Trudnoća, akušerski hitni slučajevi vezani za porođaj

By Cristiano Antonino On Može 31, 2023

O hitnim akušerskim slučajevima: trudnoća ponekad može predstavljati po život opasne zdravstvene probleme za majku i njenu bebu. Ovi problemi se nazivaju hitna stanja u akušerstvu

Hitni akušerski slučaj može nastati u bilo koje vrijeme tokom trudnoće, porođaja i porođaja.

Hitni akušerski slučajevi tokom trudnoće

Hitna akušerska stanja koja mogu nastati tokom trudnoće uključuju:

pobačaj – gubitak djeteta prije 20. sedmice gestacije. Pobačaj se ne može zaustaviti nakon što je počeo. Majci je možda potrebno liječenje infekcije ili uklanjanje preostalog tkiva
ektopična trudnoća – gde se oplođeno jaje implantira u jedan od jajovoda, a ne u matericu (matericu). Trudnoća se ne može nastaviti i liječenje obično znači gubitak jajovoda. Ako trudnoća prouzrokuje rascjep cijevi, to može dovesti do boli i ozbiljnog krvarenja. Gubitak ili oštećenje cijevi može utjecati na sposobnost žene da zatrudni u budućnosti
abrupcija placente – gdje se posteljica odvaja od materice prije rođenja, uzrokujući krvarenje, bol i kontrakcije
placenta praevia – gde se posteljica pričvrsti za donji deo materice i delimično ili potpuno blokira vrat materice. Kao rezultat toga, majka može doživjeti vaginalno krvarenje tokom trudnoće
preeklampsija i eklampsija – preeklampsija (ili visok krvni pritisak izazvan trudnoćom) uzrokuje jako oticanje zbog zadržavanja vode. Može dovesti do zatajenja bubrega i jetre. Ako napreduje u eklampsiju (konvulzije), može biti fatalno za majku i njenu bebu
prerano pucanje membrana (PROM) – gdje se vrećica plodove vode puca prije nego što počnu kontrakcije ili trudovi. Ovo je hitan slučaj ako vodenice puknu prije 37. sedmice trudnoće i dovedu do velikog curenja plodove vode ili infekcije amnionske vrećice.

Akušerski hitni slučajevi tokom porođaja

Hitna akušerska stanja koja mogu nastati tokom trudnoće uključuju:

distocija ramena – gde se bebina ramena uglavljuju u porođajni kanal nakon rođenja bebine glave. U zavisnosti od svog položaja, beba može početi da gubi kiseonik
prolaps pupčane vrpce – gdje se pupčana vrpca potiskuje u cerviks ili vaginu prije nego što se beba rodi. Ako se pupčana vrpca stisne, fetus ne prima dovoljno kiseonika. Rezultat može biti oštećenje mozga ili čak smrt
placenta accreta – gde je placenta ugrađena preduboko u zid materice i ne može izaći nakon rođenja bebe
ruptura materice – gde se raskida slabo mesto u materici
inverzija materice – gde deo posteljice ostaje vezan za zid materice i izvlači matericu van
embolija amnionske tekućine – gdje se tekućina kreće iz amnionske vrećice (vreće vode) i završava u krvi majke. Ova vrlo rijetka komplikacija može se dogoditi tokom trudnoće, ali se obično javlja tokom jakih trudova i uzrokuje ozbiljne komplikacije uključujući smrt majke.

Zašto stvari mogu krenuti po zlu tokom trudnoće

Komplikacije u ranoj trudnoći obično nastaju jer beba u razvoju nije pravilno vezana ili formirana. To znači da beba neće rasti i doći će do pobačaja.

Ponekad, često iz nepoznatih razloga, može doći do pobačaja nekoliko sedmica nakon naizgled zdrave trudnoće.

Ostala hitna porodnička stanja mogu biti uzrokovana brojnim faktorima, kao što su traume ili genetski razlozi. Ponekad iskustvo žene u ranijim trudnoćama može pomoći njenom doktoru da identificira moguće komplikacije i pripremi se za njih.

Šta tražiti – znakovi hitne akušerske situacije

Većina simptoma trudnoće nema razloga za brigu, ali postoje neki simptomi koji zahtijevaju hitnu medicinsku pomoć. Ako osjetite bilo koji od sljedećih simptoma, odmah pozovite svog liječnika, babicu ili bolnicu. Nemojte čekati do sljedećeg prenatalnog posjeta.
Svako krvarenje tokom trudnoće nije normalno – obavezno pozovite svog doktora ili babicu
Jako krvarenje sa jakim bolovima u stomaku u prva tri meseca trudnoće – može biti znak vanmaterične trudnoće
Jako krvarenje s grčevima u prva tri do četiri mjeseca trudnoće – može biti znak pobačaja
Krvarenje s bolovima u trbuhu u posljednja tri mjeseca trudnoće – može biti znak abrupcije placente
Grčevi u stomaku – mogu biti znak vanmaterične trudnoće
Vrtoglavica – može biti znak vanmaterične trudnoće ili preeklampsije
ozbiljan povraćanje ili bolest – može biti ozbiljan simptom trudnoće ili može biti posljedica infekcije
Teški bol u stomaku – može biti znak preeklampsije
Bol u donjem dijelu leđa – može biti znak preeklampsije
Brzi porast krvnog pritiska, možda signaliziran krvarenjem iz nosa, glavoboljom ili vrtoglavicom – može biti znak preeklampsije
Zamagljen vid i glavobolje – mogu biti znak preeklampsije
Iznenadno i značajno oticanje ruku, lica i stopala – može biti znak preeklampsije
Groznica – može biti znak infekcije
Smanjenje normalnih dnevnih pokreta vaše bebe ili ako ste zabrinuti koliko se često beba kreće
Redovne, sve intenzivnije kontrakcije prije 37. sedmice trudnoće – mogu biti znak prijevremenog porođaja
Ako vam vodenjak pukne prije početka porođaja – možete osjetiti curenje ili kontinuirano curenje tekućine koja ima blago sladak miris
Nesvjestice (gubitak svijesti) ili napadi (konvulzije) – moraju se shvatiti ozbiljno. Pozovite an hitna pomoć (000) za svakoga ko odgovara i za svakoga ko se onesvijesti ili onesvijesti i koji se nije oporavio za nekoliko minuta.

