Hashimotov tiroiditis: šta je to i kako ga liječiti

Koji su mehanizmi koji uzrokuju Hashimotov tiroiditis? To je autoimuna bolest koja se može liječiti čak i u trudnoći

„Doktore, imam štitnu žlezdu, japansku“. Mnogim endokrinolozima se dogodilo da čuju ovu frazu u klinici.

Mogao bi se nasmijati da pacijentove riječi ne izražavaju zabrinutost zbog bolesti s tako egzotičnim imenom i koja utječe na organ koji se smatra toliko važnim.

Govorimo o Hashimotovom tiroiditisu, autoimunoj bolesti koja je vrlo česta u populaciji, toliko da oko 1 od 20 ljudi pati od nje, s izraženom prevalencijom u ženskom spolu (oko 9 od 10 slučajeva).

Šta je Hashimotov tiroiditis?

Hashimotov tireoiditis je kronična upala štitnjače, male žlijezde u obliku leptira na prednjoj strani vrat, uzrokovane vlastitim imunološkim sistemom osobe.

Radi se dakle o autoimunoj bolesti u kojoj imunološki sistem nenormalno reagira napadajući i uništavajući zdrava tkiva u tijelu, u ovom slučaju štitnu žlijezdu, pogrešno ih prepoznajući kao strana.

Često se javlja zajedno s drugim autoimunim bolestima, na primjer:

  • vitiligo;
  • reumatoidni artritis;
  • celijakija;
  • lupus.

Šta se dešava sa štitnom žlezdom

Tkivo štitnjače sastoji se od folikula, malih vrećica koje sadrže koloid, tvar sličnu ljepku iz koje stanice štitnjače izvlače stvarne hormone štitnjače, naime T4 i, u manjoj mjeri, T3.

Pod mikroskopom, ovo tkivo podsjeća na kaldrmu na ulicama naših srednjovjekovnih gradova: raznoliku i skladnu.

U slučaju tiroiditisa, s druge strane, vidi se mnogo limfocita, tj belih krvnih zrnaca, male ćelije koje su sve identične i raspoređene u kompaktne blokove, infiltriraju se u folikule štitnjače, uništavaju ih i uništavaju strukturu i funkciju žlijezde.

Čimbenici koji potiču Hashimotov tiroiditis

Kao što je često slučaj s ovom vrstom bolesti, postoji i snažna porodična anamneza.

Nije neuobičajeno da su pogođeni roditelji, bake i djedovi i braća i sestre.

Drugi faktor koji doprinosi bolesti je nedostatak joda, bitnog elementa za pravilno funkcioniranje štitne žlijezde.

U geografskim područjima sa niskim unosom joda, ova vrsta tiroiditisa je češća.

Paradoksalno, međutim, nastavlja stručnjak, čak i višak pogoduje bolesti, kao u slučaju:

  • velika potrošnja algi
  • uzimanje lijekova poput amiodarona (antiaritmičkog lijeka).

Konačno, Hashimotov tireoiditis osobito je čest kod osoba s Downovim sindromom i kod mladih žena, posebno s pojavom:

  • umor
  • pad raspoloženja;
  • zatvor.

Ko postavlja dijagnozu

Često se dogodi da se jave prvi znakovi bolesti

  • ordinacije ljekara opće prakse;
  • specijalisti koji liječe uglavnom pacijentice, poput ginekologa;
  • od strane stručnjaka koji liječe autoimune bolesti, poput reumatologa i alergologa.

Također je sve češće da se tireoiditis dijagnosticira nakon općih kliničkih pregleda.

Za kliničku procjenu i konačnu dijagnozu obično se konzultira endokrinolog, specijalist za liječenje bolesti štitnjače.

Testovi za otkrivanje Hashimotovog tiroiditisa

Hashimotov tireoiditis može ambulantno dijagnosticirati specijalist koji prvo obavi pregled vrata.

