Hipertenzija: simptomi, faktori rizika i prevencija
Hipertenzija je povišenje vrijednosti krvnog tlaka unutar arterijske cirkulacije iznad normalnih vrijednosti. Visok krvni pritisak je potencijalno opasno stanje za organizam i važan faktor kardiovaskularnog rizika
Hipertenzija može uzrokovati i ozbiljne bolesti kao što su:
- hipertenzivna retinopatija
- nefropatija
- kardiopatija
- atrijalna fibrilacija
- infarkt miokarda
- aneurizma aorte.
Krvni pritisak je vrijednost koja ovisi o odnosu količine krvi koju srce pumpa u minuti i perifernog arterijskog otpora, odnosno otpora zidova arterija na prolazak krvotoka.
Ako bilo koja od ove dvije vrijednosti poraste, pritisak će se također povećati, kao prilikom intenzivnog fizičkog napora ili kada arterije postanu manje elastične.
Krvni pritisak dostiže maksimalnu vrijednost kada se srce kontrahira (sistola), a minimalnu vrijednost kada se opusti punjenjem krvlju (dijastola).
U idealnim uslovima, sistolni (ili maksimalni) pritisak ne bi trebalo da prelazi 120 mmHg, a dijastolni (ili minimalni) pritisak 80 mmHg.
Kada je hipertenzija?
Krvni pritisak nije konstantan u ljudskom tijelu jer ovisi o količini krvi i hranjivih tvari koje su tkivima potrebne u određenom trenutku.
Ljudsko tijelo je u stanju da prilagodi pritisak čak i za nekoliko sekundi i bez ikakve svjesne kontrole, kroz složenu interakciju između centralnog nervnog sistema, hormona i supstanci koje se proizvode u arterijskoj cirkulaciji.
Kada je krvni pritisak izvan normalnih granica u stanju mirovanja, imamo posla sa oblikom hipertenzije.
Postoje različiti oblici i stadijumi hipertenzije
Ovo se može razlikovati na esencijalnu hipertenziju i sekundarnu hipertenziju. Takođe se može klasifikovati prema težini poremećaja u 4 stadijuma: prehipertenzija (ili normalan – visok krvni pritisak), stadijum 1, stadijum 2 i stadijum 3 (ESC smernice – ESH 2018).
Esencijalna hipertenzija
Većina hipertoničara pati od oblika esencijalne hipertenzije.
To je rezultat povećanog vaskularnog otpora, čiji uzrok često nije definiran i ovisi o više patofizioloških faktora.
Ovaj oblik hipertenzije može uključivati i sistolni i dijastolni tlak.
U nekim slučajevima, povećanje pritiska utiče samo na sistemski (koji se naziva i maksimalni) pritisak.
U ovom slučaju govorimo o izolovanoj sistoličkoj hipertenziji i ona je najčešći oblik hipertenzije kod starijih osoba.
S godinama, arterije gube elastičnost i njihova sposobnost prilagođavanja promjenama u protoku krvi je smanjena.
Vrijednosti ovog oblika hipertenzije su iznad 140 mmHg za maksimalni krvni tlak i nisu praćene značajnim povećanjem minimalnog krvnog tlaka (koji ostaje ispod 90 mmHg).
Faze hipertenzije
Postoje različiti stadijumi hipertenzije koji su definisani koliko krvni pritisak odstupa od normalnih vrednosti (do 129 mmHg za maksimalni krvni pritisak i do 84 mmHg za minimalni krvni pritisak prema najnovijim evropskim smernicama iz 2018).
Prepoznati su u:
- normalan/visok krvni pritisak (ranije nazvan prehipertenzija). Normalan/visok krvni pritisak se definiše kao da je sistolni pritisak između 130 i 139 mmHg, a dijastolni pritisak između 85 i 89 mmHg.
- Hipertenzija 1. faze. Hipertenzija 1. stupnja nastaje kada su vrijednosti sistoličkog tlaka između 140 i 159 i/ili vrijednosti dijastoličkog tlaka između 90 i 99. Ako nema drugih kardiovaskularnih bolesti, dijabetesa melitusa ili bolesti bubrega, preporučljivo je prvo promijeniti način života i prehrambene navike. Lekar takođe može proceniti potrebu za lekovima za kontrolu krvnog pritiska.
