Suočavanje sa spokojnom gestacijom za trudnice sa dijabetesom moguće je zahvaljujući adekvatnoj pripremi i posvećenim putevima

Sveobuhvatna briga o trudnici i odgovarajući način liječenja prije, za vrijeme i nakon trudnoće mogu pomoći ženama sa dijabetesom tipa 1 ili tipa 2 da svjesno i spokojno prožive period trudnoće.

Trudnoća i dijabetes: važnost obraćanja specijalizovanim centrima

Žene sa dijabetesom tipa 1 ili tipa 2 mogu se bojati ideje o trudnoći, zbog mogućih komplikacija povezanih s dijabetesom, ili, naprotiv, imaju malo svijesti o rizicima koji proizlaze iz ograničene ili nikakve pripreme za trudnoću i neadekvatne brinuti o njihovom osnovnom stanju tokom trudnoće.

Važno je naglasiti da, uz podršku specijalizovanog centra i adekvatne pripreme, žene sa dijabetesom mogu mirno ući u trudnoću.

U Italiji postoje centri za dijabetes i trudnoću u gotovo svim velikim bolnicama u glavnim gradskim područjima.

Pristup jednom od ovih centara je neophodan:

• prije trudnoće da se za to pripremite na najbolji mogući način
• tokom gestacije i blizu porođaja u slučaju da je potrebna hospitalizacija.

Koji su rizici dijabetesa u trudnoći

Preporuke specijalista moraju se poštovati sa svešću da žena sa dijabetesom može učiniti mnogo na ublažavanju rizika koje dijabetes, ako se ne drži pod kontrolom, može predstavljati tokom trudnoće.

Dijabetes u stvari

• povećava učestalost pobačaja i kongenitalnih malformacija ako kontrola glikemije nije optimalna tokom perioda začeća;
• povećava rizik od hipertenzije i preeklampsije, stanja koje može uzrokovati ozbiljna oštećenja organa u drugom dijelu trudnoće i može biti povezano s kvarom placente;
• povećava rizik od prijevremenih porođaja i carskih reza ako glukoza u krvi tokom trudnoće nije dobro kontrolirana;
• povećava rizik od hipoglikemije kod novorođenčeta ako kontrola glukoze u krvi u posljednjim sedmicama trudnoće nije optimalna.

Šta je uključeno u kurs trudnoće za žene sa dijabetesom

Tok trudnoće kod žena sa dijabetesom je izazovan i uključuje

• kontinuirano praćenje glukoze u krvi, moguće uz korištenje kontinuiranih senzora glukoze u krvi i alarma za hipoglikemiju;
• inzulinska terapija pumpom ili višestruke injekcije koje se kontinuirano prilagođavaju promjenama inzulinske rezistencije u različitim fazama trudnoće kako bi se razina glukoze u krvi održala što bliže normalnom rasponu;
• česte akušerske ambulantne preglede u specijalizovanim centrima.

Put pre začeća za žene sa dijabetesom tipa 1 ili tipa 2

Put pre začeća za ženu sa dijabetesom tipa 1 ili tipa 2, razrađen i pažljivo praćen od strane posebnog multidisciplinarnog tima, početna je točka i ima za cilj optimizaciju nivoa šećera u krvi, koji prije začeća treba biti što bliži normalne, ograničavajući hipoglikemijske epizode koliko god je to moguće.

Za to se također provjerava da li pacijenti imaju na raspolaganju i znaju kako pravilno koristiti sva ona pomagala koja pomažu u upravljanju ekstremnim glikemijskim događajima, kao što su npr.

• glukagon;
• trake;
• uređaj za mjerenje ketonemije.

Ako žena još ne koristi senzor, treba razmisliti o prepisivanju senzora tako što ćete je educirati o njegovoj upotrebi.

Važna je i ponovna evaluacija navika u ishrani i mogućnosti prilagođavanja insulinske terapije u vreme obroka.

Specijalisti se u ovoj fazi bave i procjenom mogućih već postojećih komplikacija dijabetesa (hipertenzija, retinopatija ili nefropatija) i lijekova koji se uzimaju uz inzulin (npr. antihipertenzivi, statini, itd.), provjeravajući da li su i oni također indicirano tokom trudnoće.

