Kako se fibromijalgija može razlikovati od kroničnog umora?

By Cristiano Antonino On Može 17, 2022

Fibromijalgija i kronični umor: Rašireni bolovi u mišićima i zglobovima, osjećaj stalnog umora, poremećaji spavanja, glavobolje, poteškoće s pamćenjem i pažnjom. Ovo su neki od simptoma uobičajenih za fibromialgiju i sindrom kroničnog umora

Fibromijalgija i sindrom kroničnog umora: 2 kronične bolesti koje se često podcjenjuju i slabo prepoznaju

Ali da li je moguće razlikovati ih? Kako se dijagnosticiraju? I šta se može učiniti da se ublaže simptomi koji često onemogućuju?

Fibromijalgija: šta je to i kako se manifestuje

Pojam fibromyalgia označava bol u mišićima i fibroznim vezivnim strukturama, odnosno ligamentima i tetivama.

Fibromijalgiju karakteriše:

rašireni mišićno-koštani bol, prisutan duže od 3 mjeseca;
umor;
nerestorativni san;
poteškoće sa pamćenjem i pažnjom,
ukočenost i poremećaji raspoloženja.

Poremećaj sna i njegovog kvaliteta gotovo je pravilo.

Pretpostavlja se da je promjena njegovih ciklusa, posebno smanjenje faze dubokog sna tokom koje je prag boli normalno povišen, odgovorna za preosjetljivost na bol koja karakterizira fibromialgiju.

Kod osoba koje već pate od migrene, fibromijalgija uzrokuje pojačanje intenziteta i učestalosti glavobolja koje mogu postati i svakodnevne.

Veza između fibromijalgije i dugog Covida

Pandemija Covid-19 koja je u toku dovodi do zapažanja da, iako se većina ljudi oporavlja nakon nekoliko sedmica, kronični i složeni simptomi, ne samo respiratorni, mogu potrajati ili se čak pojaviti na daljinu kod nekih koji su se oporavili od infekcije.

Ovo stanje se naziva dugotrajni covid i njegova glavna komponenta je bol.

Mnogi se rekonvalescenti, mjesecima nakon zaraze koronavirusom, žale na složene neurološke simptome, kao što su:

umor;
stalna glavobolja, često naglašena u ležećem položaju;
nesanica;
malaksalost nakon vježbanja;
problemi s memorijom;
problemi s govorom i kognitivna disfunkcija;
mišićni i neuropatski bol.

dijagnoza

Fibromijalgija se opisuje kao generalizirani neupalni oblik nesigurnog porijekla.

To je također razlog zašto su dijagnoza i kliničke karakteristike fibromijalgije dugo bile kontroverzne.

Prvi korak u postavljanju dijagnoze, budući da se radi o stanju s pretežno neuropatskom komponentom bola, je upućivanje neurologu na inicijalnu procjenu, nakon čega, ako je potrebno, mogu uslijediti dubinski pregledi.

Dijagnoza se uglavnom zasniva na anamnezi i nalazu bolnih mišićnih područja.

Također je važno isključiti znakove krvnih, reumatoloških, mišićnih, neuroloških, psihičkih i radioloških promjena.

Za to može poslužiti neurolog

hematohemijskih i radioloških pregleda;
psihološko ili reumatološko savjetovanje.

terapija

Jednom kada se prepozna prisutnost fibromijalgije, tok liječenja nije kratak i zahtijeva posvećenost da bi se postigla značajna poboljšanja.

Trenutačno se liječenje boli, kronične glavobolje i drugih simptoma fibromijalgije bazira na lijekovima za

neuropatski bol
teška migrena;
poremećaji spavanja.

Konkretno, postoje specifični lijekovi protiv neuropatskog bola, drugi protiv mišićne kontrakture, ali zlatni standard predstavljaju određeni antidepresivi koji imaju i vrijednost za ublažavanje bolova.

Također je važno ne potcjenjivati psihosomatsku komponentu bolesti, na koju psihofizički stres i anksioznost mogu negativno utjecati, pogoršavajući simptome.

Hronični umor: kako ga prepoznati?

Fibromijalgija dijeli mnoge aspekte sa sindromom kroničnog umora, problemom koji uglavnom pogađa mlade žene i često se pogrešno klasifikuje kao 'simulacija bolesti (namjerno lažiranje simptoma)'.

Sindrom hroničnog umora je sindrom koji karakteriše onesposobljavajuća astenija koja traje duže od 6 meseci, nepoznatog porekla

Povezan je s različitim simptomima, uključujući:

poremećaji spavanja
osjećaj kognitivnog poremećaja;
umor;
bol;
pogoršanje simptoma fizičkom aktivnošću.

Iako je termin sindrom kroničnog umora prvi put korišten 1988. godine, poremećaj je dobro opisan od sredine 1700-ih, ali pod različitim nazivima: groznica, neuroastenija, kronična bruceloza, sindrom vježbanja.

Uzroci hroničnog umora

Podrijetlo sindroma kroničnog umora je još uvijek nepoznato.

Nema infektivnih, hormonalnih, imunoloških ili psihijatrijski uzroci su utvrđeni. Slično, nema alergijskih markera ili imunosupresije.