Šta učiniti u hitnom akušerskom slučaju

Ako imate hitnu akušersku pomoć, odmah pozovite broj hitne pomoći.

Ako niste sigurni da li je vaša situacija hitna, možete pozvati svog doktora, babicu ili bolnicu i objasniti šta se dešava. Ili samo pozovite broj hitne pomoći.

Hitni slučajevi akušerstva – šta se dešava u bolnici

Ako ste poslani u bolnicu sa komplikacijama u trudnoći, specijalista će uzeti vašu anamnezu i obaviti karlični i opšti fizički pregled.

Možda ćete imati testove krvi i urina (da biste potražili infekciju), te će vam se pratiti puls i krvni tlak (ako se sumnja na preeklampsiju). Takođe će se pratiti otkucaji srca vaše bebe.

Skeniranje (ultrazvuk abdomena) može pomoći da se utvrdi da li je posteljica izvan položaja (praevia placente ili abrupcija posteljice).

Takođe može pružiti informacije o veličini vaše bebe, pokretima i pulsu, kao i količini tečnosti oko vaše bebe.

Bolnica je najsigurnije mjesto za rješavanje bilo kakvog akušerskog hitnog slučaja.

Liječenje hitnih slučajeva tokom trudnoće

Hitna akušerska stanja tokom trudnoće tretiraju se na sljedeći način:

pobačaj – nema liječenja, osim osiguranja da majka nije izložena riziku od prekomjernog krvarenja ili infekcije. Ponekad može biti potrebna procedura za liječenje infekcije ili uklanjanje tkiva trudnoće
ektopična trudnoća – oplođeno jaje se uklanja operacijom ključaonice (laparoskopija). Ako je jajovod puknuo ili je oštećen, potrebna je daljnja operacija
abrupcija placente – mirovanje u krevetu može spriječiti dalje odvajanje posteljice i zaustaviti krvarenje. Ako je krvarenje jako teško ili se ne može zaustaviti, beba će se možda morati odmah roditi. Nekim ženama i bebama može biti potrebna transfuzija krvi
placenta praevia – većina beba će se roditi carskim rezom prije termina, međutim to će ovisiti o tome koliko je niska posteljica.
preeklampsija i eklampsija – rođenje bebe i porođaj posteljice jedini je poznati lijek za ovo stanje. Lijekovi se mogu koristiti za kontrolu krvnog tlaka i sprječavanje konvulzija. Ženi blizu donošenog termina kojoj je dijagnosticirana blaga preeklampsija može se savjetovati da se inducira porođaj. Ako je beba mlađa od 28 sedmica, majka može biti primljena u bolnicu i dati joj steroide za izgradnju pluća bebe, u slučaju da se treba rano roditi. Ako je život majke ili bebe ugrožen, beba se odmah porađa, obično carskim rezom
prerano pucanje membrana (PROM) – liječenje ovisi o broju sedmica trudnoće u kojima se to dešava. Ako se PROM pojavi prije 37. sedmice, majci se daju intravenski antibiotici. Ako je beba blizu termina, majci se obično savjetuje da izazove porođaj. Indukcija porođaja nije uvijek potrebna ako kontrakcije počnu u roku od 24 sata od rupture (osim ako je majka tokom trudnoće imala pozitivan test na bubu zvanu GBS od koje se beba može jako loše osjećati).

Tretman hitnih slučajeva tokom porođaja

Hitna akušerska stanja tokom porođaja tretiraju se na sljedeći način:

distocija ramena – majka sjedi ili leži sa kolenima prislonjenim na prsa, kako bi oslobodila rame djeteta. Epiziotomija se također radi kako bi se proširio vaginalni otvor. Različiti manevri (spoljni i unutrašnji) mogu se pokušati osloboditi bebe
prolaps pupčane vrpce – ako je pupčana vrpca izašla kroz vaginalni otvor obično je potreban hitan porođaj carskim rezom
placenta accreta – posteljica se obično hirurški uklanja nakon rođenja bebe. Mogu se koristiti i drugi tretmani i lijekovi kako bi se pokušala spasiti maternica, ali najčešće je potrebna histerektomija
ruptura materice – rupturirana maternica se sanira ako je moguće, iako se može uraditi i histerektomija (uklanjanje materice) ako se oštećenje ne može popraviti. Majci će možda biti potrebna transfuzija krvi
inverzija materice – preokrenuta materica se pomera nazad (ručno ili hirurški) u pravilan položaj
embolija plodovom vodom – majci se pruža hitna pomoć i beba se porađa u najkraćem mogućem roku.