

Respiratorni sincicijski virus (također nazvan RSV) je široko rasprostranjen i zarazan, i poput virusa gripe izaziva godišnje epidemije

Prenosi se zrakom – udisanjem kapljica koje nastaju kijanjem ili kašljem – ili direktnim kontaktom inficiranih nazalnih sekreta sa sluznicama očiju, usta ili nosa.

Period najveće zaraznosti je između novembra i aprila, sa vrhuncem u januaru, februaru i martu.

Period inkubacije (vrijeme između izlaganja i simptoma) je otprilike četiri do šest dana.

Respiratorni sincicijski virus (RSV) je najčešći uzročnik bronhiolitisa (upala malih disajnih puteva pluća) i pneumonije kod djece mlađe od dvije godine.

Međutim, može zaraziti djecu bilo koje dobi, iako je najčešći kod onih između 2 i 8 mjeseci.

Većina djece se inficira barem jednom u prve dvije godine života, ali ne razviju uvijek teške manifestacije.

Djeca se također mogu ponovo zaraziti virusom jer ih prva infekcija respiratornim sincicijskim virusom ne čini potpuno imunim; međutim, naknadne infekcije su obično blaže od prve.

Mlađa djeca – dojenčad ili u prvih nekoliko mjeseci života – izložena su većem riziku od razvoja težeg oblika bolesti.

Kod prijevremeno rođenih ili s kroničnom bolešću pluća, ili koji imaju određene srčane i neuromišićne bolesti, RSV infekcija može dovesti do teških respiratornih komplikacija (respiratorno zatajenje s nedostatkom oksigenacije) i upale pluća, koja može postati opasna po život.

Štaviše, čini se da je ustanovljeno da je RSV infekcija kod novorođenčadi povezana s razvojem astme u kasnijim godinama.

Rani stadijum VRS-a kod novorođenčadi i male djece često je blag, sličan prehladi

Kod djece mlađe od 3 godine, bolest se može proširiti na donje disajne puteve i uzrokovati kašalj i piskanje.

Kod nekih, infekcija napreduje u tešku respiratornu bolest (bronhiolitis) koja zahtijeva hospitalizaciju kako bi se djetetu pomoglo da diše.

Svako dijete može imati različite simptome, ali najčešći su:

Curenje iz nosa, groznica, kašalj;
Apneja (kratki periodi bez disanja);
Bezvoljnost, apatija;
Odbijanje jela;
Zviždanje (šištanje tokom disanja);
Retrakcije zida grudnog koša;
Ubrzano disanje;
Cijanoza (plava boja oko usana).

Dijagnoza se zasniva na simptomima i njihovoj prisutnosti u određeno doba godine, ali to je često teško jer su simptomi respiratornog sincicijalnog virusa slični simptomima drugih infekcija.

Bolest kod drugih članova porodice, ili u vrtiću, i godišnje doba mogu dati trag.

Pored kompletne anamneze i pregleda djeteta, test respiratornog sekreta (bris nosa ili pljuvačke) može pokazati prisustvo virusa.

Međunarodne i nacionalne smjernice preporučuju da djeca s visokim rizikom od visoke nedonoščadi ili prisutnosti srčanih, plućnih ili neuromišićnih bolesti i drugih iscrpljujućih bolesti primaju lijek palivizumab kako bi ih zaštitili od teških komplikacija bolesti.

Palivizumab je monoklonsko antitelo (antitelo protiv RSV-a, proizvedeno u laboratoriji) koje se obično primenjuje jednom mesečno tokom 'sezone' respiratornog sincicijalnog virusa, od kasne jeseni do proleća, jednostavnim intramuskularnim injekcijama.