Jednokompartmentalna proteza: odgovor na gonartrozu

Jednokompartmentna proteza je najpogodnije rješenje za liječenje gonartroze, degenerativne i onesposobljavajuće bolesti koljena

Mnogi ljudi su značajno pogođeni takozvanim gonartroza ili osteoartritis koljena.

Ovo je oblik degenerativne bolesti koja počinje upalom zgloba (artritis) koja sve više istanjuje slojeve zglobne hrskavice.

Rezultat je da se s vremenom, zbog degenerativnog procesa, kosti koljena uključene u kretanje, bez ikakvog sloja hrskavice, trljaju jedna o drugu.

Ovaj degenerativni artritis koljena dovodi do značajnog pogoršanja kvalitete života, do te mjere da se gonartroza može definirati kao onesposobljujuća bolest.

Najbolje rješenje za gonartrozu danas je jednokomponentna proteza

Jednokompartimentalna proteza u inostranstvu ima 30-godišnju istoriju, dok je u Italiji njena primena novija.

U svojoj hirurškoj praksi koristim monokompartimentalnu protezu u oko 70% slučajeva gonartroze.

Samo u preostalih 30% operacija ugradim totalnu protezu.

Šta je jednokompartmentalna zamjena koljena

Tokom degenerativnog procesa uzrokovanog osteoartritisom koljena, hrskavica koja štiti kosti od trljanja postepeno se stanji.

Ovaj proces se u većini slučajeva razvija samo u jednom odjeljku.

U tim slučajevima se stoga preporučuje ugradnja jednodijelne proteze.

Ovo je minimalno invazivna vrsta operacije u kojoj se samo oštećeni dio koljena zamjenjuje malim implantatom.

U osnovi, radi se djelomična zamjena koljena.

Zapravo, ovaj spoj se može grubo podijeliti u 3 različita odjeljka:

  • patelofemoralni: nalazi se u prednjem dijelu koljena, između čašice koljena i femura;
  • medijalno: nalazi se na unutrašnjoj strani koljena;.
  • bočno: nalazi se na vanjskoj strani zgloba.

Zamjenom samo dijela koljena, čime se izbjegava potpuna zamjena zgloba, operacija će nesumnjivo biti manje invazivna, a vrijeme oporavka će biti mnogo brže.

Jednokompartmentalna zamjena koljena: od čega se sastoji operacija

Tokom operacije, oštećeni odjeljak se rekonstruira implantatom od legure titana i polietilena ultra visoke gustine.

Zahvaljujući ovim ultramodernim, visokotehnološkim materijalima, moguće je rekreirati izvorni oblik koljena.

Na taj način se čuvaju zdrava hrskavica, kosti i ligamenti.

Ovom vrstom operacije u većini slučajeva postižu se vrlo zadovoljavajući rezultati.

Stope uspješnosti jednodijelne zamjene koljena su, u stvari, vrlo visoke.

Da ne spominjem da ćete doživjeti

  • brži oporavak;
  • manji gubitak krvi;
  • manje bolnih simptoma nakon operacije.

Kada slučaj dozvoljava ovu vrstu operacije, nema nikakvih nedostataka bilo koje vrste.

Očigledno, ako je artroza zahvatila i druge kompartmente i ako se izvrši unicompartmentalna zamjena, olakšanje koljena će biti samo djelomično.

Očigledno je da je izbor vrste operacije rezervisan za ortopeda, koji će morati na najbolji mogući način da proceni konkretan slučaj pacijenta.

Ko može da se podvrgne operaciji

Čak i ako se artroza razvila samo u jednom dijelu koljena, nisu svi pacijenti prikladni za ovu vrstu operacije.

Postoje pacijenti koji boluju od kronične upalne artroze reumatskog tipa kod kojih ova vrsta operacije nije preporučljiva, kao i slučajevi kod kojih je ukočenost koljena postala prevelika ili su pretrpjeli oštećenje ligamenata.

Idealan pacijent za ovu vrstu operacije mora biti pažljivo odabran na osnovu svih relevantnih medicinskih pregleda.

Iz tog razloga, važno je slijediti ispravnu proceduru koja se odvija u koracima.

Ortopedska procjena

Temeljna osnova za bilo koju vrstu operacije je temeljita procjena od strane kompetentnog ortopedskog kirurga.

Specijalista ortoped mora prvo da proceni pacijentovu medicinsku istoriju, uzimajući u obzir opšte zdravstveno stanje pacijenta.

Zatim također mjeri bol koji pacijent osjeća i stepen funkcije koljena, posebno u području zahvaćenom bolom:

  • ako je bol koncentrisan na samo jedan od zahvaćenih dijelova (vanjski, unutrašnji ili prednji) pacijent bi mogao biti kandidat za monokompartmentalnu zamjenu koljena;
  • ako se bol javlja u svim dijelovima koljena, potpuna zamjena zgloba bi vjerojatno bila indikovanija.

Obično, nakon utvrđivanja područja zahvaćenog bolom, ortoped će obaviti fizički pregled kako bi procijenio opseg pokreta i stanje ligamenata.

Kao što smo već spomenuli, ako nađe ozlijeđene ili lomljive ligamente koljena, ili ako nađe ukočenost koljena u uznapredovalom stanju, lakše će se odlučiti za totalnu zamjenu koljena.

Nakon što ortoped stekne predstavu o funkcionalnosti koljena, mora se obaviti početni dijagnostički pregled pomoću rendgenskih zraka kako bi se procijenio obim prisutnog oštećenja.

