Prijelomi ploče rasta ili odvajanje epifize: hrskavica ploče rasta omogućava kostima da rastu duže, ali je posebno krhko područje kosti. Često je mjesto prijeloma kod djece

ZDRAVLJE DJECE: SAZNAJTE VIŠE O MEDICHILDU POSJETOM KATALO NA HITNOM EXPO

Ploča za rast: šta je to?

Dječje kosti se razlikuju od kostiju odraslih na nekoliko načina, ali uglavnom po tome što imaju priliku rasti.

Rast dugih kostiju (kao što su femur, tibia, fibula, humerus, radijus, lakatna kost, kao i male kosti šake i stopala) obavlja se uz pomoć hrskavice rasta, strukture prisutne u vrlo specifičnoj regiji. , koji se nalazi između metafize i epifize, odnosno blizu krajeva kosti.

Hrskavica rasta omogućava kostima da se izduže dok dijete ne dostigne konačnu visinu.

Hrskavica rasta ili fizis ili ploča za rast je posljednji dio djetetovih kostiju koji okoštava kada dođu do kraja svog rasta i do tada je krhkije područje kosti, koje je stoga osjetljivije na prijelome.

Prijelom ploče rasta, također poznat kao odvajanje epifize, može nastati kao rezultat direktne ili indirektne traume.

Ako se kost lomi na ploči rasta, epifiza će se neizbježno odvojiti od metafize kosti.

EPIFIZALNI ODREDOVI

Odvajanje epifize čini između 15% i 30% svih prijeloma u djetinjstvu i također su među najzabrinjavajućim, jer dužina i oblik zrele kosti zavise od pravilnog funkcioniranja ploče rasta.

Ispravno i pravovremeno liječenje je stoga bitno kako bi se smanjio rizik od budućih deformiteta vezanih za osovinu i dužinu zahvaćenih udova.

Ako se dobro liječi, potpuno izlječenje je moguće u većini slučajeva, ali ostaje hipotetički dugoročni rizik, povezan s činjenicom da odvajanje epifize i dalje proizvodi oštećenje hrskavice rasta koja može promijeniti rast udova na nepredvidiv način.

Statistički, odvajanje epifize se češće javlja kod muškaraca, obično kao rezultat direktne traume tokom sportskih aktivnosti, sa vrhuncem oko drugog djetinjstva.

Mjesta koja su najčešće uključena u ozljede ploča rasta su duge kosti prstiju, zapešća (krajevi radijusa i ulne okrenuti prema šaci) i kosti nogu (tibija i fibula).

Kako se manifestiraju prijelomi ploče rasta?

Teška i uporna bol, praćena ograničenjem pokreta i pojavom otoka karakteriziraju ove ozljede.

Oblici sa višim stepenom raspadanja takođe pokazuju odstupanje od normalnog anatomskog profila zahvaćenog ekstremiteta i očigledan otok i zbog toga ih je lakše posumnjati nego na manje teške oblike, koji u nekim slučajevima mogu ostati neprepoznati jer izazivaju samo manje izražen bol i blago ograničenje pokreta.

Iz tog razloga, važno je ne potcijeniti situaciju ako postoji uporni bol nakon veće traume i konsultovati specijaliste koji će procijeniti da li je rendgenski pregled neophodan.

Prijelomi ploče rasta – kako se dijagnosticira?

Standardni rendgenski snimak u dvije projekcije (koji se obično naziva "rendgenski snimak") je gotovo uvijek dovoljan za identifikaciju vrste lezije.

Što se ranije postavi dijagnoza, veće su šanse da se na vrijeme primijeni ispravan tretman, čime se poboljšava prognoza.

Ako je potrebno više detalja, liječnik može naručiti druge slikovne testove kao što su magnetna rezonanca (MRI) i kompjuterska tomografija (CT), koje mogu bolje prikazati meko tkivo ili dati trodimenzionalni prikaz fragmenata.

