Italija, tumor bubrega koji se proteže u srce uklonjen je robotom i kanilo za usisavanje tumora
Tumor bubrega, koji se protezao sve do srca, uklonjen je inovativnom tehnikom koja nikada prije nije bila probana u svijetu
Urolozi i srčani hirurzi su 20-godišnjoj pacijentkinji minimalno invazivno uklonili tumor duži od 83 cm bez otvaranja grudnog koša ili trbuha
Ovo je prvi put bez presedana u svijetu.
Operacija je izvedena u Niguardi, gdje su urolozi i kardiohirurzi zajednički operirali slabašnog 83-godišnjeg pacijenta koristeći posebno dizajniranu minimalno invazivnu tehniku, kombinirajući upotrebu kirurškog robota i posebne usisne kanile umetnute iz vratne vene u srce.
Cilj je bio ukloniti bubrežni tumor koji je u potpunosti infiltrirao šuplju venu iz bubrežne vene, a zatim se pomaknuo do desnog pretkomora srca, bez pribjegavanja "otvorenoj operaciji" zbog starosti i slabog stanja pacijenta.
Operacija tumora bubrega trajala je devet sati i uključivao je tim urologa i kardiohirurga koji su zajedno radili na operacijskom stolu
S obzirom na poodmaklu dob i stanje pacijenta, kojem su nedavno ugrađena dva srčana stenta zbog bolesti koronarnih arterija, odlučili smo se za minimalno invazivni postupak bez urezivanja trbuha i bez otvaranja prsne kosti “, objasnio je Aldo Bocciardi, direktor Urologije.
Da bismo to učinili, pribjegli smo upotrebi hirurškog robota koji se koristi za uklanjanje bubrega, mjesta tumora ”.
Pincete robota, umetnute kroz trbušne mikrorezove, takođe su korištene za uklanjanje neoplastičnog infiltrata koji je dospio u srce.
To je bilo moguće tek nakon što su kardiohirurzi usisnom kanilom uklonili dio srčanog infiltrata, a zatim gurnuli preostali dio u trbuh, gdje su ga urolozi s robotom mogli zakačiti i potpuno ukloniti.
U nekoliko drugih centara na svijetu robot je korišten za tumore bubrega koji se protežu do šuplje vene; u nekoliko slučajeva kada je bolest došla do srca, to nikada nije učinjeno s robotom i bez otvaranja sanduka.
Rak bubrega: mjesto i opseg infiltracije zahtijevali su brzu intervenciju da se pacijent izbaci iz opasnosti
„Ovaj pristup omogućen je upotrebom inovativnog uređaja“, objašnjava Claudio Russo, direktor kardiohirurgije.
Na taj način, uvođenje usisne kanile na nivou vene u vrat, povezan sa centrifugalnom pumpom i filterom, omogućio je usisavanje tumora velikim protokom.
Krv usisana iz srca tokom operacije filtrirana je i ponovo uvedena u arterijsku cirkulaciju kroz drugu kanilu postavljenu na nivou femoralne arterije.
Cirkulacija velikog protoka omogućila nam je isisavanje dijela tumorskog infiltrata i stvaranje vakuuma koji je poput usisne čaše zakačio neoplastični tromb i gurnuo ga u trbušnu cirkulaciju gdje ga je robot mogao ukloniti ”.
Urolozi i kardiohirurzi u Niguardi proučavali su i usavršavali ovu operaciju zajedno sa medicinskom sestrom anesteziologom i svim osobljem operacione sale.
Jedna od najvećih poteškoća bila je produženje infiltracije kroz anatomsko usko grlo predstavljeno dijafragmom ”, kaže kardiohirurg Giuseppe Bruschi, prvi operater na kardio dijelu zahvata.
Da bismo to prevazišli, morali smo osmisliti ovaj dvostruki pristup s trbuha s robotom i aspiratorom nakalemljenim na vrat kako bi bubreg i neoplastični infiltrat mogli biti u potpunosti uklonjeni ”.
Urolog Antonio Galfano, prvi operater koji je izvodio različite faze operacije s robotske konzole, dodaje: „Veoma osjetljiva faza operacije uključivala je denervaciju jetre, izvedenu s robotom.
Ovim manevrom organ je privremeno pomaknut sa svog prirodnog sjedišta kako bi se omogućio prolazak endoskopskih hirurških instrumenata za uklanjanje tromba ”.
Robotska kirurgija koristi se u Niguardi više od deset godina
Tehnika predstavlja evoluciju minimalno invazivne laparoskopske hirurgije.
Hirurg sjedi na konzoli i daljinski kontrolira krakove uređaja koji su umetnuti kroz vrlo male rezove.
Operator može pratiti operaciju prateći na ekranu slike koje dolaze s minijaturne video kamere koja je umetnuta s hirurškim instrumentima postavljenim na rukama robota.
Glavna područja upotrebe robotske kirurgije u Niguardi su urologija, doniranje živog bubrega u svrhu transplantacije i druge specifične namjene u općoj kirurgiji.