Neki slučajevi također podstiču kirurge da zatraže dublju dijagnostičku pretragu pomoću magnetne rezonance kako bi se procijenilo stanje hrskavice i ligamenata.

Jednokompartmentalna zamjena koljena: kako se operacija izvodi

U cilju minimiziranja invazivnosti operacije, vrijeme koje pacijent mora provesti u bolnici svedeno je na minimum, te su iz tog razloga razvijene ultra brze procedure.

Hospitalizacija pacijenta obično počinje istog dana kada i operacija.

Anestezija se i ovdje izvodi primjenom malih doza opijata kako bi se osigurao brži oporavak.

Sama operacija obično traje manje od 1 sata i ne prisiljava pacijenta da se podvrgne bilo kakvim posebno traumatičnim zahvatima.

Robot se također koristi tokom postupka kako bi se maksimizirala preciznost implantata, a time i konačni funkcionalni ishod pacijenta

Radi se rez u prednjem dijelu koljena, kroz koji se može napraviti kratka analiza stanja ligamenta i kompartmenta, a unicompartmentalna zamjena se potvrđuje 'in situ'.

Odnosno, ako se, kao što je to gotovo uvijek slučaj, tokom operacije potvrde stanja koja su otkrivena pregledima, radi se parcijalna zamjena, u suprotnom se može izvršiti promjena plana i potpuna zamjena koljena.

Očigledno, o tome će se razgovarati s pacijentom prije operacije kako se ne bi izvršila operacija koju dotična osoba ne odobrava.

Prva faza operacije je priprema kosti: zaostala hrskavica oštećenog odjeljka se milimetrijski strojno obrađuje, a zatim se hrskavica i kost zamjenjuju metalnim oblogama koje rekreiraju površinu zgloba.

Umetak od polietilena vrlo visoke gustine postavljen je između 2 metalne komponente kako bi se stvorila besprijekorna površina: glatka i tečna.

U ovoj fazi, hirurg procjenjuje debljinu umetka kako bi ga prilagodio originalnom volumenu hrskavice tretiranog pacijenta.

Post-operacija

Pacijent se budi u sobi za oporavak gdje se procjenjuju sve faze rastvaranja sedacije.

Također se rade kontrolni rendgenski snimci, a zatim se pacijent premješta u sobu za oporavak.

Oni koji se podvrgnu ovoj vrsti operacije koljena, monokompartmentnoj, imaju tendenciju da dožive manje bolova u postoperativnoj fazi od onih koji se podvrgnu potpunoj zamjeni koljena.

Manje boli i manje otoka također se često pretvaraju u brže vrijeme rehabilitacije i optimalne rezultate: pacijenti se obično vraćaju kući u roku od 1 do 3 dana nakon operacije.

Naravno, nakon operacije će se osjetiti određeni bol, koji se može kontrolirati lijekovima koje propisuje ljekar prema profilu pacijenta.

Zbrinjavanje boli je također važno za poboljšanje psihološkog aspekta pacijenta, koji će, bez većih pritužbi, biti više posvećen rehabilitaciji.

Ortopedski hirurg može odlučiti da predloži pacijentu da koristi štap ili štake prvih nekoliko dana nakon operacije.

Međutim, treba napomenuti da je moguće bez straha odmah staviti težinu na koleno.

Očigledno je da je potrebno izvesti vježbe rehabilitacije, koje će pacijentu objasniti kompetentni fizioterapeut, kako bi se što prije vratila puna funkcija i snaga.

Nakon operacije, hirurg zakazuje periodične lekarske preglede kako bi procenio proces oporavka operisanog zgloba.

Ishodi i vrijeme oporavka su vrlo subjektivni, ali obično nakon monokompartmentalne operacije koljena pacijenti nastavljaju sa svim normalnim aktivnostima unutar 6 sedmica nakon operacije.

Moguće komplikacije

Očigledno, ova vrsta operacije, kao i svi operativni zahvati, također ima niz mogućih komplikacija, ali u apsolutno niskim procentima.

Ortoped je dužan da pacijentu otkrije ove moguće rizike, kao i da objasni konkretne mere koje će preduzeti da bi se izbegle komplikacije.

Moguće je stvaranje krvnih ugrušaka u venama nogu tokom ove vrste operacije, zbog čega se daju razrjeđivači krvi, poput heparina niske molekularne težine.

U svakom hirurškom zahvatu postoji mogućnost infekcije kože iznad rane ili duboko unutar nje.

Da bi se to spriječilo, obično se daju antibiotici.

Očigledno je da se moraju uzeti u obzir i rizici povezani s anestezijom, iako se, kao što smo već spomenuli, ulažu napori da se upotreba opijata svede na minimum.

Pročitajte takođe:

Hitna pomoć uživo još više…Uživo: preuzmite novu besplatnu aplikaciju vaših novina za iOS i Android

Prijelom ručnog zgloba: kako ga prepoznati i liječiti

Sindrom karpalnog tunela: dijagnoza i liječenje

Ruptura ligamenta koljena: simptomi i uzroci

Lateralni bol u koljenu? Može biti sindrom iliotibijalne trake

Uganuće koljena i povrede meniskusa: kako ih liječiti?

Liječenje ozljeda: kada mi treba proteza za koljeno?

Sve što trebate znati o fibromijalgiji

Oštećenje hrskavice koljena: šta je to i kako ga liječiti

Izvor:

GSD

Moglo bi vam se svidjeti