- Hipertenzija 2. faze. U ovoj fazi, sistolni pritisak se kreće između 160 i 179 mmHg i/ili dijastolni pritisak je između 100 i 109 mmHg. Osim promjena životnih navika, u ovim slučajevima se gotovo uvijek preporučuju lijekovi za snižavanje krvnog tlaka.
- Hipertenzija 3. faze. Ovo je definisano vrednostima sistoličkog pritiska iznad 180 mmHg i/ili vrednostima dijastolnog pritiska iznad 110 mmHg. Na ovom mjestu potrebno je naglasiti da kardiovaskularni rizik (tj. statistički mogućnost da se naiđe na kardiovaskularni događaj kao što je infarkt miokarda ili moždani udar) počinje rasti čim pritisak bude iznad 120/70 mmHg i udvostručuje se sa svakim povećanjem sistemskog pritiska za 20 poena i povećanjem dijastolnog pritiska za svakih 10 poena.
Sekundarna hipertenzija
Sekundarna hipertenzija se javlja kao poremećaj povezan s drugim patologijama, kao što su stenoza bubrežne arterije, hiperaldosteronizam, hipertireoza, Cushingov sindrom, koarktacija aorte i sindrom apneje u snu.
Osim toga, sekundarna hipertenzija može biti uzrokovana uzimanjem određenih lijekova, uključujući lijekove za samoliječenje kao što su nesteroidni protuupalni lijekovi, nazalni dekongestivi i neki suplementi za mršavljenje.
Lijekovi za autoimune bolesti kao što su glukokortikoidi i ciklosporin, koji uzrokuju sužavanje arterija, također mogu dovesti do visokog krvnog tlaka.
Hipertenzija također može biti nuspojava određenih lijekova koji se koriste za liječenje depresije.
Konačno, porast krvnog pritiska može se desiti kod trudnica oko 20. nedelje.
Kada je porast krvnog pritiska praćen viškom proteina u urinu, ovo stanje se naziva preeklampsija.
U većini slučajeva, pritisak se vraća u normalu u roku od šest mjeseci nakon porođaja.
Simptomi visokog krvnog pritiska
Većina hipertoničara nema specifične simptome, zbog čega je hipertenzija dobila nadimak 'tihi ubica'.
Neki znakovi nekontrolirane hipertenzije mogu biti:
- lokalizirana glavobolja u stražnjem dijelu vrat ili vrh glave koji spontano nestane nakon nekoliko sati
- vrtoglavica
- palpitacije
- umor
- krvarenje iz nosa (krvarenje iz nosa)
- poremećaji vida
- impotencija.
Najdramatičnija zvona za uzbunu su srčane aritmije, napadi prolazne cerebralne ishemije (TIA) i subkonjunktivalna krvarenja.
Dijagnoza hipertenzije: kako izmjeriti krvni tlak
Redovno mjerenje krvnog pritiska je najefikasnija metoda za dijagnosticiranje hipertenzije u ranoj fazi.
Krvni tlak se mjeri pomoću živinog ili aneroidnog sfigmomanometra ili poluautomatskog oscilometra.
Prije mjerenja, pacijent mora ostati sjediti nekoliko minuta.
Manžetna se postavlja na ruku, pri čemu se donja ivica manžetne poklapa sa pregibom u laktu, držeći merač u visini srca, a mere se maksimalni i minimalni pritisak, definisan pojavom i nestankom pulsa koji se može detektovati sa fonendoskopom.
Optimalni položaj je položaj pacijenta koji sjedi s obje noge na podu i rukama u položaju odmora, po mogućnosti oslonjenim na sto.
Prvi put je preporučljivo izmjeriti krvni tlak u obje ruke kako bi se utvrdili eventualni poremećaji u perifernoj cirkulaciji.
U slučaju različitih vrijednosti, smatrat će se viša; ruku sa većim očitanjem (dominantna ruka) treba koristiti za naredna mjerenja.