Vrsta ablacije epifize, stepen njene dekompozicije i lokacija, kao i dob djeteta, imaju fundamentalni utjecaj na prognozu i liječenje ovih lezija.

U stvari, fraktura može proći cijelim putem kroz ploču rasta, ili može prijeći preko nje i zahvatiti nizvodnu regiju (epifizu) ili uzvodnu regiju (metafizu), konfigurirajući ono što se naziva mješovitim epifiznim odvajanjima.

Ploča rasta također može pretrpjeti više ili manje simetrično oštećenje kompresije.

Sve ove različite opcije sa svojim podgrupama precizno su opisane u Salter-Harrisovoj klasifikaciji i univerzalno su poznate.

Kako se leče povrede ploče rasta:

Lezije koje ostaju savršeno kompozitne se klasično tretiraju imobilizacija sa gipsom.

Kod dekomponiranih epifiznih odvajanja, batrljci prijeloma moraju se prvo poravnati, obično pomoću manevra redukcije.

Smanjenje odvajanja epifize trebalo bi da osigura da se epifiza, ploča rasta i metafiza vrate u svoj normalan položaj i međusobni odnos.

Budući da je za malog pacijenta bolan manevar, poželjno je da se izvodi pod sedativima.

S druge strane, teže i potencijalno manje stabilne epifizne ablacije moraju se hitno zbrinuti u operacionoj sali.

U ovim slučajevima moguće je izvesti sve manevre potrebne za ponovno poravnanje epifiznog odvajanja, koristeći prednosti pacijentovog opuštanja mišića pod anestezijom, u potpunom odsustvu boli i uz pomoć kontinuirane radiografske kontrole.

Najsloženiji prijelomi se možda neće poravnati čak ni u ovim povoljnim situacijama i tada je potrebno pristupiti hirurškim rezovima koji omogućavaju da se dođe do kosti uklanjanjem prepreka koje sprječavaju redukciju. Ovo je poznato kao 'surovo smanjenje'.

Kada se postigne savršeno poravnanje, važno je stabilizirati odvajanje epifize što je moguće stabilnije kako bi se potaknula konsolidacija i nastavak normalnog rasta funkcije hrskavice.

Lezije koje se smatraju stabilnijima mogu zahtijevati gips u trajanju od 3 do 6 sedmica, dok nestabilne i složene lezije zahtijevaju hirurško blokiranje fragmenata, što se obično radi umetanjem metalnih žica koje se zatim kombiniraju s gipsom kako bi se ograničilo kretanje.

Žice se zatim uklanjaju, obično nakon 4 sedmice, nakon periodičnih kliničkih i radiografskih pregleda kako bi se potvrdilo izlječenje. Ovisno o lokaciji i težini ozljede, planira se postupni povratak normalnim aktivnostima.

Ukočenost i početno ograničenje pokreta mogu se očekivati ​​u ranim fazama oporavka i u nekim slučajevima može imati koristi od fizioterapije ili upotrebe posebnih proteza.

Periodične kontrole treba nastaviti nekoliko godina nakon izlječenja kako bi se potvrdio normalan oporavak funkcije rastuće hrskavice.

Moguće je da se formiraju koštani mostovi koji zaustavljaju rast ili uzrokuju devijaciju dotične kosti ili, s druge strane, moguće je da slomljeni ekstremitet bude pretjerano stimuliran, te će tokom godina rasti više od uda. na suprotnoj strani, što rezultira dismetrijom.

U takvim slučajevima, ortoped će moći ponovo intervenirati kako bi izbjegao ozbiljnije deformitete.

Pročitajte takođe:

Hitna pomoć uživo još više…Uživo: preuzmite novu besplatnu aplikaciju vaših novina za iOS i Android

Ciste kosti kod djece, prvi znak može biti "patološka" fraktura

Prijelom ručnog zgloba: kako ga prepoznati i liječiti

Izvor:

Dete Isuse