U većini slučajeva, u slučaju bolesti, pojavljuje se štitna žlijezda

  • povećana veličina
  • neujednačene konzistencije;
  • nepravilna na dodir.

Kasnije, ako već nije obavljeno, stručnjak može zatražiti pretrage za provjeru TSH, hormona koji ukazuje na funkciju štitnjače.

Mjerenje antitijela protiv štitnjače

Osim toga, mjere se vrijednosti antitijela protiv tireoglobulina (AbTG) i antitireoidoperoksidaze (AbTPO), takozvanih "antitireoidnih" antitijela koja imunološki sistem proizvodi abnormalno i odgovorna su za nastanak bolesti.

Često su desetine puta veće od maksimalne normalne granice.

Ultrazvuk štitnjače

Za dijagnozu može biti potrebno i ultrazvučno skeniranje štitne žlijezde. Ovo obično pokazuje upaljenu i visoko vaskulariziranu žlijezdu.

S druge strane, prisutnost stvarnih čvorova na štitnjači ne bi trebala biti povezana s tiroiditisom.

Hashimotov hipotiroidizam

Početak bolesti, u svojim ranim fazama, ne dovodi do poremećaja rada štitnjače.

Vrijednosti TSH su općenito normalne.

Tek kada je žlijezda očito oštećena upalom, slobodni hormoni štitnjače, T4 i T3, počinju opadati.

Tada se istorija tiroiditisa isprepliće sa istorijom hipotireoze, bolesti u kojoj štitna žlijezda proizvodi nedovoljno hormona.

tretman

Do danas ne postoji pravi specifičan tretman za Hashimotov tireoiditis.

Međutim, kako u većini slučajeva bolest rezultira hipotireozom, liječenje uključuje uzimanje hormona štitnjače (levotiroksin), koji se često uzima trajno.

Ako se uzima u odgovarajućim dozama, ovisno o individualnim potrebama, nema nuspojava, jer je sličan prirodnom hormonu štitnjače.

Terapijsko praćenje, koje bi općenito trebalo provoditi jednom godišnje, također je korisno za držanje pod kontrolom napredovanja bolesti.

Hashimotov tiroiditis i trudnoća

Na kraju, posebnu pažnju treba posvetiti ženama koje boluju od tiroiditisa i koje bi željele postati majke, jer su često uplašene činjenicom da neće moći podnijeti trudnoću i da bolest može ugroziti zdravlje djeteta.

Na ovom mjestu treba reći da ova bolest sama po sebi nije kontraindikacija.

Mnogi pacijenti kojima je dijagnosticiran tiroiditis imaju normalnu ili minimalno oštećenu funkciju štitnjače i, ako su asimptomatski, općenito ne zahtijevaju liječenje.

Međutim, važno je da žene koje pokušavaju imati djecu budu podvrgnute redovnom nadzoru, jer se stanje s vremenom može razviti u hipotireozu.

Osim toga, da bi trudnoća protekla sigurno, testovi funkcije štitnjače trebali bi biti normalni, i za vrijeme i bez hormonske terapije.

Tijekom trudnoće važno je i da provjere postanu sve češće, posebno u prvom tromjesečju, kada embrij još nije razvio vlastitu štitnjaču.

Konačno, važno je uvjeriti žene s Hashimotovim tiroiditisom koje pokušavaju roditi dijete o mogućnosti da njihova bolest ošteti i štitnjaču njihovog nerođenog djeteta.

Redovitim pregledima prije i tijekom trudnoće i odgovarajućim liječenjem moguće je ograničiti rizik od ovih komplikacija.

Pročitajte takođe:

Trudnoća: Šta se događa s vašom kosom tokom i nakon porođaja? Odgovori stručnjaka

Hirurško liječenje neuspješnih dišnih puteva: Vodič za prekutanu krikotirotomiju

Izvor:

GDS

Moglo bi vam se svidjeti