Brass indeks i skala u otpustu iz bolnice: otpust pacijenta iz bolnice na teritoriju, u dom, u druge ustanove, ali i pri prelasku sa jednog odjeljenja na drugo predstavlja kritičan korak na putu svake osobe

Priprema pacijenta za otpust je stoga odgovornost brige, kao i pravo pacijenta i njegove ili njene porodice, koji moraju biti uključeni i praćeni tokom cijelog puta njege.

Konteksti hospitalizacije i kućne njege su toliko različiti da rezultiraju velikim razlikama u izvršenoj procjeni.

Jedan od najvećih problema koji se javlja u komunikaciji bolnica/teritorija u pogledu zaštićenih otpusta, a samim tim i kontinuiteta njege, upravo je vezan za ovaj aspekt teškoće sagledavanja cjelokupne kompleksnosti osobe, tokom i nakon bolesti.

PLANIRANJE ISPUŠTANJA I ULOGA BRASS INDEXA

Planiranje otpusta je intervencija njege koja ima za cilj osiguranje kontinuiteta njege; sastoji se od niza koraka u kojima se problemi osobe trebaju analizirati jedan po jedan.

Za to je moguće koristiti alat za procjenu, BRASS indeks (Blaylock Risk Assessment Screening) (Blaylock i Cason, 1992), koji se može usvojiti od trenutka prijema na odjel i koji omogućava identifikaciju pacijenata. rizik od produžene hospitalizacije ili otežanog otpusta.

INDEKS BRAS

BRASS indeks je razvijen kao alat za planiranje otpusta posebno za pacijente starije od 65 godina.

Autori (Blaylock i Cason, 1992) su u svom pregledu literature i svog iskustva u gerijatrijskoj i gerontološkoj njezi identifikovali sljedeće faktore:

• godine, funkcionalno stanje,
• kognitivni status,
• socijalna podrška i uslovi života,
• broj prethodnih hospitalizacija/pristupa urgentnim sobama
• broj aktivnih kliničkih problema.

Uključuju i: obrazac ponašanja, pokretljivost, senzorne deficite i broj uzetih lijekova jer, iako nisu elementi funkcionalnog ili kognitivnog statusa, relevantni su za starije osobe.

BRASS indeks je instrument koji se koristi za identifikaciju pacijenata u riziku od produžene hospitalizacije ili otežanog otpusta

Podaci se prikupljaju popunjavanjem skale, intervjuisanjem rođaka ili staratelja. BRASS indeks istražuje 10 dimenzija (gore spomenutih):

• starost
• životna situacija
• socijalna podrška
• funkcionalno stanje
• kognitivni status
• obrazac ponašanja
• senzorni deficiti
• prethodni prijemi/pristupi soba za hitne slučajeve
• aktivnih kliničkih problema
• broj uzetih lijekova.

Bodovanje na Brass skali:

Procjena se vrši na osnovu informacija koje daje član porodice ili osoba koja dobro poznaje pacijenta.

Identifikovane su tri klase rizika: nizak (0-10) srednji (11-19) visok (20-40).

Trajanje: vaga je jednostavna, brza (oko 15 minuta) i zahtijeva minimalnu obuku.

Ograničenja Brass Indexa

BRASS indeks je jednostavan za sastavljanje i pruža dobre indikacije za prediktivnu valjanost (specifičnost) u pogledu problema otpuštanja pacijenata: pacijenti sa visokim rizikom često se ne otpuštaju kući (Mistiaen et al., 1999.).

Međutim, provedene studije (Mistiaen et al., 1999.; Chaboyer et al., 2002.) pokazuju da indeks nije previše osjetljiv u identifikaciji onih pacijenata koji bi mogli imati probleme nakon otpusta, vjerovatno zbog toga što se anketiranjem na vrijeme prijema u bolnicu, one starije osobe koje pogoršavaju svoje stanje zbog hospitalizacije, posebno ako je ona produžena, nisu pravilno identifikovane.

BRASS, koji se primjenjuje kao dio procjene prijema u bolnicu, omogućava identifikaciju onih koji su u opasnosti od produžene hospitalizacije i teškog otpuštanja: posebno onih pacijenata kojima će biti potrebna aktivacija usluga (ili resursa njege, uključujući brigu o porodici) za vanbolničku negu.

Medicinske sestre mogu koristiti informacije koje BRASS pruža za planiranje edukativnih intervencija koje će se provoditi tokom hospitalizacije i programa kućne njege.

Neophodne su daljnje studije o njegovoj primjeni kako bi se bolje specificirali nivoi rizika, jer se ravnoteža između specifičnosti i osjetljivosti može postići odabirom različitih graničnih nivoa u skoru indeksa (Mistiaen et al., 1999).

Naglašeni kritični aspekti mogu biti ograničeni ponovljenim evaluacijama tokom hospitalizacije, posebno ako su produžene, upravo zato što starije osobe mogu promijeniti svoj funkcionalni status tokom hospitalizacije jer je 'procjena, posebno ako je rigorozna – čak i kada izgleda teško ili beznadežno – garancija poštovanja prema svaka pojedinačna osoba i pokazatelj optimizma u pogledu potencijala starije osobe i njihovih šansi da smisleno reaguju na projekat brige (Trabucchi, 2003)'.

Pročitajte takođe:

Hitna pomoć uživo još više…Uživo: preuzmite novu besplatnu aplikaciju vaših novina za iOS i Android

AED sa kišom i mokrom: smjernice za upotrebu u posebnom okruženju

Prehospitalna skala u Cincinnatiju. Njegova uloga u odjelu za hitne slučajeve

Kako brzo i tačno prepoznati pacijenta sa akutnim moždanim udarom u prehospitalnom okruženju?

Cerebralno krvarenje, koji su sumnjivi simptomi? Neke informacije za običnog građanina

Pravilo ABC, ABCD i ABCDE u hitnoj medicini: šta spasilac mora učiniti

Brz krvni pritisak se smanjuje kod pacijenata sa akutnom intrakerebralnom krvarenjem

Žare i intraozalni pristup: masivno upravljanje krvarenjem

Povreda mozga: Uslužnost naprednih bolničkih intervencija za tešku tupavu traumatsku povredu mozga (BTI)

Kako brzo i precizno prepoznati pacijenta sa akutnim moždanim udarom u prehospitalnom okruženju?

GCS ocena: šta to znači?

Glasgow Coma Scale (GCS): Kako se procjenjuje rezultat?

Kada je voljena osoba na jedinici intenzivne njege (ICU)

Šta je pozitivna prehospitalna skala moždanog udara u Cincinnatiju (CPSS)?

Izvor:

Doktor medicinska sestra