Depresija u starijih osoba: uzroci, simptomi i liječenje

By Cristiano Antonino On Novembar 15, 2022

Velika depresija kod starijih osoba je ozbiljno stanje koje se mora rano riješiti najprikladnijim terapijama

Šta je depresija kod starijih osoba i zašto ju je teško prepoznati

To je poremećaj raspoloženja koji može postati onesposobljavajuće stanje ako se ne liječi na vrijeme, ali koji je samoj osobi često teško prepoznati.

Depresivna starija osoba se često žali na fizičke simptome (somatizacije psihičkog stanja ili pogoršanje poznatih fizičkih bolesti) i kognitivne poteškoće: minimizira tugu koju osjeća, misleći da je to 'normalno' nakon određene dobi ili iz stida što ga doživljava. ovaj osjećaj možda nakon života ispunjenog zadovoljstvom (kada je radio a nije bio 'samo penzioner' itd.).

Simptomi i alarmna zvona depresije kod starijih osoba

Najočigledniji simptomi velike depresije kod starijih osoba su apetit i probavni poremećaji.

Ostali česti simptomi su:

nesanica;
umor;
bol;
problemi sa pažnjom i pamćenjem;
anksioznost;
sklonost ka izolaciji.

Snažno zvono za uzbunu su samoubilačke ideje: ovaj simptom je teže istražiti i zahtijeva visok nivo povjerenja između liječnika i pacijenta kako bi mu se moglo povjeriti.

Mogući okidači depresije

Depresija ima neizvjesno porijeklo i uzroci se razlikuju od osobe do osobe.

Često je uzrok višefaktoran.

Da vidimo sa psihijatrom koji su mogući okidači.

Sa bio-psiho-socijalne tačke gledišta, poznato je važno: tokom prvog psihijatrijski pregledom je korisno prethodno reći specijalistu, kao i ljekaru koji leči, da li je u pacijentovoj porodici bilo drugih neposrednih članova porodice (bake, djedovi, roditelji itd.) sa dijagnozom depresije ili drugih bolesti u oblasti raspoloženja poremećaja u prošlosti.

Mogući uzroci depresije kod starijih osoba uključuju stresne događaje i kronične bolesti.

Među uzrocima ove patologije su i promjene koje se obično doživljavaju od 65. godine pa nadalje, odnosno od starosti, kao što su odlazak u penziju, finansijske brige, žalost u porodici, gubitak autonomije, problemi s pamćenjem i drugi događaji.

Ovi životni događaji imaju destabilizirajući učinak na mentalno i fizičko zdravlje pacijenta.

Dijagnoza: uloga članova porodice i lekara opšte prakse u otkrivanju ovog stanja

Pacijent izbjegava pregled iz stida ili stalno traži 'fizički' uzrok, kasno dolazi kod psihijatra.

Obično se žene osjećaju krivima jer su bolesne, a muškarci stid i stoga imaju velike poteškoće u traženju pomoći zbog straha od presude drugih.

Pacijenta se mora sa empatijom slušati i zapamtiti da je mentalno zdravlje jednako važno kao i fizičko, čak i u starijoj dobi.

Klinička dijagnoza od strane psihijatra

Prvo dijagnostičko sredstvo je pacijentova klinička, porodična i opšta anamneza, koja se prikuplja tokom intervjua prilikom prvog psihijatrijskog pregleda.

Nakon posjete radi preciziranja dijagnoze, specijalista može propisati snimanje magnetnom rezonancom (MRI) ili CT mozga.

Ovim dijagnostičkim pregledima će se istražiti starosne fiziološke promjene ili znakovi atrofije ili mikrovaskulopatije, koji su česti kod depresije sa senilnim početkom (od 65. godine ili čak ranije, od 50. godine).

Neuropsihološki testovi istražuju trenutne kognitivne funkcije i mogu se ponavljati tokom vremena kao praćenje.

Depresija, prihvaćanje dijagnoze i liječenja

Komunikacija između doktora i pacijenta u prihvatanju dijagnoze i pridržavanju terapije (pridržavanje, ur.) kako od strane pacijenata tako i od strane njihovih porodica i staratelja je ključna.

Starije osobe često misle da su prestare da bi se brinule, da su 'slabe': to rizikuje da njihovi simptomi postanu kronični, s negativnim posljedicama na njihovo zdravlje i autonomiju.

Zbog toga prilikom psihijatrijskog pregleda moramo sa pravim optimizmom prenositi dijagnozu, liječenje i prognozu.

