Incidencija duboke venske tromboze (DVT) kod pacijenata sa SREDNJOM

Duboka venska tromboza (DVT) povezana s prisustvom venskog pristupa ima multikauznu etiologiju. MIDLINE je periferni venski kateter koji je po tehnologiji vrlo sličan PICC-u (Central Insertion Periferni kateter) i u implantaciji i u upravljanju.

MIDLINE se razlikuje od PICC-a po položaju vrha katetera, u slučaju PICC-a mi smo u posudi velikog kalibra i to je Centralni venski kateter (CVC) dok je MIDLINE u posudi malog kalibra i to ga čini perifernim venskim pristupom.

Moguće je stvaranje tromba u klasičnoj igličnoj kanili koju stavimo u ruku, ali su male veličine i često ostaju lokalizirani u blizini kanile.

Trombi su ugrušci koji imaju afinitet prema površinama na koje se prianjaju, što se može vidjeti i u igličastim kanilama i deflektorima ako je krv neko vrijeme tekla, stvaraju se ugrušci koji imaju jednu ili više točaka na kojima se lijepe i ostaju nepokretni u cijevi.

Krvni ugrušci u kompleksu reakcija koji se nazivaju „kaskada zgrušavanja“ i važan je jer sudjeluje u procesu zatvaranja lezije kako bi se izbjegao kontinuirani gubitak krvi.

Duboka venska tromboza (DVT): Da li je prisustvo i upotreba MIDLINE uzrok stvaranja tromba?

Prisutnost MIDLINE-a u lumenu vene faktor je rizika jer može djelovati kao prepreka i promijeniti protok krvi pogodujući koagulacijskim procesima, a može ga dodatno olakšati različito kliničko i urođeno stanje pacijenta.

Ovi faktori neovisni su o izborima koje medicinska sestra može donijeti, bilo u implantaciji ili u upravljanju.

Poznato je da postoje neke bolesti koje pogoduju DVT od drugih, poput karakteristika samog vaskularnog pristupa, kalibar i tvrdoća mogu povećati ili smanjiti rizik od DVT, što je veći kalibar veći je rizik.

Upotreba vaskularnog uređaja ne može izazvati tromb, jer se nalazimo u endoluminalnom okruženju u kojem nisu prisutni svi faktori kaskade koagulacije.

Unutar lumena možemo stvoriti endoluminalni ugrušak, zbog refluksa krvi unutar katetera, takođe se ne može vidjeti ako uređaj nije proziran.

SREDNJI RED i širenje nitastih ugrušaka

Nakon upotrebe MIDLINE-a, nitasti ugrušak može se proširiti u susjednu venu i može postati dodatni okidač.

Refluks krvi u uređaju uzrokuje stvaranje ugruška, što treba uzeti u obzir, jer može biti manje ili više učestalo, ovisno o upotrebi i stupnju autonomije pacijenta (koji se mora održavati zbog kvaliteta života).

Uzrok varijacija venskog pritiska može se povezati s pacijentovim pokretima uspravljanjem ili pomicanjem ruke, ali također vrlo jaki napadi kašlja mogu izazvati značajne varijacije venskog pritiska.

Sestra može ograničiti prisustvo endoluminalnog ugruška, ispiranjem za uklanjanje ostataka i hepariniziranom bravom (dogovoreno sa medicinskim osobljem).

Heparinizacija vaskularnog pristupa ne može biti razlog za smanjenje infekcija povezanih s venskim kateterima, nikada to nije bilo zato što nema aktivne sastojke protiv mikroorganizama, iako paradoksalno nije ni korištenje brave s antibioticima koji su antibakterijski par excellence.

Tromboza u prisustvu SREDNJE VRIJEME može napredovati i dovesti do DVT, razlog je što prisustvo ekstraluminalnih tromba povećava deficite u cirkulaciji i djeluje kao daljnji poticaj za kaskadu koagulacije.

Kako otkriti DVT?

Prisutnost promijenjene venske cirkulacije vidljiva je zbog povećanja promjera ruke, koja je ili izmjerena tijekom implantacije katetera, pa se stoga može ponovno izmjeriti kasnije ili se može usporediti s kontralateralnom rukom.

Usporedba s kontralateralnom rukom u prisustvu DVT-a je često presudna, gledajući dvije ruke možemo uočiti obje veličine, ruka s DVT-om je također dvostruko veća od one bez uređaja, a zatim se predstavlja sa kompaktnije tkivo od druge ruke jer je upijeno zbog oštećenja povratne cirkulacije.

Brojne studije sa fokusom na kontinuirano poboljšanje otkrivaju i izvještavaju o komplikacijama i nude podatke o komplikacijama DVT CVC-a, ali i SREDNJE VRIJEME.

Pojava DVT može se procijeniti na 1000 kateterskih dana ili kao postotak implantiranih MIDLINE-a.

Brojka za 1000 dana katetera mora se odvagati prema upotrebi, jer je jedan od faktora koji na to utječe učestalost upotrebe, ako ga koristim u DH i svakih 20 dana kada ga koristim, bit će veći broj dana nego ako ga koristim svakodnevno (LINK).

Stopa komplikacija vrlo je korisna brojka, na primjer, ako je 4%, tada na svakih 25 implantata možete vidjeti DVT.

Da li je DVT iz MIDLINE opasan?

DVT je opasan ako se ne liječi, jer može izazvati emboliju i time ugroziti život pacijenta.

Otkrivanje ruke sa sumnjom na DVT zahtijeva hitnu medicinsku procjenu, jer SREDNJI RAK ili PICC ne bi trebali biti uklonjeni dok se ruka ne procijeni.

Uklanjanje vaskularnog pristupa u prisustvu tromba može dovesti do embolije, pacijent će dobiti antikoagulacijsku terapiju i problem će biti riješen.

Prisustvo DVT kod pacijenta liječnici i medicinske sestre mogu doživjeti na 3 načina, ravnodušnošću, krivicom, stalnim poboljšanjem.

Ravnodušnost znači da DVT ne izaziva bilo kakvu diskusiju u timu.

Krivnja dovodi do ignoriranja događaja i lošeg osjećaja i mogla bi biti razlog za snažne promjene, ali ne prvi put.

Stalno poboljšanje izazovni je pristup gdje se analizira svaki slučaj komplikacija i traži zajedničko rješenje kako bi se osiguralo da se to ne ponovi.

O REDU:

Srednji_kateter Briga za vašu liniju u kući

Pročitajte takođe:

Tourniquet or No Tourniquet? Dvije stručne ortopedije govore o ukupnoj zamjeni koljena

COVID-19, Otkriven mehanizam nastanka arterijskih tromba: Studija

Prehospitalna skala u Cincinnatiju. Njegova uloga u odjelu za hitne slučajeve

Pročitajte talijanski članak

Izvor:

Usporedba komplikacija venske tromboze u srednjim linijama naspram periferno umetnutih centralnih katetera: jesu li srednje crte sigurnija opcija?

Incidencija simptomatske venske tromboze gornjeg ekstremiteta povezana sa srednjim kateterom: Prospektivno promatranje

Midline kateteri?

Kako isprati srednji kateter

Kontrastni agensi kroz srednji kateter

Franco Ognibene / InfermieriAttivi

Moglo bi vam se svidjeti