Brzi i prljavi vodič za šok: razlike između kompenziranog, dekompenziranog i nepovratnog
Svaki put kada pacijent umre, dolazi do šoka. Šok je gubitak dovoljne cirkulacije za održavanje vitalnih organa. Osnova svih vrsta šoka je hipotenzija koja rezultira hipoksijom
Ova hipotenzija može biti rezultat zatajenja bilo kojeg dijela cirkulacijskog sistema, a rezultirajući otkaz može se kategorizirati na različite načine ovisno o njegovoj ozbiljnosti.
Vrste šoka
Cirkulatorni sistem nije ništa drugo do složena petlja tečnosti koju pokreće pumpa.
Do udarca će doći ako se pumpa, cijev ili tekućina oštete/izgube.
OBUKA: POSJETITE ŠTAND DMC DINAS MEDICINSKIH KONSULTANTA NA HITNOJ POMOĆI EXPO
![]()
Svaka od ove tri vrste šoka ima različite uzroke
Zatajenje pumpe (srca) poznato je kao "kardiogeni šok" postoji mnogo načina na koje srce može otkazati, ali najčešća i vrlo testirana prezentacija je kongestivna srčana insuficijencija (CHF).
CHF je kronično smanjenje srčanog udara zbog oštećenja mišićnih stanica.
Pacijenti u kardiogenom šoku će imati hladnu/ljepljivu/blijedu kožu i otekline u donjim ekstremitetima i mogu imati nisku zasićenost kisikom ako je njihovo stanje teško.
Otkazivanje cijevi (krvnih sudova) ima tri osnovna oblika:
Anafilaktički šok u kojem alergen izaziva masivnu alergijsku reakciju; neurogeni šok gdje je oštećenje spinalna vrpca sprečava da nervni signali dođu do krvnih sudova; i sepsa gdje mikrobi u krvotoku izazivaju pretjeranu reakciju imunološkog sistema.
Anafilaktički šok nastaje kada se belih krvnih zrnaca oslobađaju ogromnu količinu hemijskih glasnika koji uzrokuju vazodilataciju krvnih sudova i neadekvatno curenje tečnosti u tkiva.
Ovi pacijenti će imati vruću/crvenu kožu, potencijalno s osipom, tahikardijom i mogu imati oticanje lica/usana.
Mogu doživjeti poteškoće s disanjem i/ili kompromitaciju disajnih puteva zbog ovog otoka.
Neurogeni šok nastaje kada je ozljeda kičme visoko u vrat odsijeca tijelo od simpatičkog nervnog sistema, to sprečava vazokonstrikciju krvnih sudova i povećanje brzine srca.
Ovi pacijenti će imati bradikardiju ili će imati normalan broj otkucaja srca iako su hipotenzivni.
Gotovo uvijek je prisutna fizička paraliza nogu i ruku.
Sepsa je najčešći uzrok "neuspjeha kontejnera", mikrobi u krvotoku stimuliraju agresivni imunološki odgovor i ako su prisutni u velikom broju to može rezultirati curenjem krvnih žila i vazodilatacijom u reakciji sličnoj anafilaksiji.
Ovi pacijenti će imati vruću/crvenu kožu i tahikardiju, obično imaju simptome kao što su zimica, groznica i dijaforeza.
Gubitak tečnosti (krvi) je konačni uzrok šoka, poznat kao "hipovolemijski šok"
Krv se može izgubiti na mnogo načina, bilo zbog traume ili kroničnog/akutnog krvarenja u crijevima koji su najčešći uzroci u okruženju hitne pomoći.
Ovi pacijenti uglavnom imaju hladnu/bledu/lepljivu kožu i imaju tahikardiju.
Često imaju istoriju krvarenja ili nedavne traumatske povrede.
Kategorije šoka
Šok bilo koje vrste može se svrstati u jednu od tri kategorije, kompenzirani, dekompenzirani ili ireverzibilni na osnovu znakova i simptoma koje pacijent doživljava.
Kompenzirani šok nastaje kada disfunkcija srca, krvnih sudova ili volumena krvi može biti pokrivena nekim od drugih sistema.
Srce to čini povećanjem brzine kojom pumpa krv, a krvni sudovi se mogu stegnuti (vazokonstrikcija) i povećati količinu pritiska koji stiže do organa.
Znakovi kompenziranog šoka su povećan broj otkucaja srca, sistolički krvni pritisak iznad 90 i normalno mentalno stanje
Kompenzirani šok možda nema simptome, neki pacijenti mogu osjetiti palpitacije, kratak dah, umor ili druge nespecifične/nejasne simptome.
