Transplantacija organa: dijagnoza i zbrinjavanje pacijenata na čekanju
Pacijenti koji žele da imaju pristup transplantaciji prolaze standardizovani pregled od strane specijalista za opštu procenu organa i sistema
Proces liste čekanja slijedi proceduru koja je uobičajena za sve centre za transplantaciju.
Dijagnoza i liječenje pacijenata koji čekaju na transplantaciju organa definiraju se prema težini patologije od koje boluju.
Transplantacija bubrega
Transplantacija bubrega nikada ne poprima karakteristike terapije koja spašava život, kao što je slučaj sa transplantacijom jetre, srca i pluća, već je izbor koji ima za cilj poboljšanje kvalitete života.
Stoga se posebna pažnja mora posvetiti procjeni faktora rizika.
Apsolutne kontraindikacije za transplantaciju sada su ograničene na granične situacije u kojima su prisutne druge vrlo ozbiljne patologije.
Čak ni godine ne predstavljaju trenutni faktor isključenja, iako su daljnja istraživanja neophodna kako osoba stari.
Češće se kontraindikacije ne odnose toliko na transplantaciju bubrega, shvaćenu kao hirurški čin, koliko na imunosupresivnu terapiju.
Transplantacija jetre
Ciroza u svim oblicima glavni je uzrok zatajenja jetre u Europi i Sjedinjenim Državama.
Uslovi za uvrštavanje na listu čekanja zasnivaju se na temeljitim medicinskim procjenama koje se uglavnom tiču
- ireverzibilnost zatajenja jetre;
- stadijum bolesti;
- prisustvo interkurentnih bolesti;
- mogućnost ponašanja kod pacijenta koje može dovesti do recidiva bolesti jetre (alkoholizam, ovisnost o drogama).
Kada potencijalni pacijent još nije odrastao, bolest jetre može dovesti do usporavanja rasta.
Dječja transplantacija jetre je stoga indicirana u ranijoj fazi bolesti nego u odraslih
Kontraindikacije su važne za odabir kandidata za transplantaciju i uglavnom su neprihvatljivi operativni i postoperativni rizik.
Mnoge su opće kontraindikacije za bilo koju veću operaciju, kao što su teške bolesti pluća i srca.
Druge, kao što su nekontrolirane infekcije ili interkurentni tumori, mogu se pogoršati imunosupresivnim liječenjem.
Transplantacija srca
Indiciran je kod svake srčane insuficijencije koja dosegne terminalnu fazu svoje evolucije i za koju ne postoji druga terapijska alternativa.
Kardiomiopatije koje najčešće dovode do transplantacije su:
- Dilatirane kardiomiopatije: gotovo uvijek primarne;
- Ishemijske kardiomiopatije: kod starijih pacijenata,
- Kardiomiopatije drugog porekla: ređe (valvularna kardiomiopatija i kongenitalna tumorska kardiomiopatija).
Za uvrštavanje na listu čekanja kandidat za transplantaciju srca ne smije imati apsolutne kontraindikacije.
Neka stanja koja su univerzalno priznata kao apsolutne kontraindikacije ranih 1980-ih sada su samo relativne kontraindikacije ili su čak napuštena kao kriterij odabira.
Relativne kontraindikacije
- Napredna starost
- Teška plućna hipertenzija
- Teška disfunkcija bubrega ili jetre
- Sistemska infekcija u aktivnoj fazi
- Povijest poremećaja ponašanja
- Insulin-zavisni dijabetes melitus
Transplantacija pluća
Kako bi se procijenili rizik i korist od transplantacije pluća, potrebno je definirati prirodnu povijest, stadij, kvalitetu života i očekivani životni vijek povezan s patologijom koja dovodi do završne faze kronične respiratorne insuficijencije.
Ova patologija ne smije biti previše uznapredovala, kako ne bi spriječila uspjeh ili mogućnost transplantacije, a istovremeno njena težina mora biti takva da opravda rizike transplantacije.
Važno je da pacijent shvati važnost ovog procesa evaluacije i da bude informiran da će, uz transplantaciju pluća, imati bolji kvalitet života i duži životni vijek, ali može imati nuspojave i da će se i dalje morati podvrgnuti tretman i klinički pregledi nakon operacije.
Transplantacija može biti jednostrana ili bilateralna; općenito je bilateralno ako je prisutna infektivna komponenta, kako bi se spriječilo razmnožavanje u transplantirani organ.
U slučaju patologija koje se mogu ponoviti u transplantiranom organu (npr. neoplazme, postembolijska plućna hipertenzija, plućna fibroza nakon bolesti vezivnog tkiva), potrebno je pažljivo procijeniti indikacije za transplantaciju.
Pročitajte takođe:
Hitna pomoć uživo još više…Uživo: preuzmite novu besplatnu aplikaciju vaših novina za iOS i Android
Kako se izvodi transplantacija lica? - VIDEO