Većina žena sa dijabetesom tipa 2 uzima oralne antidijabetičke lijekove: u cilju trudnoće, prije početka trudnoće moraju se nužno zamijeniti inzulinskom terapijom, kako bi se izbjeglo izlaganje embrija lijekovima čiji su efekti nepoznati tokom trudnoće.

Ove žene stoga moraju naučiti samostalno provoditi dnevne kontrole glukoze u krvi i injekcije inzulina.

Buduće majke sa dijabetesom tipa 2 obično dolaze nespremne za začeće: to čini njihovu brigu u specijalizovanom centru i razvoj puta prije začeća još važnijim.

Prije začeća: suplementacija folnom kiselinom

Suplementacija folne kiseline, u prehrani žena u reproduktivnoj dobi, putem hrane i/ili suplementacijom, odnosno dopunom ishrane suplementima, po savjetu svog ginekologa, veoma je važna za prevenciju spina bifide i srčanih malformacija kod fetusa. .

Važno je zapamtiti da je rizik od razvoja srčanih malformacija ili spina bifide tri puta veći kod beba majki s dijabetesom prije trudnoće: 6-9% u poređenju sa 2-3% u fiziološkim trudnoćama.

Zbog toga je vrlo važno dnevno preventivno unositi najmanje 4-5 mg folne kiseline, veću dozu nego što se inače nalazi u suplementima za trudnoću, u 2 mjeseca prije začeća i najmanje u prvom tromjesečju trudnoće.

Redovne kontrole tokom trudnoće

U toku trudnoće, u specijalizovanim centrima, žene svakih 15 dana posećuje tim specijalista, uključujući dijabetologa i ginekologa.

Rutinski pregledi i periodični pregledi su raznovrsni:

• testovi krvi i urina
• provjere težine i krvnog tlaka;
• provjere glikoziliranog hemoglobina: indeks kontrole glikemije za posljednja 2 mjeseca;
• funkcija štitne žlijezde;
• prisustvo proteina u urinu za otkrivanje početka moguće preeklampsije u ranoj fazi;
• ultrazvučni pregledi za procjenu mogućeg prisustva malformacija i progresivnog rasta bebe;
• praćenje srca fetusa, odnosno kardiotokografsko praćenje, u posljednja 2 mjeseca, iz čega se može zaključiti dobrobit fetusa.

Žena se mora svakodnevno truditi da

• sama provodi česte kontrole glukoze u krvi, najmanje 6-8 puta dnevno;
• koristite senzor za kontinuirano intersticijalno praćenje glukoze u krvi i preuzmite podatke na određene platforme kako bi se po potrebi mogli daljinski procijeniti.

Terapija inzulinom se kalibrira, modificira i kontrolira tijekom 9 mjeseci uz podršku dijabetologa koji pri svakoj posjeti procjenjuje izmjerene razine glukoze u krvi, promjene u inzulinskoj terapiji i učestalost hipoglikemije.

Porođaj: prije i poslije

Porođaj se generalno planira sa indukcijom porođaja u 38/39 sedmici: kod žena sa dijabetesom procenat carskih rezova je 65-75%.

Novorođenče, posebno ako je teško, može doživjeti hipoglikemiju, koja se često povlači ranim dojenjem, ali ponekad zahtijeva intravensku infuziju glukoze.

Nakon rođenja bebe, potrebno je da majka povrati dobar glikemijski balans i izgubi višak kilograma stečenih tokom trudnoće.

Pročitajte takođe:

Hitna pomoć uživo još više…Uživo: preuzmite novu besplatnu aplikaciju vaših novina za iOS i Android

Sunčanje tokom trudnoće: savjeti za sigurno ljeto

Trauma i razmatranja jedinstvena za trudnoću

Smjernice za upravljanje pacijentom trudnice

Kako pružiti ispravnu hitnu medicinsku pomoć trudnici sa traumom?

Trudnoća: Krvni test bi mogao predvidjeti rane znakove upozorenja preeklampsije, kaže studija

Trauma tokom trudnoće: Kako spasiti trudnicu

Putovanje tokom trudnoće: savjeti i upozorenja za siguran odmor

Izvor:

GSD