Potrebno je nekoliko sedmica terapije da bi se vidjeli efekti, a zatim se mora nastaviti kao održavanje: pacijent i njegovatelji moraju biti svjesni ovih vremena liječenja kako bi se osigurala redovna usklađenost i naknadne posjete.

Kako se leči depresija kod starijih osoba

Postoje različite strategije i terapije za liječenje ove patologije, koja pogađa sve više osoba starijih od 65 godina.

Oni se kreću od farmakološke i psihoterapeutske terapije do inovativnih tehnika transkranijalne stimulacije za specifične slučajeve.

Psihijatrijski tretman: između farmakologije, kronoterapije i transkranijalne stimulacije

Zdravstvena potrošnja u Italiji: rastući teret za domaćinstvo

April 11, 2024

Aviary Alert: Između evolucije virusa i ljudskih rizika

April 4, 2024

Dan u žutom protiv endometrioze

Mar 28, 2024

Nada i inovacije u borbi protiv raka gušterače

Mar 27, 2024

Poželjni su antidepresivi s manje interakcija s lijekovima (inhibitori ponovne pohrane serotonina su prvi izbor): starije osobe često uzimaju mnogo lijekova za nekoliko pratećih bolesti.

Zahvaljujući ovim terapijama postiže se stopa oporavka od 50%-85%, iako sami lijekovi nisu uvijek dovoljni da se uspostavi psihofizička ravnoteža depresivnog starijeg pacijenta.

U nekim specifičnim slučajevima predlažu se hronoterapije kao što je, na primjer, svjetlosna terapija: ove tehnike djeluju na biološki sat ljudskog bića resetirajući sisteme uključene u simptome depresije.

Ili se predlažu somatske tehnike kao što je, na primjer, transkranijalna magnetna stimulacija ili transkranijalna stimulacija jednosmjernom strujom: tehnike koje 'probude' uspavane dijelove mozga kako bi se poboljšala reakcija pacijenta na lijekove.

U teškim ili visokorezistentnim slučajevima elektrokonvulzivna terapija se dobro podnosi i daje dobre rezultate (60-80%).

U našoj bolnici za ovu terapiju imamo namenski tim koji prati depresivnog pacijenta tokom celog toka ispitivanja i lečenja.

Psihoterapijski tretman

Često je kod starijih osoba teže promijeniti kognitivne i relacijske obrasce, ali se može predložiti psihološka podrška kako bi se bolje nosili s bolešću i životnim događajima, posebno u blagim slučajevima ili kada su kontraindicirani na lijekove, možda praćene vježbama neuro-kognitivnog treninga ( npr. pamćenje liste za kupovinu, izvođenje ukrštenih riječi ili drugih slagalica, čitanje knjiga s mnogo likova, itd.).

Dijeta i stil života

Gubitak apetita i težine ili poremećena ishrana utiču na tjelesnu građu, stvarajući začarani krug: uravnotežena ishrana može pomoći u povratku energije i podržati raspoloženje.

Kretanje utiče na fizičko stanje, simptome depresije i samopoštovanje. Osim toga, potičemo pacijenta da nastavi sa društvenošću i interesima koji pomažu u održavanju kognitivnih sposobnosti.

Depresija naspram senilne demencije: šta ih povezuje, a šta razlikuje?

Kod depresije kod starijih osoba, konture između faza bolesti i blagostanja, tipične za veliku depresiju, su zamagljenije, uz rizik od kroničnih „manjih“, ali onemogućujućih depresivnih stanja.

Kod senilne demencije postoji progresivni kognitivni pad, s promjenjivim promjenama raspoloženja.

U međuvremenu, one utiču jedna na drugu: depresija je faktor rizika za demenciju, a kod starijih osoba sa demencijom češće se javlja i depresija.

Iz ovih razloga, važno je da pacijent, ili češće za člana porodice koji živi u vanbračnoj zajednici i/ili profesionalnog njegovatelja (npr. njegovatelja), uoči prve znakove promjene raspoloženja i zatraži savjet od liječnika opće prakse, a zatim od specijalista psihijatrije ako opadanje raspoloženja i drugi simptomi traju duže od dvije sedmice.

Depresija i anksioznost kod starijih osoba: šta ih povezuje, a šta razlikuje?

Komorbiditet depresije i anksioznosti općenito je vrlo visok, čak i kod starijih osoba.

Često kod starijih osoba depresija je anksiozna sa strahovima, nesigurnošću, hipohondrijom, ali se može dogoditi i obrnuto: ako pacijent razvije trajnu anksioznost, može razviti depresiju koja je posljedica iscrpljivanja unutrašnjih resursa, zbog čega je važno leči rano.