Vještičji moždani udar (ili ubod) je izraz koji se koristi za opisivanje akutnog bola u donjem dijelu leđa. Njegova etimologija, koja datira još iz srednjeg vijeka, vrlo je zanimljiva: čini se da su vještice koje su se bavile crnom magijom bile u stanju da imobiliziraju muškarce koji su se klanjali dok su činili pokret ljubljenja ruke.

Ovo je obično epizoda funkcionalne blokade u lumbalnoj regiji uzrokovana iznenadnim bolom koji se ponekad javlja bez specifičnog uzroka.

Kako ga naučiti razlikovati i, shodno tome, liječiti?

 Uzroci vještičjeg moždanog udara

Uzroci vještičjeg uboda mogu biti brojni, a ponekad i sekundarni u odnosu na postojeća stanja.

Može se pokrenuti podizanjem težine ili funkcionalnim preopterećenjem; ponekad se može javiti i kod pacijenata koji su potpuno asimptomatski i koji možda u tom trenutku obavljaju aktivnosti koje nisu stresne i nisu pretjerano zahtjevne, čak ni sa stanovišta fizičkog napora.

Naprosto, postoje situacije u kojima se pacijent zaglavi čak i kada podigne običan list papira!

Normalno, korelacija s podizanjem težine je najčešći i najočitiji uzrok.

Međutim, čak i kod asimptomatskih osoba sa posebno sjedilačkim načinom života, koje su podvrgnute kontinuiranom, ali manjem naprezanju, moguće je da dođe do nakupljanja naprezanja koje može iznenada dovesti do funkcionalnog bloka, odnosno vještičjeg uboda.

Ovo se može dogoditi

• kod zdrave osobe, tj. bez drugih patologija, u obliku čisto mišićno-napetog epizoda, koja imobilizira pacijenta;
• kod osoba koje možda već imaju patologiju diska, kod kojih simptomi ponekad mogu biti povezani sa zračenjem donjih udova, uglavnom s jedne strane.

Vještičji moždani udar pogađa i muškarce i žene na isti način, iako je kronični bol u križima svakako češći kod žena, dok se akutni bol u križima, koji nije povezan s određenom patologijom, ponekad može naći kod oba spola.

Ciljna starosna grupa koja je najviše pogođena su svakako odrasle osobe (20 godina i više).

simptomi

Simptomatologija vještičjeg hica je ubod bol u donjem dijelu leđa koji sprječava kretanje.

Ako ne zrači u noge, obično uključuje lokalizirani osjećaj boli u donjem dijelu leđa koji sprječava kretanje i uzrokuje funkcionalni blok.

Ako počne zračiti u donje udove, to može biti vještičji udarac povezan s disk hernijom.

Pravi vještičji udarac inače toliko inhibira kretanje da čak i sjedenje postaje problem i pacijent je primoran pronaći najudobnije antalgične položaje koji mu omogućavaju da osjeti što je manje moguće bol.

Ponekad je bol toliko intenzivan da osoba postaje nepokretna, sprečavajući je da obavlja bilo kakvu aktivnost.

Kako dijagnosticirati vještičji moždani udar

Za dijagnozu vještičjeg uboda pacijent može biti pošteđen instrumentalnih pretraga ako je prisutan bol u donjem dijelu leđa:

• nastaje kao rezultat napora
• nestaje jednostavnim uzimanjem protuupalnih lijekova ili mišićnih relaksansa i više se ne javlja.

Ako je akutni bol u križima rezultat kronične boli u križima, a ne čestih recidiva, instrumentalne pretrage postaju apsolutno neophodne.

Ovo počinje rendgenskim snimkom kako bi se provjerilo ima li pretežno koštanih patologija kao što je, na primjer, anterolisteza (klizanje dva pršljena) ili da nema radioloških nalaza koji ukazuju na moguću hernijaciju diska kao što je, na primjer, smanjenje prostora između dva pršljena.

U tom slučaju, ako simptomi ostanu lokalizirani u lumbalnoj regiji, nema radikularne simptomatologije ili se bol povuče specifičnim terapijama, moguće je odgoditi mogućnost nastavka MR; naprotiv, ako zračenje zahvati nogu ili prepone, tada se nastavlja sa MRI.

Stoga je dijagnoza uglavnom klinička uz pomoć instrumentalne dijagnostike sa ciljevima:

• istražiti uzroke
• procijeniti prognozu;
• utvrđivanje rizika od recidiva.

Kako liječiti vještičji moždani udar

Sa stajališta terapije, odmah se mora započeti s kurom protuupalnih lijekova u kombinaciji sa relaksansima mišića, koji često povlače simptome u roku od nekoliko dana.

Kada se to ne dogodi, potrebno je izvršiti detaljnije instrumentalne pretrage i po potrebi fizikalne terapije poput masaže, tecar terapije ili laserske terapije koje u tim slučajevima imaju zadatak da otklone upalu i smanje mišićna kontraktura koja podnosi vještičin udarac.

To su dakle terapije koje djeluju na simptom i provode se u fazi progresivnog rješavanja ili kronizacije situacije.

Vještičji moždani udar sam po sebi nije kirurška patologija, ali je očito da kada akutni lumbago traje patologijom hernije diska koja počinje kao akutni lumbošijas ili kada akutni lumbago počinje kao vještičji moždani udar i održava se anterolistezom, može postojati indikacija procijeniti specifični ortopedski kičmeni stub ili neurohirurg.

Pročitajte takođe:

Hitna pomoć uživo još više…Uživo: preuzmite novu besplatnu aplikaciju vaših novina za iOS i Android

Lumbago: šta je to i kako ga liječiti

Bol u leđima: važnost posturalne rehabilitacije

Epifizioliza: 'Obučite pedijatre da izbjegnu kasne dijagnoze'

Idiopatska skolioza: šta je to i kako je liječiti

Izvor:

GSD