Emergentna krikotiroidotomija (poznata i kao krikotirotomija, minitraheostomija i visoka traheostomija) postala je široko priznata i prihvaćena 1976. godine.

Prvo poznato pominjanje pokušaja hirurških disajnih puteva, traheostomija, prikazano je na egipatskim tablicama već 3600 BCE. Istorija je osudila hitni hirurški disanje kada je propala, ali kada su uspješni, lekari koji su ga izvodili uzdigli su se kako bi postali "na podlozi bogovima".

Il 100. pne., Perzijski liječnik Asclepiades detaljno je opisao rez dušnika za poboljšanje dišnih puteva. Ipak, većina onih koji su zagovarali hirurške pristupe dišnom putu, uključujući Asklepijadu, bila je žestoko kritizirana.

Vicq d'Azyr, francuski hirurg i anatom, prvi je put opisao krikotirotomiju 1805. Hitna krikotiroidotomija (poznata i kao krikotirotomija, minitraheostomija i visoka traheostomija) postala je široko priznata i prihvaćena 1976. godine kada su Brantigan i Grow potvrdili relativnu sigurnost postupka.

Desetljeće kasnije, Seldingerova tehnika, postupak prevlačenja žice preko igle koji se obično koristi za intravaskularnu kanilaciju, prilagođena je za upotrebu u hitnim i nesmergentnim hirurškim dišnim putevima.

Postavljanje u slučaju nužde: 3 postupka

Tri postupka koja se mogu uzeti u obzir u hitnim uvjetima dišnih puteva uključuju irikotirotomiju igle (sa ili bez mlazne ventilacije), hiruršku krikotirotomiju (tradicionalna u 3 koraka ili perkutana) i traheostomiju.

Za anesteziologe i druge nehirurške specijaliste, igla za učenje ili perkutana krikotirotomija mogu biti prikladnije od složenijih hirurških alternativa. Stopa komplikacija za hitnu krikotirotomiju je značajna i kreće se od 10% do 40% slučajeva.

Hitna krikotirotomija nije postupak koji se lako vježba u situacijama iz „stvarnog života“. Za anesteziologa je odluka da napusti tradicionalne metode intubacije i supraglotske ventilacije za kirurški pristup emocionalno teška.

Poteškoće se pogoršavaju kada se liječnik suoči s novonastalom situacijom bez vremena za adekvatnu pripremu i raspravu.

Značaj treninga i psihološke pripreme

Stoga je psihološka priprema tokom nečije karijere najvažniji aspekt treninga za neuspjele situacije u dišnim putevima; nije iznenađujuće, to se više puta naglašava u brojnim publikacijama, uključujući smjernice Anestezije za sigurnost pacijenata o toj temi.

Izloženost proceduri kroz simulaciju može poboljšati šansu za uspjeh, ali s obzirom na to da nemaju svi pružatelji usluga pristup centrima za simulaciju, za većinu kliničara prva prilika za izvođenje postupka bit će na pacijentu koji se ne može intubirati ili provjetravati.

Simulacija čak može poboljšati šansu za uspjeh kada su jedini dostupni instrumenti džepni nož i kemijska olovka (iako se to jako ne preporučuje). Emergentna krikotirotomija ostaje visokorizični, niskofrekventni događaj koji se idealno prakticira u centrima za simulaciju manekena i leševa.

Svi ljekari koji se bave dišnim putevima trebaju pokušati steći znanje barem jedne hirurški invazivne metode.