EMS: Pedijatrijska SVT (supraventrikularna tahikardija) vs sinusna tahikardija

By Cristiano Antonino On Oktobar 17, 2022

Supraventrikularna tahikardija (SVT) je uobičajena aritmija bez zastoja koja se viđa kod djece, posebno u dojenčadi, i glavni je uzrok nestabilnosti srca

Većina novorođenčadi sa SVT će prerasti sindrom bez trajnih posljedica. Povijest tegoba je ključ za pravilnu razliku između SVT i brze sinusne tahikardije.

ZDRAVLJE DJECE: SAZNAJTE VIŠE O MEDICHILDU POSJETOM KATALO NA HITNOM EXPO

Početak SVT će se obično pojaviti kod normalnog djeteta koje se naglo pogoršava bez povijesti nedavne bolesti ili ozljede. Međutim, mora se pažljivo procijeniti kako bi se osiguralo da se provodi odgovarajući tretman.

Ne želite kardiovertirati ili davati adenozin djetetu koje ima brzu sinusnu tahikardiju, a ne SVT

Je li dijete bilo bolesno? Misli Sinus Tach! Najbolji način liječenja bit će usmjeren na otkrivanje i ispravljanje osnovnog uzroka.

Ne zaboravite H&T!

SVT v/s Sinus Tach u pedijatriji

Istorijat pacijenata: Istorija događaja koji su doveli do pozivanja hitne pomoći može ponuditi vrijedne informacije u odabiru ispravnog modaliteta liječenja za dijete:

Da li je dijete bilo bolesno?
Da li je dehidriran?
Postoji li krvarenje koje može biti povezano sa šokom?
Ima li poznatih zdravstvenih problema?
Da li se to dešavalo ranije i ako jeste, šta je onda urađeno da se to ispravi?
Da li dijete ima poznate alergije na lijekove?

Otkucaji srca: Održani puls tokom događaja

Dojenče: Sinusna tahikardija je obično < 220 bpm; Supraventrikularna tahikardija je obično > 220 bpm
Dijete: Sinusna tahikardija je obično < 180 bpm; Supraventrikularna tahikardija je obično > 180 bpm

KVALITETNI AED? POSJETITE ŠTAND ZOLL NA EMERGENCY EXPO

EKG nalazi

Važni EKG nalazi kod sinusne tahikardije kod djece:

Otkucaji srca će biti < 220 otkucaja u minuti kod novorođenčadi i < 180 otkucaja u minuti kod djece
Varijabilni RR valovi
P talasi prisutni i uspravni u odvodima II, III, aVF

Sinusna tahikardija je obično sekundarna za:

dehidracija
Hipovolemija (najčešća)
groznica
Hipoksija
anemija
Šokima
Sinusni tach nije tako neuobičajen kod djece, ali je obično uzrokovan faktorom koji doprinosi, a ne pravim srčanim uzrokom

KARDIOPROTEKCIJA I KARDIOPULMONARNA REANIMACIJA? POSJETITE EMD112 BOOTH NA HITNOM EXPO -u ODMAH DA SAZNATE VIŠE

Važni EKG nalazi u dječjoj supraventrikularnoj tahikardiji:

Otkucaji srca će biti > 220 otkucaja u minuti kod dojenčadi i > 180 otkucaja u minuti kod djece
Nepromjenjivi RR valovi
Ritam će biti konstantno pravilan (jer je udruženi AV blok izuzetno rijedak kod novorođenčadi/djece)
P talasi mogu biti neidentificirani, posebno kada je ventrikularni puls visok
Ako su prisutni P talasi, oni će verovatno biti invertirani u odvodima II, III i aVf
Trajanje QRS kompleksa je u većini slučajeva 0.10 sekundi
SVT sa QRS kompleksom > 0.10 izuzetno je rijedak kod odojčadi i djece

SVT kod djece može biti nekoliko tipova:

Ponovni ulazak sa pomoćnim putem (Wolf-Parkinson-White)
Ponovni ulazak bez pomoćnog puta
Spontana depolarizacija mesta pejsmejkera
Patologija srca (npr. Ebsteinova anomalija)
Farmakološki utjecaji: (lijekovi koji sadrže simpatomimetičke amine, kofein)
Metabolički uticaji: (endokrine abnormalnosti, hipertireoza, itd.)

Simptomi/liječenje pedijatrijske SVT

Na znakove i simptome tokom supraventrikularne tahikardije utiču dob djeteta, trajanje SVT, prethodna ventrikularna funkcija i ventrikularni puls.

Dojenčad sa produženim epizodama SVT će imati:

Tahipneja
Gubitak interesa za hranjenje
Razdražljivost
Napreduje tokom 24-48 sati do letargije
Sternalne i interkostalne retrakcije
Kardiovaskularni znaci slabog pulsa, pepeljaste boje itd.

Ako je dijete hemodinamski stabilno i kooperativni vagalni manevri mogu biti efikasni i najsigurniji; kao što su:

Ledena voda nanesena na lice
Duvanje kroz slamku
Masaža karotidnog sinusa

Apsolutna kontraindikacija za adenozin je sinusna tahikardija (ST). Dehidrirani pacijenti, posebno novorođenčad i mala djeca s groznicom, neuspješnim razvojem i/ili infekcijom mogu izgledati kao SVT, iako su u stvari jedva nadoknađeni sinusnom tahikardijom sa stopom koja može biti veća od 180-200 bpm.

POSJETITE DMC DINASOVU MEDICINSKU KONSULTANTU NA HITNOM EXPO-u

Aviary Alert: Između evolucije virusa i ljudskih rizika

April 4, 2024

Dan u žutom protiv endometrioze

Mar 28, 2024

Nada i inovacije u borbi protiv raka gušterače

Mar 27, 2024

Kako pokušati spriječiti dijabetes

Mar 26, 2024

Pacijenti koji imaju brzu sinusnu tahikardiju su pod visokim rizikom od morbiditeta i mortaliteta ako se daje adenozin. Ranije se javite medicinskoj komandi!

“Liječite pacijenta a ne monitora”

Hitna farmakološka terapija se sastoji od adenozina (0.1 mg/kg {maks. 1. doza 6 mg} brzim bolusom, može udvostručiti 1. dozu – 0.2 mg/kg {maks. 2. doza 12 mg})
Wolf-Parkinson-White (WPW) sindrom se mora isključiti prije liječenja kao SVT
Električni hitni tretman uključuje sinkroniziranu kardioverziju na 0.5 -1.0 džula/kg.

(Ne zaboravite sedirati prije kardioverzije kada je to prikladno)