Infestacija pinworms: kako liječiti pedijatrijskog pacijenta s enterobijazom (oksiurijazom)

Enterobijaza je crijevna infestacija pinworms Enterobius vermicularis, obično kod djece, ali su u opasnosti i odrasli članovi porodice i njegovatelji, institucionalizirane osobe i oni koji su imali oralno-analni kontakt sa zaraženim partnerom tokom seksualnog odnosa.

Glavni simptom je perianalni svrab.

Dijagnoza se zasniva na vizuelnoj identifikaciji glista u perianalnom području ili scotch-testu za identifikaciju jaja.

STRUČNICI ZA NJEGU DJECE U NETWOKU: POSJETITE STALAK ZA MEDICHILD NA HITNOM EXPO -u

Oksidi: terapija se zasniva na mebendazolu, pirantel pamoatu ili albendazolu

Do milijardu ljudi širom svijeta iz svih socio-ekonomskih klasa je zaraženo.

Infestacija pinworm najčešća je infekcija helmintima u Sjedinjenim Državama, javlja se u oko 20-42 miliona ljudi.

Većina slučajeva se javlja kod djece školskog uzrasta i male djece, njihovih porodica ili staratelja.

Patofiziologija infestacije pinworms

Jaja pinworma postaju infektivna u roku od nekoliko sati nakon što stignu do perineuma.

Infestacija se obično dešava prenošenjem jaja parazita iz analne regije u vozila (odjeća, posteljina, namještaj, ćebad, igračke, wc daske), iz kojih se jaja prenose do novog domaćina, donose ustima i gutaju.

Sisanje palca je faktor rizika.

Ponovna infestacija (samoinfestacija) se lako može dogoditi kroz kontaminirane prste koji nose jajašca iz perianalne regije do usta.

Infestacije pinworms se također pripisuju praksi anilingusa kod odraslih.

Pinworms dostižu zrelost u donjem dijelu gastrointestinalnog trakta za 2-6 sedmica.

Ženka crva migrira iz anusa u perianalnu regiju (obično noću) i odlaže jaja.

Pokreti ženke crva i viskozne želatinozne tvari u koju ona odlaže svoja jaja uzrokuju perianalni svrab.

Jaja mogu preživjeti u vozilima 3 sedmice na normalnim temperaturama u domaćinstvu.

Simptomatologija infestacije pinworms

Većina inficiranih osoba nema simptome ili znakove, ali neke imaju perianalni svrab i razvijaju perianalne lezije češanja.

Na koži se mogu razviti sekundarne bakterijske infekcije.

Rijetko se migrirajuće ženke penju uz ženski genitalni trakt, uzrokujući vaginitis i, još rjeđe, peritonealne lezije.

Mnoga druga stanja (npr. bol u trbuhu, nesanica, konvulzije) pripisuju se infestaciji pinworm, ali uzročna veza je malo vjerovatna.

U nekim oblicima upala slijepog crijeva pronađeni su pinworms koji opstruiraju lumen apendikuluma, ali prisustvo parazita može biti slučajno.

Dijagnoza infestacije pinworms

  • Pregled perianalne regije na gliste, jaja ili oboje

Infestacija pinworm se može dijagnosticirati traženjem ženke crva, dužine 8 do 13 mm (mužjaci su 2 do 5 mm), u perianalnoj regiji 1 do 2 sata nakon što je dijete stavljeno u krevet ili ujutro , ili korištenjem mikroskopa za identifikaciju jaja u scotch testu.

Uzorci se uzimaju rano ujutro prije nego što dijete ustane dodirivanjem perianalnih nabora trakom ljepljive trake, koja se ljepljivom stranom stavlja na stakalce i ispituje se pod mikroskopom.

Jaja od 30 x 50 mikrona su ovalna, sa tankom ljuskom koja sadrži namotanu larvu.

Kap toluena stavljena između trake i pločice otapa ljepilo i uklanja mjehuriće zraka ispod trake koji mogu spriječiti identifikaciju jaja.

Ovaj postupak treba ponoviti 3 uzastopna jutra ako je potrebno.

Ponekad se dijagnoza može postaviti pregledom uzoraka uzetih ispod noktiju pacijenta.

Jaja se takođe mogu naći, ali rjeđe, u fecesu, urinu ili vaginalnom razmazu.

Liječenje infestacije pinworm

  • Mebendazol, pirantel pamoat ili albendazol

Budući da je infestacija pinworm rijetko štetna, prevalencija je visoka i ponovna zaraza je česta, liječenje je indicirano samo za simptomatske infekcije.

Međutim, većina roditelja zahtijeva liječenje kada njihovo dijete ima pinworm.

Jedna doza jednog od sljedećih, ponovljena nakon 2 sedmice, efikasna je u iskorenjivanju pinworms (ali ne i jaja) u > 90% slučajeva:

  • Mebendazol 100 mg oralno (bez obzira na godine)
  • Pirantel pamoat 11 mg/kg (maksimalna doza od 1 g) oralno (dostupan kao lijek bez recepta)
  • Albendazol 400 mg oralno

Karbinirani preparati vazelina (tj. koji sadrže karbonsku kiselinu) ili druge kreme ili masti protiv svraba koje se nanose lokalno na perianalnu regiju mogu ublažiti svrab.

Prevencija infestacije

Ponovna zaraza pinworms je česta, jer se vitalna jajašca mogu eliminirati do 1 sedmice nakon tretmana i zato što jaja deponirana u okolinu prije tretmana mogu preživjeti 3 sedmice.

Višestruke infestacije među članovima porodice su česte i može biti potrebno liječenje cijelog domaćinstva.

Sljedeće može pomoći u sprječavanju širenja pinworms:

  • Operite ruke toplom vodom sa sapunom nakon korištenja toaleta, nakon mijenjanja pelena i prije dodirivanja hrane (najefikasniji način)
  • Perite često odeću, posteljinu i igračke.
  • Ako su ljudi zaraženi, tuširajte se svako jutro kako biste uklonili jajašca s kože
  • Usisajte okolinu da pokušate ukloniti jaja
  • Izbjegavajte oralno-analni kontakt tokom seksa kod odraslih

Pročitajte takođe:

Podizanje standarda za dječju traumatsku njegu: analiza i rješenja u SAD-u

Moždani udar, Italijansko udruženje pedijatara: Može utjecati i na djecu od perinatalnog doba

Izvor:

MSD

Moglo bi vam se svidjeti