Da biste dobili pouzdane vrijednosti, dobra je ideja ne uzimati kofein niti pušiti 30 minuta prije testa.
Dobra praksa, posebno kada se koriste automatski mjerni uređaji, je da se mjerenje ponovi 3 puta uzastopno i da se uzme prosjek od 3 mjerenja.
Ako je prvo od mjerenja znatno veće od sljedećih, to treba smatrati rezultatom alarmne reakcije i može se isključiti iz prosjeka.
Ako je pritisak ispod 120/80 mmHg, to se naziva hipotenzija.
Sveukupno, više od 50% muškaraca i više od 40% žena ima hipertenziju; samo žene u centralnoj Italiji (38%) odstupaju od ovih vrijednosti.
Što se tiče antihipertenzivne terapije, slika je bolja i za žene: muškarci su više liječeni jer je prevalencija hipertenzije veća, ali je manje neliječenih hipertenzivnih žena (33%) nego neliječenih hipertoničara (43%).
Faktori rizika i prevencija visokog krvnog pritiska
Povećana svijest o tome koji faktori izlažu riziku od hipertenzije je važna za prevenciju kardiovaskularnih bolesti.
Faktori koji čine osobu sklonijom razvoju hipertenzije su:
- poznavanje
- napreduje starost
- seks
- gojaznost.
Žene, naime, dok do oko 55 godina starosti imaju manje šanse da obole od hipertenzivne bolesti, nakon menopauze su pod većim rizikom zbog hormonalnih promjena.
Ostali faktori rizika su:
- nezdrav način života
- ishrana bogata mastima
- višak soli u hrani
- sjedilački način života
- alkohol
- pušenje
- nedostatak redovne fizičke aktivnosti
- stres.
Napete situacije također treba izbjegavati kako biste spriječili visok krvni tlak
Oni, zapravo, izazivaju hormonski odgovor koji priprema tijelo za akciju: ubrzava se otkucaj srca i iz srca se pumpa više krvi.
Ako se ovo stanje produži s vremenom, uzrokuje štetne posljedice uključujući povišen krvni tlak.
Iz ovih razloga, bitno je naučiti strategije upravljanja stresom, raditi vježbe opuštanja i dovoljno se odmarati.
Općenito, zdrav način života je neophodan za održavanje krvnog tlaka pod kontrolom i sprječavanje rizika od kardiovaskularnih bolesti: izbjegavajte pušenje, jedite hranu bogatu vitaminima i vlaknima, jedite malo soli, redovito vježbajte, izbjegavajte stres i kontrolirajte težinu.
Prema nekoliko kliničkih studija, promjene načina života zapravo pomažu u kontroli krvnog tlaka, kako u kombinaciji s terapijom lijekovima, tako i bez nje.
Pročitajte takođe:
Hitna pomoć uživo još više…Uživo: preuzmite novu besplatnu aplikaciju vaših novina za iOS i Android
Lijekovi za visoki krvni pritisak: Evo glavnih kategorija
Krvni pritisak: kada je visok, a kada normalan?
Djeca sa apnejom u snu u tinejdžerskim godinama mogla bi razviti povišen krvni pritisak
Visok krvni pritisak: Koji su rizici od hipertenzije i kada treba koristiti lekove?
Tromboza: Plućna hipertenzija i trombofilija su faktori rizika
Plućna hipertenzija: šta je to i kako je liječiti
Sezonska depresija se može dogoditi u proljeće: Evo zašto i kako se nositi s tim
Razvojne putanje paranoidnog poremećaja ličnosti (PDD)
Intermitentni eksplozivni poremećaj (IED): šta je to i kako ga liječiti
Stres i nevolja tokom trudnoće: Kako zaštititi i majku i dijete
Procijenite rizik od sekundarne hipertenzije: koja stanja ili bolesti uzrokuju visok krvni pritisak?
Trudnoća: Krvni test bi mogao predvidjeti rane znakove upozorenja preeklampsije, kaže studija
Sve što trebate znati o H. krvnom pritisku (hipertenziji)
Nefarmakološki tretman visokog krvnog pritiska
Terapija lijekovima za liječenje visokog krvnog pritiska