Dekompenzirani šok nastaje kada drugi sistemi tijela više ne mogu u potpunosti pokriti neispravan sistem, to se obično događa postepeno kako oštećeni sistem polako gubi funkciju ili sistem koji pokriva neispravan sistem počinje da se „troši“.
Hipotenzija je ključni znak dekompenziranog šoka, šok se ne dekompenzira sve dok nije prisutna hipotenzija ili disfunkcija organa, u EMS postavci izmijenjen mentalni status je najbolji pokazatelj disfunkcije organa.
Simptomi dekompenziranog šoka su zbunjenost, znojenje, zimica, promjene vida i ekstremna pospanost/umor.
Ireverzibilni šok se javlja kada je smrt neminovna, pacijent će obično biti bez svijesti, hipotenzija može biti teška, a broj otkucaja srca može početi opadati ako je tahikardija ranije bila prisutna.
OBUKA: POSJETITE ŠTAND DMC DINAS MEDICINSKIH KONSULTANTA NA HITNOJ POMOĆI EXPO
Tretman šoka
EMT tretman svih vrsta/kategorija šoka fokusiran je na ABC.
Dišni put je obično kompromitovan kasnije u toku šoka jer dekompenziraju i razvijaju promijenjen mentalni status, što može rezultirati i kompromitacijom disanja, a ovim pacijentima može biti potrebna ventilacija pod pozitivnim pritiskom i dodatak disajnih puteva.
Neurogeni šok je rijedak slučaj kada se prvo može razviti kompromitacija disanja zbog paralize respiratornih mišića.
Liječenje kompromitirane cirkulacije je centralno u šoku, većini pacijenata u šoku je potrebna IV tekućina kako bi se usporilo ili spriječilo njihovo napredovanje u dekompenzirani ili ireverzibilni šok.
Septički šok i hipovolemijski šok uvijek zahtijevaju IV tekućine, neurogeni i anafilaktički šok ponekad zahtijevaju IV tečnosti, a pacijentima sa kardiogenim šokom nikada ne treba davati IV tekućine.
Anafilaktički i neurogeni šok imaju na raspolaganju posebne tretmane; Anafilaksa se liječi epinefrinom, “Epi-Pen” je doza od 0.3 mg od 1 mg/ml epinefrina i najčešći je EMS tretman za anafilaksiju, ovim pacijentima će možda trebati ponovljene doze epinefrina ako nastave s dekompenzacijom.
Neurogeni šok se također liječi epinefrinom pored IV tekućina ako je prisutna hipotenzija.
Pročitajte takođe:
Hitna pomoć uživo još više…Uživo: preuzmite novu besplatnu aplikaciju vaših novina za iOS i Android
Kompenzirani, dekompenzirani i nepovratni šok: šta su i šta određuju
Reanimacija utapanja za surfere
Prva pomoć: Kada i kako izvesti Heimlich manevar / VIDEO
Prva pomoć, pet strahova od CPR odgovora
Obavljanje prve pomoći malom djetetu: koje su razlike s odraslom osobom?
Heimlich manevar: saznajte šta je to i kako to učiniti
Trauma grudnog koša: klinički aspekti, terapija, pomoć disajnih puteva i ventilacije
Unutrašnje krvarenje: definicija, uzroci, simptomi, dijagnoza, težina, liječenje
Kako provesti primarnu anketu koristeći DRABC u prvoj pomoći
Heimlich manevar: saznajte šta je to i kako to učiniti
Šta bi trebalo biti u pedijatrijskom kompletu prve pomoći
Trovanje otrovnim gljivama: šta učiniti? Kako se trovanje manifestuje?
Trovanje ugljikohidratima: simptomi, dijagnoza i liječenje
Prva pomoć: Šta učiniti nakon gutanja ili prolivanja izbjeljivača na kožu
Znakovi i simptomi šoka: kako i kada intervenirati
Ubod ose i anafilaktički šok: Šta učiniti prije dolaska Hitne pomoći?
Spinalni šok: uzroci, simptomi, rizici, dijagnoza, liječenje, prognoza, smrt
Cervikalni ovratnik kod pacijenata sa traumom u hitnoj medicini: kada ga koristiti, zašto je važan
KED uređaj za ekstrakciju traume: šta je to i kako ga koristiti
Uvod u napredni trening prve pomoći