U posljednje 2 godine pandemije, infekcija Covid-om 19 je također pretpostavljena kao jedan od uzroka ovog sindroma, kao dijelom u slučaju fibromijalgije.

Neki ljudi, koji su se oporavili od Covida 19, postali su nosioci kroničnog umora s upornim simptomima, od kojih su neki posljedica

Zdravstvena potrošnja u Italiji: rastući teret za domaćinstvo

April 11, 2024

Aviary Alert: Između evolucije virusa i ljudskih rizika

April 4, 2024

Dan u žutom protiv endometrioze

Mar 28, 2024

Nada i inovacije u borbi protiv raka gušterače

Mar 27, 2024

oštećenje organa uzrokovano infekcijom i/ili liječenjem;
posttraumatski stresni poremećaj.

Neki istraživači tvrde da će se etiologija pokazati kao multifaktorska, uključujući predispoziciju faktorima

psihosomatski;
genetski;
izloženost mikrobima;
toksini;
fizičke traume.

U svakom slučaju, važno je naglasiti fiziološku legitimnost sindroma kroničnog umora.

Simptomi: umor koji ne ublažava ni odmorom

Ako je kod fibromijalgije preovlađujući simptom bol, kod sindroma kroničnog umora, kako samo ime govori, to je astenija.

Početak sindroma kroničnog umora obično je nagao: često se javlja nakon psihički ili klinički stresnog događaja.

Mnogi pacijenti navode:

bolest slična virusu;
intenzivan umor;
vrućica;
simptomi gornjih disajnih puteva.

Početni sindrom se povlači, ali izaziva dugotrajan i jak umor, koji ometa svakodnevne aktivnosti i općenito se pogoršava pri naporu, ali se malo ili uopće ne ublažava u mirovanju.

Važne opšte karakteristike su rašireni bol i poremećaji spavanja, koji mogu biti povezani sa kognitivnim poremećajima, kao što su problemi sa pamćenjem.

Kako se dijagnosticira hronični umor

U prisustvu simptoma koji mogu dovesti do sumnje na sindrom kroničnog umora, prvi korak je provođenje objektivnog pregleda u kombinaciji s laboratorijskim testovima kako bi se isključile druge patologije i bilo koji mogući alternativni uzroci sindroma kroničnog umora.

Objektivni pregled bolesnika sa sindromom kroničnog umora je normalan, bez objektivnih znakova mišićne slabosti, artritisa, neuropatije ili organomegalije.

Laboratorijske pretrage su također normalne i uglavnom uključuju krvnu sliku sa formulom i mjerenje elektrolita, azotemije, kreatinina, brzine sedimentacije eritrocita i hormona štitnjače.

Ako je to indicirano kliničkim nalazima, daljnja ispitivanja kod odabranih pacijenata mogu uključivati radiološka ispitivanja studija spavanja i testove za insuficijenciju nadbubrežne žlijezde.

Dijagnoza sindroma kroničnog umora se stoga temelji na karakterističnim simptomima kod pacijenata s normalnim kliničkim pregledom i normalnim laboratorijskim nalazima.

Svi abnormalni fizički nalazi ili laboratorijski testovi moraju se procijeniti, a alternativne dijagnoze koje uzrokuju ove nalaze i/ili simptome moraju se isključiti.

Važno je naglasiti da, s obzirom da oboljeli od sindroma kroničnog umora općenito izgledaju zdravo, prijatelji, članovi porodice, pa čak i ponekad zdravstveni radnici izražavaju skepticizam u pogledu njihovog stanja, što može pogoršati frustraciju i depresiju koju pacijenti često osjećaju zbog svog loše shvaćenog poremećaja.

tretman

Da bi ponudio efikasan tretman pacijentima sa sindromom hroničnog umora, lekar mora prvo da prepozna i prihvati validnost simptoma.

Koji god da su osnovni uzroci, pacijenti nisu simulatori, oni su bolesnici.

S druge strane, pacijenti moraju prihvatiti i prihvatiti svoj invaliditet, fokusirajući se na ono što još uvijek mogu učiniti umjesto da budu obeshrabreni onim što ne mogu.

Liječenje se tada mora prilagoditi individualnom pacijentu.

Terapija uključuje prije svega farmakološko liječenje specifičnih simptoma kao što su:

bol
poremećaji spavanja;
u nekim slučajevima depresija.

Kod pacijenata koji su voljni isprobati ovo i imaju pristup odgovarajućim uslugama, kognitivno-bihevioralna terapija i postupni program vježbanja također mogu donijeti određena poboljšanja.

Umjesto toga treba izbjegavati nedokazane ili opovrgnute tretmane kao što su antivirusni lijekovi, imunosupresivi i eliminacijske dijete.

Važnost rane dijagnoze za obje bolesti

Neki dokazi sugeriraju da rana dijagnoza, a time i rano liječenje, poboljšavaju prognozu za obje bolesti.

Većina pacijenata se poboljšava tokom vremena (godina), iako se često ne vraćaju u stanje prije bolesti i poboljšanje je samo djelomično.