ECMO je alat za ekstrakorporalnu cirkulaciju koji može spasiti živote djece s teškim zatajenjem srca ili pluća

ECMO (Extracorporeal Membrane Oxygenation) ili ECLS (Extracorporeal Life Support) je tehnika ekstrakorporalne cirkulacije koja se koristi privremeno kada pacijenti imaju tešku, po život opasnu srčanu i/ili respiratornu insuficijenciju.

ECMO: Kako to funkcionira?

Ekstrakorporalna membranska oksigenacija je mašina srce-pluća koja zamjenjuje srčanu i/ili respiratornu funkciju.

ECMO aparat je sličan, ali nije isti kao onaj koji se koristi tokom kardiohirurgije.

Radi s pumpom koja izvlači krv iz pacijenta, stavlja je u 'vještačka pluća', gdje se ugljični dioksid uklanja iz krvi i dodaje kisik (proces oksigenacije).

Krv se zatim zagrijava i vraća u tijelo pacijenta.

Krv se uvijek uzima iz venske cirkulacije.

Povratak se može odvijati ili kroz venske krvne sudove (vensko-venski ECMO) ili kroz arterijske krvne sudove (vensko-arterijski ECMO).

Korištene kanile mogu se postaviti perkutano (kao normalna igla-kanila) ili hirurški, uz malu operaciju uz pacijentov krevet.

Za šta se koristi ECMO?

Ekstrakorporalna membranska oksigenacija je tretman rezerviran za pacijente s reverzibilnom bolešću srca ili pluća koja, ako se ne liječi, ima vjerovatnoću smrti veću od 80%.

Koristi se kada sve druge medicinske intervencije ne uspiju.

ECMO aparat ne liječi srce ili pluća, već „traži svoje vrijeme“ i omogućava oboljelim organima da postepeno povrate svoju funkciju.

Neke od bolesti zbog kojih pedijatrijski pacijenti trebaju ECMO su:

• Posebno teške bakterijske ili virusne pneumonije (ARDS iz Acute Respiratorni distres sindrom);
• Septički šok;
• Kongenitalne bolesti srca;
• Perzistentna plućna hipertenzija novorođenčeta (PPHN)
• Kongenitalna dijafragmalna kila;
• Alveolarno krvarenje;
• Teška astma;
• Nemogućnost odvikavanja od vantjelesne cirkulacije nakon operacije radi ispravljanja kongenitalnog srčanog oboljenja.

Period u ECMO:

Za razliku od intervencija na aparatima srce-pluća, koje omogućavaju njegu od nekoliko sati, pacijenti na ECMO-u mogu biti zbrinuti u periodu od nekoliko dana do nekoliko sedmica.

Duboka sedacija može biti neophodna u prvih nekoliko dana da bi se poboljšala efikasnost ECMO.

Sedacija se može postepeno smanjivati ​​tokom vremena, ali ne i potpuno ukinuti, kako bi se osigurala najbolja fizička i mentalna udobnost za pacijenta.

Plućni sekret se uklanja aspiracijom otprilike svakih 12 sati.

Njega može biti dopunjena motoričkom i respiratornom fizioterapijom.

Tokom ovog perioda, pacijentove vitalne funkcije moraju biti podržane:

• Ishrana: ECMO pacijent prima sve nutrijente bilo parenteralno (intravenska ishrana) ili enteralno putem nazogastrične sonde;
• Funkcija bubrega: pacijentova diureza se stalno prati i može se stimulirati lijekovima. Kada bubrezi ne mogu pravilno funkcionisati, pacijent se stavlja na dijalizu, putem umjetnog bubrega koji uklanja višak tekućine;
• Lijekovi: ECMO njega uključuje upotrebu mnogih lijekova, kao što su:
  – Antibiotici za usporavanje ili zaustavljanje bakterijskih infekcija;
  – Heparin, za sprečavanje zgrušavanja krvi;
  – Opioidi, za smanjenje boli;
  – Sedativi, za smanjenje anksioznosti izazivanjem hipnoze;
  – Miorisol, izaziva opuštanje mišića i na taj način smanjuje količinu kiseonika koju tijelo koristi;
  – Diuretici, za povećanje količine mokraće koju eliminišu bubrezi (diureza);
  – Inotropi, za poboljšanje pumpne funkcije srca.

Koji su rizici povezani s ECMO?

Ekstrakorporalna membranska oksigenacija je invazivna procedura koja pomaže i nadopunjuje funkciju vitalnih organa.

Dakle, nije bez rizika.

Najveći rizik za ECMO pacijente je krvarenje, koje može nastati zbog upotrebe heparina, lijeka koji razrjeđuje krv.

S druge strane, heparin je nezamjenjiv jer omogućava bolji rad oksigenatora i sprječava stvaranje ugrušaka u krugu.

Drugi rizik su plinovita embolija, mjehurići zraka koji mogu blokirati protok krvi unutar krvnog suda.

Nakon ECMO:

Kada se isključi iz ECMO aparata, pacijent ostaje vezan za ventilator sve dok ponovo ne bude u stanju da samostalno diše.

Ovo vrijeme varira od pacijenta do pacijenta i može trajati od nekoliko dana do nekoliko sedmica.

Pročitajte takođe:

Hitna pomoć uživo još više…Uživo: preuzmite novu besplatnu aplikaciju vaših novina za iOS i Android

Poliklinika Umberto I: Preživjeli od Covid-19 rađa se u ekstrakorporalnoj cirkulaciji (ECMO)

Prve smjernice za upotrebu ECMO kod pedijatrijskih pacijenata koji su podvrgnuti transplantaciji hematopoetskih matičnih stanica

Upravljanje temperaturom nakon hapšenja kod djece

Izvor:

Dete Isuse