Multisistemski upalni sindrom povezan sa COVID-19: u početku zbunjen sa Kawasaki sindromom, ova bolest se naziva MIS-C.

COVID-19, Razlika između multisistemskog upalnog sindroma i Kawasakijevog sindroma

Otkrio mehanizam koji ozbiljno aktivira upalni sindrom kod djece sa Covid-19. U početku zbunjeno sa Kawasaki sindrom, naziva se ova sistemska upalna bolest izazvana u djece infekcijom COVID-19 MIS-C (Multisystem upalni sindrom u djece).

Istraživači Bolnica Bambino Gesù su sada mogli identificirati njegov imunološki profil i prepoznati kako to djeluje. Istraživanje provedeno u suradnji s Karolinska Institutet u Stockholmu, otvara put ka određenim testovima za ranu dijagnozu i ciljanim tretmanima. Rezultati su upravo objavljeni u naučnom časopisu CELL.

Multisistemski upalni sindrom, pretpostavke istraživanja

Početkom Pandemija COVID-19, činilo se da su djeca gotovo imuna na posljedice novog koronavirusa.

Nastavljajući, međutim, postalo je očito da bi se i oni, iako na manje ozbiljan način, mogli razboljeti Covid-19. U nekim slučajevima, nažalost, djeca čak mogu razviti teški oblik sistemske upale, Multisistemski upalni sindrom, nova bolest koja se može javiti nakon zaraze koronavirusom.

Mladi pacijenti s MIS-C pokazuju vaskulitis (upala krvnih žila), probleme sa srcem i crijevima i sistemsko povećanje upalnog stanja. Ove su karakteristike dijelom zajedničke s drugim vaskulitisom - Kawasaki sindrom- što je u početku sugeriralo uzročnu vezu između Kawasakijevog sindroma i SARS-Cov2 infekcije.

Studija CACTUS objasnila je mehanizam multisistemskog upalnog sindroma

Studija 'CACTUS - Imunološke studije na djeci pogođenoj COVID-om i akutnim bolestima ' su razvili ljekari i istraživači bolnice Bambino Gesù tokom zdravstvene nužde kako bi pokušali razumjeti COVID-19 bolest kod djeteta.

The COVID-19 Centar Palidoro, Opća pedijatrijska grupa koja je posljednjih godina posvećena proučavanju Kawasaki sindromi grupa za kliničku imunologiju i vakcinologiju Pedijatrijska klinika Univerzitetske bolnice su sarađivali u istraživanju.

Uključeno je 101 dijete, od čega 13 s COVID-om koji je razvio multisistemski inflamatorni oblik, 41 s COVID-om, 28 s Kawasaki-jevim sindromom dogodilo se u razdoblju prije COVID-a i 19 zdravih.

Studija bolnice Bambino Gesù: rezultati 

Kod obje bolesti, Kawasaki i multisistemski upalni sindrom (MIS-C), promjena u nivoima citokini Otkriveni su (medijatori upale) uključeni u imunološki odgovor, ali s razlikama: na primjer, utvrđeno je da je interleukin 17a (IL-17a) posebno povećan kod djece s Kawasaki sindromom, ali ne i kod djece sa COVID-19 i MIS-C.

U poređenju sa djecom sa Kawasaki sindrom, pacijenti sa Covid razvoju Multisistemski upalni sindrom utvrđeno je da imaju veliko prisustvo autoantitela, tj. antitela usmjeren protiv određenih dijelova srčanog tkiva ili supstanci samog tijela, koji djeluju protiv dva specifična proteina (endoglin i RPBJ).

ovi autoantibodije može utvrditi vaskularno i srčano oštećenje tipično za MIS-C. Takođe sa staničnog stanovišta, pojavile su se značajne razlike između ove dvije patologije. djeca pod uticajem covid, u stvari, imaju određenu vrstu T limfocita (podtip belih krvnih zrnaca za odbranu organizma) sa oslabljenom imunološkom funkcijom u poređenju sa decom sa Kawasaki bolest.

Ova promjena je osnova upale i proizvodnje autoantitela protiv srca.

Izgledi za istraživanje multisistemskog upalnog sindroma

Različiti pokazatelji identifikovani između dvije bolesti omogućili su razjašnjenje imunoloških mehanizama odgovornih za njihov razvoj i omogućiće u bliskoj budućnosti razvijanje specifičnih laboratorijskih testova kako bi se došlo do određene i rane dijagnoze.

Praćenje T limfocita i spektra antitijela u djece pogođene COVID-19 omogućit će ranu dijagnozu onih pacijenata kojima prijeti razvoj oblika MIS-C.

„Ovi rezultati predstavljaju važno otkriće i za tačniji i na dokazima utemeljen izbor protokola za liječenje sistemske upale povezane sa SARS-CoV-2 infekcija i Kawasaki bolest“, Objašnjava dr. Paolo Palma, voditelj kliničke imunologije i vakcinologije djeteta Isusa i studije.

Terapije za multisistemski upalni sindrom

Rezultati istraživanja pokazuju da bi se imunoglobulini u visokim dozama trebali koristiti za ograničavanje učinka autoantitela, anakinre (imunosupresivni aktivni sastojak koji blokira receptore interleukin-1) i kortizona za lečenje dece sa Multisistemski upalni sindrom u ranoj fazi za blokiranje upale uslijed oštećenja žila.

Suprotno tome, upotreba tocilzumab (anti-IL6) i lijekovi koji blokiraju TNF ne preporučuju se kod pedijatrijskih pacijenata. Za pacijente sa kawasaki, podaci prvi put sugeriraju potencijalnu efikasnost lijeka koji blokira IL-17 (sekukinumab) za kontrolu upale u osnovi ove bolesti.

PROČITAJTE ITALIJANSKI ČLANAK

IZVOR

www.dire.it