Epileptični napadi: kako ih prepoznati i što učiniti

Šta je epilepsija i epileptički napadi: epileptički napadi su kliničke manifestacije koje se pojavljuju na usputan način

Početak može biti u bilo kojoj dobi i u većini slučajeva ponavljanje tokom vremena je nepredvidivo: napadi mogu biti čak sporadična ili jedinstvena klinička manifestacija.

Bolest koja ih uzrokuje je promjenjiva i kontrola nad njom može dovesti do njihovog nestanka.

Ako pod epileptičnim napadom mislimo na pojedinačnu epizodu, termin epilepsija se odnosi na dokazani rizik da će se napadi ponavljati tokom vremena.

Kod mnogih pacijenata, napadi imaju kronični tok, neovisno o toku uzroka napadaja, i mogu zahtijevati dugotrajno liječenje, obično uz terapiju lijekovima.

Epileptički napad se stoga mora smatrati simptomom, dok se epilepsija smatra hroničnom bolešću.

Procjenjuje se da u Italiji ima oko 60 slučajeva na 100,000 stanovnika (Fiest 2017), a broj novih slučajeva epilepsije koji se očekuje svake godine iznosi oko 6,200.

Simptomi epileptičnog napadaja

Međunarodna liga protiv epilepsije (ILAE) koristi kao svoju definiciju epileptičkog napadaja: 'Prolazna pojava znakova i/ili simptoma zbog abnormalne, prekomjerne ili sinhrone neuronske aktivnosti u mozgu' (Fisher 2017).

Drugim riječima, napadi su klinička manifestacija prekomjernog i patološkog pražnjenja neurona mozga.

Postoje napadi sa:

  • konvulzivne manifestacije, tj. nevoljni pokreti, šire se po cijelom tijelu;
  • razni neurološki poremećaji, ako patološki iscjedak zahvaća samo dio mozga.

Kod napadaja bez raširenih konvulzivnih manifestacija, razlikuje se epizode s oštećenjem svijesti i epizode u kojima pacijent održava adekvatan odnos sa okolinom.

Šta učiniti u slučaju prvog epileptičnog napada

U prisustvu pacijenta sa prvim epileptičkim napadom, klinički problem je utvrditi da li je ovo prvi dokaz hroničnog stanja koje karakteriše ponavljanje napadaja ili je to bio jednokratni događaj koji se neće ponoviti u njegovom ili njen budući život.

U potonjem slučaju, indikacija za kronično profilaktičko liječenje je u suštini beskorisna.

Obično epileptički napad traje samo nekoliko minuta, ali u nekim slučajevima koji se nazivaju epileptičnim stanjima, napadi traju vrlo dugo bez prekida: u tom slučaju može doći do oštećenja mozga.

Zbog toga epileptični status zahtijeva hitno liječenje, za razliku od pojedinačnih napadaja normalnog trajanja.

Prvi epileptični napad u životu osobe zahtijeva hospitalizaciju, koja je neophodna kako bi se utvrdio uzrok i osigurao odgovarajući tretman.

U tu svrhu neophodna su hematološka, ​​neuroradiološka i elektroencefalografska ispitivanja.

S druge strane, ako su napadi već bili prisutni u kliničkoj anamnezi pacijenta, instrumentalne pretrage su uglavnom male i mogu se izvoditi čak i samo ambulantno, bez potrebe za hospitalizacijom.

U slučaju epizode koja ponavlja događaje koji su se već dogodili u prošlosti, hospitalizacija bi trebala biti indicirana samo u slučaju traumatskih lezija tokom napadaja ili, kako je gore navedeno, u slučaju napadaja koji traju predugo.

Uzroci epileptičkog napada

Za pacijente sa novonastalim napadima, etiološka dijagnoza je ključna.

Gotovo sve patologije s fokalnim ili difuznim lezijama centralnog nervnog sistema, kao što su moždani udari, tumori i malformacije, mogu dovesti do epileptičke manifestacije, bilo pojedinačno ili izraženo kao epileptično stanje.

Važno je imati na umu da sistemski metabolički poremećaji, kao što je, na primjer, ozbiljno smanjenje šećera u krvi, također mogu uzrokovati epileptičke manifestacije.

Zatim tu su:

  • faktori koji izazivaju napade, kao u slučaju specifičnih podražaja za neke pacijente: na primjer, povremeni svjetlosni stimulansi;
  • faktori koji pogoduju napadima, kao što su nedostatak sna ili visoka temperatura. Jedan od glavnih povoljnih faktora je neuzimanje terapije.

terapija

Terapija je općenito farmakološka i indicirana je kod pacijenata kod kojih je dokazan rizik od ponovnog napadaja.

Zasniva se na upotrebi lijekova koji mogu kontrolirati napade ili barem smanjiti njihov broj ili intenzitet.

Ovi lijekovi ne liječe definitivno problem: eventualni nestanak krize, koji se javlja u 30-40% slučajeva, zapravo je događaj povezan sa spontanom evolucijom bolesti.

Kao što je gore napisano, samo epileptični status ima indikaciju za hitnu terapiju lijekovima, dok je za 'normalne' napade optimalna strategija općenito modifikacija uobičajenog rasporeda liječenja.

Kod pacijenata sa napadima koji ne reaguju na terapiju (rezistentni na lekove), može postojati indikacija za neurohiruršku procenu za drugu strategiju lečenja.

Trenutno postoji oko 14 različitih lijekova koji mogu kontrolirati ili smanjiti epileptične napade.

Njihov redovan unos je osnovni kriterijum za tačnu procenu efikasnosti.

Doze, a ne samo vrste lijekova, mogu se razlikovati kod pojedinih pacijenata, ali osnovni kriterij ostaje da dobar lijek mora kontrolirati napade i ne izazivati ​​nikakve nuspojave.

Modaliteti za uvođenje, nastavak terapije i mogući prekid variraju od pacijenta do pacijenta; ovi aspekti često zahtijevaju posebnu medicinsku ekspertizu.

Šta učiniti, a šta ne učiniti u slučaju napadaja

Mora se imati na umu da je u slučaju epileptičnog napada rijetko potrebna posebna intervencija svjedoka.

Prvo:

  • ne treba pokušavati otvarati usta ili gutati tečnost;
  • ograničiti se na pokušaj izbjegavanja traumatskih padova;
  • neka pacijent zauzme ležeći položaj na boku dok se ne osvijesti. To se gotovo uvijek dešava spontano bez potrebe za stimulacijom prisutnih.

Pročitajte takođe:

Hitna pomoć uživo još više…Uživo: preuzmite novu besplatnu aplikaciju vaših novina za iOS i Android

Europsko vijeće za oživljavanje (ERC), Smjernice za 2021. godinu: BLS - Osnovna podrška životu

Upravljanje prehospitalnim napadima kod pedijatrijskih pacijenata: smjernice koje koriste GRADE metodologiju / PDF

Novi uređaj za upozoravanje na epilepsiju mogao bi spasiti hiljade života

Razumijevanje napadaja i epilepsije

Prva pomoć i epilepsija: Kako prepoznati napad i pomoći pacijentu

Epilepsija u djetinjstvu: kako se nositi sa svojim djetetom?

Izvor:

GSD

Moglo bi vam se svidjeti